保險(xiǎn)理賠流程-文庫(kù)吧
2024-12-21 11:18 本頁(yè)面
【正文】 ? 賬冊(cè)、收據(jù)、發(fā)票、裝箱單、運(yùn)輸合同等有關(guān)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的原始單據(jù)； ? 身份證、工作證、戶(hù)口簿或者其他人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人姓名、年齡、職業(yè)等情況的證明材料； ? 確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等情況的證明、和資料，如調(diào)查檢驗(yàn)報(bào)告、出險(xiǎn)證明書(shū)、損害鑒定、被保險(xiǎn)人死亡證明或者喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定、責(zé)任案件的結(jié)論性意見(jiàn)等； ? 索賠清單，如受損財(cái)產(chǎn)清單、各種費(fèi)用清單、其他要求保險(xiǎn)人給付的詳細(xì)清單等。 保險(xiǎn)人的一次性告知限制 ? 《保險(xiǎn)法》第二十二條第二款規(guī)定 :保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。 ? 有利于保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的利益，也是對(duì)保險(xiǎn)人工作的監(jiān)督。 三、損失核定 ? 因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的車(chē)輛所有損失在修復(fù)之前，必須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損，以核定損失項(xiàng)目及金額；定損完畢后才可修理受損車(chē)輛；給第三人造成人身或者財(cái)產(chǎn)損害所支付的賠償金，理賠前也要經(jīng)保險(xiǎn)公司核定賠償項(xiàng)目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。 ? 碰撞定損是根據(jù)汽車(chē)構(gòu)造原理，通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)化檢查、測(cè)試與勘測(cè)手段，對(duì)汽車(chē)碰撞與事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行綜合分析，運(yùn)用車(chē)輛估損資料與維修數(shù)據(jù)，對(duì)車(chē)輛碰撞修復(fù)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的估損定價(jià)。 ? 車(chē)輛的損失核定包括兩個(gè)步驟： 車(chē)輛定損 ? a、對(duì)事故車(chē)及損壞部位分別拍照，包括發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、車(chē)架號(hào)碼。 ? b、嚴(yán)格區(qū)別新舊事故或正常使用對(duì)車(chē)輛造成正常性損壞的界限，保險(xiǎn)公司只對(duì)本次事故造成的損失負(fù)責(zé)。 ? c、根據(jù)事故車(chē)撞擊的部位，判斷和確定損壞部件。 ? d、認(rèn)真核實(shí)維修方案，確定更換件和維修件，分別登記，更換的大的殘件部分應(yīng)列明回收或折價(jià)。 ? e、根據(jù)維修方案，確定工時(shí)費(fèi)用。 ? f、認(rèn)真填寫(xiě)估價(jià)單，并請(qǐng)被保險(xiǎn)人及維修廠(chǎng)確認(rèn)并簽字。 車(chē)輛核損 ? a、依據(jù)總公司配件價(jià)格系統(tǒng)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐S修行業(yè)水平，對(duì)估價(jià)單上的項(xiàng)目逐一核價(jià)。 ? b、多方采集汽車(chē)配件信息，建立相應(yīng)的信息和配件供應(yīng)渠道，定期維護(hù)配件價(jià)格系統(tǒng)。 ? c、修理廠(chǎng)或中介機(jī)構(gòu)的報(bào)價(jià)與我司核定價(jià)格有較大差異時(shí)，能準(zhǔn)確說(shuō)明我司報(bào)價(jià)的合理性，并能提供供貨的汽配商家。 ?同時(shí)在車(chē)輛保險(xiǎn)事故中會(huì)有很多物損和人傷的情況，那么實(shí)務(wù)中就會(huì)涉及到物損估損和人傷估損 物損損失核定 ? 只賠償直接損失，其賠償辦法是修復(fù)或折舊賠償，修復(fù)后的功能形態(tài)和價(jià)值基本接近或達(dá)到原來(lái)狀態(tài)即可，不應(yīng)超值。 ? 市政和道路交通設(shè)施，只能按受損物產(chǎn)的制作安裝費(fèi)用及賠償標(biāo)準(zhǔn)核定，間接費(fèi)用和罰款費(fèi)用，不予承擔(dān)。 ? 房屋、設(shè)備，可按其結(jié)構(gòu)、材料、損失的狀況，確定維修方案，實(shí)行招標(biāo)或包干修復(fù)。 ? 農(nóng)田莊稼：在青苗期的，可按青苗費(fèi)加一定的補(bǔ)貼進(jìn)行計(jì)算，成熟期的可按當(dāng)?shù)赝?lèi)平均畝產(chǎn)予以核定。 ? 家禽、牲畜：公路上散養(yǎng)的家禽不予賠付。牲畜受傷應(yīng)以治療為主，失去使用價(jià)值或死亡的，憑畜牧部門(mén)證明或簽訂折價(jià)協(xié)議賠付。 ? 專(zhuān)業(yè)較強(qiáng)的精密儀器、高檔成品半成品等，可聘請(qǐng)專(zhuān)家鑒定損失。 人傷損失核定 ? 涉及人身傷殘傷亡的交通事故應(yīng)提前介入，爭(zhēng)取主動(dòng)。 ? 了解出險(xiǎn)標(biāo)的的情況，出險(xiǎn)時(shí)間、原因，了解受傷人數(shù)、姓名、性別、年齡、傷情、現(xiàn)在哪個(gè)醫(yī)院、住院號(hào)、床位號(hào)等，并填寫(xiě)《醫(yī)療調(diào)查表》。 ? 到醫(yī)院探視傷者，詢(xún)問(wèn)傷情，走訪(fǎng)醫(yī)護(hù)人員，主動(dòng)和主治醫(yī)生接觸，了解下一步治療方案，預(yù)計(jì)費(fèi)用。 ? 注意區(qū)分是否本次事故直接造成的，防止惡意利用殘疾或傷病擴(kuò)大索賠。 ? 審核診斷證明、死亡證明書(shū)、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明及火化證明、醫(yī)療發(fā)票等的真?zhèn)?，是否與案情相符。用藥清單中的藥品，是否符合賠償規(guī)定。 ? 審核誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、傷殘鑒定等相關(guān)資料的真?zhèn)?，需二次治療的，?yīng)列明項(xiàng)目及項(xiàng)目預(yù)算。 車(chē)險(xiǎn)案件的單證
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1