【正文】 充分發(fā)揮保險(xiǎn)的保障功能，在意外事故發(fā)生后，盡快啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極配合政府部門做好家屬的安撫和善后工作，以實(shí)際行動(dòng)兌現(xiàn)保險(xiǎn)的承諾，積極履行保險(xiǎn)社會(huì)責(zé)任。當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制實(shí)施，有效緩解了因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象。專家點(diǎn)評(píng)：大病保險(xiǎn)涉及參保人員的切身利益，是國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心的一項(xiàng)重大民生工程和民心工程，保險(xiǎn)業(yè)站在“講政治、顧大局、負(fù)責(zé)任”的高度，統(tǒng)籌規(guī)劃、精心組織，切實(shí)做好大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，努力做到讓政府放心，讓百姓滿意。案件特點(diǎn)：該案件是2015年平安人壽最大單筆人身險(xiǎn)賠付案件，同時(shí)也刷新了2015年國(guó)內(nèi)個(gè)人壽險(xiǎn)最高賠付紀(jì)錄。月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福，這是誰(shuí)也無(wú)法控制的，保險(xiǎn)正是意外來(lái)臨時(shí)能夠提供保障的有力后盾，為千千萬(wàn)萬(wàn)的家庭提供經(jīng)濟(jì)支撐和精神慰藉。專家點(diǎn)評(píng)：作為商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布和推廣是國(guó)內(nèi)意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)展進(jìn)程中的一次重要改革和創(chuàng)新，新標(biāo)準(zhǔn)在傷殘分類、殘情條目以及保障覆蓋范圍上均處于世界同業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)水平。與受益人信用社電話聯(lián)系核實(shí)投保情況，告知受益人辦理理賠所需資料。七、白血病客戶500萬(wàn)元大額理賠案涉及險(xiǎn)種：重大疾病風(fēng)險(xiǎn)類型：疾病風(fēng)險(xiǎn)賠付金額：500萬(wàn)元案件摘要：2015年7月李先生經(jīng)醫(yī)院檢查確診罹患了急性淋巴細(xì)胞性白血病。專家點(diǎn)評(píng)：保險(xiǎn)不是可有可無(wú)的東西，而是真真切切的一份保障。案件特點(diǎn)：“重疾先賠”，35分鐘90萬(wàn)元快速理賠。九、“情系海峽”，臺(tái)胞客戶疾病身故百萬(wàn)理賠案涉及險(xiǎn)種：兩全保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類型：疾病身故賠付金額：案件摘要：在內(nèi)地工作的臺(tái)灣客戶廖女士2011年為自己投保了兩全保險(xiǎn)。理賠人員主動(dòng)通過(guò)郵件，電話等多種聯(lián)絡(luò)方式持續(xù)與客戶溝通。獲悉事件后，交銀康聯(lián)人壽主動(dòng)核查投保信息，確認(rèn)茆某某為公司客戶，便立刻啟動(dòng)理賠綠色通道，于3月13日將35萬(wàn)元理賠款送到了客戶妻子手中。保險(xiǎn)公司勇于承保、周到服務(wù)贏得了政府公安部門的認(rèn)可，也體現(xiàn)了保險(xiǎn)公司高度關(guān)注公安干警群體，積極履行社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。法院認(rèn)為，保險(xiǎn)人不得以保險(xiǎn)相對(duì)人提供證明和資料不足以確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等為由拒賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為周某報(bào)案的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的48小時(shí)，故不承擔(dān)賠償責(zé)任。2014年5月16日，被保險(xiǎn)車輛與大貨車相撞。法院認(rèn)為，定損金額并非認(rèn)定維修費(fèi)用的唯一依據(jù)。保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)事故發(fā)生在“修理期間”為由，不承擔(dān)賠償責(zé)任。違反禁止性規(guī)定保險(xiǎn)公司不擔(dān)責(zé)田某在保險(xiǎn)期間駕車與他車相撞，車輛受損，田某本人全責(zé)。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)公司未盡到解釋說(shuō)明義務(wù)進(jìn)行抗辯的，法院不應(yīng)支持。法院認(rèn)為，投保單與保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證不一致的，以投保單為準(zhǔn)。法院認(rèn)為，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司可以通過(guò)網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等形式對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款予以提示和明確說(shuō)明。8月，田某住院，診斷為“酒精性肝硬化……慢性肝衰竭”。保險(xiǎn)公司有代位求償權(quán)侯某的被保險(xiǎn)車輛在小區(qū)地下車庫(kù)停放時(shí)，因旁邊一輛凱越轎車起火而引起燃燒，導(dǎo)致該車右側(cè)車身受火烤損害。物業(yè)公司未盡安全保障義務(wù)導(dǎo)致火災(zāi)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)支付賠償金后，有權(quán)向未盡安全保障義務(wù)的物業(yè)公司進(jìn)行追償。法院認(rèn)為，保險(xiǎn)標(biāo)的為非營(yíng)運(yùn)車輛，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間從事?tīng)I(yíng)業(yè)運(yùn)輸導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛的危險(xiǎn)程度顯著增加，被保險(xiǎn)人應(yīng)將保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加的情形及時(shí)告知保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人未履行該通知義務(wù)的，對(duì)于因保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)公司認(rèn)為：在張某投保的保險(xiǎn)合同上，已經(jīng)詳細(xì)注明了，暴風(fēng)、暴雨、暴雪等保險(xiǎn)責(zé)任的相關(guān)說(shuō)明。國(guó)家目前正在大力推動(dòng)發(fā)展三農(nóng)的工作，所以我們也要做好農(nóng)村的政策性保險(xiǎn)工作，在三農(nóng)的問(wèn)題上，國(guó)家在政策上是有一定的傾斜性的，所以我們今后在發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上，一定要認(rèn)真細(xì)致的做好工作，不要給公司在三農(nóng)的問(wèn)題上，帶來(lái)不必要的影響。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，為搶救保險(xiǎn)標(biāo)的或防止災(zāi)害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。理賠結(jié)論法院經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)查認(rèn)為，張家在投保前已經(jīng)對(duì)所投保的大棚進(jìn)行了詳細(xì)的描述、說(shuō)明，而說(shuō)明的內(nèi)容與事實(shí)也完全吻合，而保險(xiǎn)公司在未對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)標(biāo)后便承保了，表示張家投保的溫室大棚是完全符合保險(xiǎn)要求的，雖然7月28日當(dāng)天的風(fēng)力并未達(dá)到保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)，但是在整個(gè)七月份，正陽(yáng)地區(qū)連降大雨并伴有雷雨大風(fēng)，才導(dǎo)致這場(chǎng)事故，故保險(xiǎn)公司應(yīng)該對(duì)張家的溫室大棚承擔(dān)賠償責(zé)任，法院判決后保險(xiǎn)公司未提出上訴。張某不服保險(xiǎn)公司的說(shuō)法，向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟。司機(jī)張某駕駛被保險(xiǎn)車輛為他人運(yùn)送貨物(收取運(yùn)費(fèi)350元)，途中發(fā)生追尾事故。保險(xiǎn)公司在賠償侯某損失后向物業(yè)公司主張支付賠償款。保險(xiǎn)公司作出解除合同并退還部分保險(xiǎn)費(fèi)的決定。陳某在電子投保過(guò)程中，有被要求必須閱讀相應(yīng)保險(xiǎn)條款，還有“如不同意以上投保聲明，將無(wú)法繼續(xù)投?！钡奶崾?，故法院駁回陳某的訴訟請(qǐng)求。網(wǎng)頁(yè)投保聲明免責(zé)條款有效消費(fèi)者陳某用網(wǎng)絡(luò)方式購(gòu)買了一份旅行意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)單中特別約定條款中有“保險(xiǎn)車輛在車廂舉升狀態(tài)下行駛、操作造成的一切損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任”。保險(xiǎn)公司以駕駛?cè)说鸟{駛證有效期已屆滿，沒(méi)有驗(yàn)本換證出交通事故，造成損害拒絕賠償。保險(xiǎn)條款實(shí)際上是對(duì)“修理期間”設(shè)定了二個(gè)條件，車輛進(jìn)入修理廠和辦理完交車手續(xù)。如鑒定結(jié)論認(rèn)定維修費(fèi)用合理，則保險(xiǎn)公司不能拒賠。隨后被保險(xiǎn)車輛被送至某汽車維修中心進(jìn)行維修，產(chǎn)生維修費(fèi)105495元。法院認(rèn)為，保險(xiǎn)公司未履行送達(dá)保險(xiǎn)條款和提示、說(shuō)明義務(wù)，則保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款將不產(chǎn)生法律效力，保險(xiǎn)公司也因此會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任。最終判決保險(xiǎn)公司給付王某親屬保險(xiǎn)金三十萬(wàn)元。隨后，當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)、派出所出具相關(guān)死亡證明。案件特點(diǎn)：交通警察指揮交通發(fā)生意外交通事故的因公殉職。專家點(diǎn)評(píng)：隨著兩岸往來(lái)日益密切，兩岸民眾交流也越來(lái)越多，發(fā)生意外事故情況也越來(lái)越多，本案中保險(xiǎn)公司通過(guò)積極主動(dòng)的理賠服務(wù)，在發(fā)生意外事故之后，為臺(tái)灣客戶提供及時(shí)理賠服務(wù)和法律支持，保證客戶利益，兌現(xiàn)保險(xiǎn)保障。接報(bào)案后，人保壽險(xiǎn)積極聯(lián)系客戶家屬，告知所需全部理賠材料。保險(xiǎn)公司的理賠速度與態(tài)度，理賠手續(xù)的繁簡(jiǎn)都是影響民眾消費(fèi)保險(xiǎn)的重要因素。八、35分鐘快速賠付90萬(wàn)元重疾理賠案涉及險(xiǎn)種：重大疾病風(fēng)險(xiǎn)類型: 疾病風(fēng)險(xiǎn)賠付金額：90萬(wàn)元案件摘要：2015年11月12日，鄭女士被確診患子宮低分化癌，醫(yī)院出具了《病理學(xué)診斷書》。專案小組前往醫(yī)院進(jìn)行客戶慰問(wèn)探視，告知理賠申請(qǐng)的相關(guān)流程等事項(xiàng)，考慮到客戶患病昏迷，妻子懷孕，父母年紀(jì)已大，泰康人壽安排經(jīng)驗(yàn)豐富理賠人員提供貼心理賠服務(wù)，并多方了解白血病治療方案和就醫(yī)途徑，給予家屬就診方面的指導(dǎo)，協(xié)助客戶家屬搜集理賠相關(guān)資料，并完成500萬(wàn)元保險(xiǎn)理賠。案件特點(diǎn)：本案險(xiǎn)種是專為在信用社或銀行申請(qǐng)各種短期貸款借款人量身開(kāi)發(fā)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)于保障金融安全發(fā)揮積極作用。六、保險(xiǎn)服務(wù)小微貸款保障金融安全理賠案涉及險(xiǎn)種：安貸寶意外傷害保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類型：駕乘交通意外風(fēng)險(xiǎn)賠付金額：460萬(wàn)元案件摘要：2015年10月12日，余女士在四川金川縣乘坐車輛發(fā)生車禍致當(dāng)場(chǎng)身故。由于李先生出行不便，理賠人員主動(dòng)上門理賠。高額賠付對(duì)身故客戶家屬是悲愴中的撫慰，對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)則是一次現(xiàn)實(shí)而深刻的提醒。四、國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)個(gè)險(xiǎn)最大單筆理賠案涉及險(xiǎn)種：萬(wàn)能險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)和附加意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類型：意外身故風(fēng)險(xiǎn)賠付金額：1524萬(wàn)元案件摘要：2014年11月，張先生因外出時(shí)遭遇意外事故導(dǎo)致墜樓身故。理賠時(shí)效做到極致，避免了社保和商保之間來(lái)回跑。通過(guò)采取“直接結(jié)算”、“合署辦公”的模式，極大方便了百姓辦理大病