6市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項調研報告-文庫吧
2024-09-25 18:55 本頁面
【正文】 補助只有40萬元和45萬元。只占在職職工工資的2％。二是需要各部門的大力支持。醫(yī)院是一個經(jīng)營性事業(yè)單位，現(xiàn)行體制下，受衛(wèi)生、藥監(jiān)、人力、物價、計量、質檢、醫(yī)保、工商、環(huán)保、安監(jiān)、稅務等部門管理，醫(yī)院管理者需要協(xié)調各方，搞好溝通，甚至左右逢源、疲于招架。三是需要調整對醫(yī)院水電暖的收費價格。水電暖是醫(yī)院運轉的基本保障，有關部門向醫(yī)院收取水電暖均就高不就低，均按商業(yè)價格收取，這在一定程度上增加了醫(yī)院的運行成本。需要相關部門調整對醫(yī)院的政策，收取費用要體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。四是對縣級醫(yī)院的養(yǎng)老保險政策需要調整。一些地區(qū)將醫(yī)院退休職工養(yǎng)老金領取上實行企業(yè)退休職工政策，使月工資明顯下降，醫(yī)院職工對此反響強烈，存在一定的不穩(wěn)定因素。一些醫(yī)院一直沒有為在職職工的繳養(yǎng)老金，或未按國家相關政策上繳，如何解決醫(yī)院職工的養(yǎng)老問題，使他們無后顧之憂，保持社會穩(wěn)定，是需要迫切解決的問題。 （四）醫(yī)療收費價格需要及時調整，人員編制需要重新核定。由于政府對醫(yī)療服務和藥品出售實施行政定價體制，而行政定價又具有歷史依賴性和重物不重人的特點，因此大宗常規(guī)性醫(yī)療服務的價格水平始終偏低。物價部門需要按照人均收入水平、物價指數(shù)、經(jīng)濟發(fā)展狀況，及時調整醫(yī)療收費價格政策和醫(yī)療服務收費結構。目前自治區(qū)醫(yī)療收費價格目錄大部分執(zhí)行2004年標準，雖然本輪醫(yī)改呼吁對醫(yī)療服務收費價格進行重新核定，自治區(qū)也修訂了部分項目，但像藥事服務費、護理費等核心價目仍未修訂。 醫(yī)院工作人員是國家公職人員還是社會自由擇業(yè)人員，需要明確和界定。隨著各縣級醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，即使下一步公立醫(yī)院實行定崗不定編的人員管理模式，也需要按照衛(wèi)生部明確的人員配備標準重新核定人員編制，以保障醫(yī)院的正常運轉。除克旗醫(yī)院近年來重新核定了編制外，阿旗和左旗醫(yī)院均為上世紀90年代核定的編制，亟待根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和功能定位重新核定編制。 （五）取消藥品加強所面臨的困難。各公立醫(yī)院在保證人員工資、正常的運轉后，不可能有太多的盈余，基礎設施建設、購置大型醫(yī)療設備只能借貸。目前所欠債務已無力償還，如果取消藥品加成，政府不加大投入力度，及時調整價格政策，醫(yī)院很難正常運轉。 2012年，克旗、阿旗和左旗醫(yī)院總收入分別為5627萬元、6083萬元和8224萬元，其中藥品收入分別為2937萬元、3130萬元和4643萬元，藥品加成收入分別為678萬元、470萬元和800萬元。如果取消藥品加成，再加上年度自然增長，預計2013年三家醫(yī)院實際減少收入大約為761萬元、413萬元和877萬元。減少的收入由政府補償、提高醫(yī)療價格、醫(yī)院內部消化三渠道解決。2013年克旗、阿旗、左旗取消藥品加成，又保證醫(yī)院正常運行，經(jīng)測算，三個試點旗政府需分別投入2642萬元、1308萬元、1564萬元。 （六）調研地區(qū)對公立醫(yī)院改革的反響。所調研旗政府對公立醫(yī)院改革高度重視并大力支持，對改革寄予厚望。希望通過改革破解“看病難，看病貴”這個難題，解決公立醫(yī)院發(fā)展中存在的諸多難點和問題，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，達到人民群眾病有所醫(yī)的目的。同時也對公立醫(yī)院改什么、如何改及改革效果存在著諸多疑慮。主要是通過醫(yī)改，能否確保各方利益，能否既降低醫(yī)療費用使人民群眾得到實惠，又不損害廣大醫(yī)務人員的利益并調動他們的積極性，同時又要應對各公立醫(yī)院面臨的困難并使之可持續(xù)發(fā)展。 各旗財政均比較緊張，如果在沒有上級財政支持的情況下，以現(xiàn)有的財力，在推行取消藥品加成方面存在諸多困難。 三、對我市公立醫(yī)院改革的思路 我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，在于取消藥品加成和財政補助的增加。既然國家和自治區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革的目標已定，而且2013年在全區(qū)推行這一改革試點已成必然，那么我是應該統(tǒng)籌安排，突出重點，密切配合
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