【正文】 ，嚴(yán)格控制例均用上漲，對(duì)違反規(guī)定的，例均費(fèi)超標(biāo)部分全部進(jìn)入科室成本，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。通過(guò)上述激勵(lì)與約束機(jī)制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。五、提升效率和服務(wù)能力方面的障礙及破解思路增加財(cái)政在基本建設(shè)、專科建設(shè)、離退休人員費(fèi)用的投入。要按醫(yī)改精神將縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題等列入今后改革的重點(diǎn)。解決人員編制不足問(wèn)題。通過(guò)近幾年的醫(yī)改，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力得到長(zhǎng)足發(fā)展，與此同時(shí)，醫(yī)院現(xiàn)有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現(xiàn)。如我院的人員編制是按過(guò)去300張床位核定的490人，隨著醫(yī)院的發(fā)展，省衛(wèi)生計(jì)生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫(yī)院現(xiàn)有職工712人，其中正式職工527人，招聘護(hù)理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據(jù)實(shí)際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫(yī)院人員編制的申請(qǐng)，相關(guān)手續(xù)正待報(bào)批中。六、完善縣級(jí)公立醫(yī)院改革政策方面進(jìn)一步明確補(bǔ)償政策，加大政府投入力度。隨著縣級(jí)公立醫(yī)院改革的全面鋪開，財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制要建立到位。縣級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償辦法》，認(rèn)真落實(shí)政府投入政策。建議通過(guò)三種方式補(bǔ)助。經(jīng)常性補(bǔ)助。可采取按編制、按床位、定額或購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，離退休人員離退休費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)。政策性補(bǔ)助。主要是對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目、指令性工作任務(wù)等給予補(bǔ)助。專項(xiàng)性補(bǔ)助。主要包括設(shè)備購(gòu)臵、醫(yī)院基本建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等。深化醫(yī)保支付制度改革。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等多元化付費(fèi)方式改革。要發(fā)揮醫(yī)保差額支付政策對(duì)分級(jí)診療的撬動(dòng)作用，合理引導(dǎo)進(jìn)行分級(jí)診療。深化人事制度改革。合理重新核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對(duì)山區(qū)縣醫(yī)院人才引進(jìn)與培養(yǎng)給予傾斜，讓實(shí)用人才引得進(jìn)，留得住。七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。2016年完成OA辦公系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子簽名、醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對(duì)接、遠(yuǎn)程會(huì)診等。2017年實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療、無(wú)線移動(dòng)床邊護(hù)理等信息平臺(tái)。2018年實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺(tái)對(duì)接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)。至“十三五”末，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共亨，搭建一體化運(yùn)營(yíng)管理體系。醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺(tái)可為患者提供手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、在線支付繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等。第二篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告***縣中醫(yī)醫(yī)院按照自治區(qū)、南寧市有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，2014年我院扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性成效。根據(jù)南寧市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估的通知》（南醫(yī)改辦?2015?9號(hào)）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評(píng)估匯報(bào)如下：一、資源配置及功能定位情況：***縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)一體的二級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，屬?gòu)V西國(guó)家級(jí)第二批公立縣級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。二、管理體制建設(shè)情況：為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進(jìn)，2013年我院院長(zhǎng)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性選拔方式競(jìng)聘院長(zhǎng)，院長(zhǎng)具有獨(dú)立法人地位和人事管理、醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長(zhǎng)效機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，進(jìn)一步激發(fā)單位活力，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力。目前院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)每年由縣組織部按科級(jí)干部進(jìn)行考核，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)與獎(jiǎng)懲還需不斷完善。三、補(bǔ)償機(jī)制建立情況：（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況2013年2月1日零時(shí)，我院按照醫(yī)改要求準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動(dòng)后，醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價(jià)銷售。2013年和2014年醫(yī)院總收入分別為2550萬(wàn)元和2557萬(wàn)元，，（按6: 4比例補(bǔ)助）。實(shí)行藥品零差率兩年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理，加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，%（），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況：2013年按照自治區(qū)物價(jià)局有關(guān)物價(jià)要求提高了護(hù)理類、部分手術(shù)類價(jià)格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價(jià)格，在調(diào)整的44項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中我院常開展的項(xiàng)目只有20多項(xiàng)。2014年9月自治區(qū)物價(jià)局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目增加到54項(xiàng)，其中有4項(xiàng)為中醫(yī)治療項(xiàng)目，提高了床位費(fèi)，我院常開展的項(xiàng)目達(dá)到了30多項(xiàng)。，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來(lái)，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格達(dá)到補(bǔ)償80%的目標(biāo)，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達(dá)到目標(biāo)，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到目標(biāo)辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。（三）政府財(cái)政投入情況工資部分：縣財(cái)政每年撥付公立醫(yī)院定額補(bǔ)助指標(biāo)92萬(wàn)元，按月?lián)芨?。取消藥品零差價(jià)財(cái)政撥付：。我院按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等固定資產(chǎn)77萬(wàn)元；重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬(wàn)元；承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬(wàn)元。四、藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制建立情況醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實(shí)。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購(gòu)和全部骨科高值耗材已實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購(gòu)管理制度?，F(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時(shí)到位，但仍需進(jìn)一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，完善基藥耗材采購(gòu)制度、派送制度，以及建立低價(jià)藥品議價(jià)制度，以確保臨床用藥得到有效保障。2014年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)藥品總金額達(dá)600萬(wàn)元，基藥采購(gòu)品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬(wàn)元。五、醫(yī)保支付方式改革我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風(fēng)險(xiǎn)，并能夠有效地降低患者住院次均費(fèi)用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在2014年的醫(yī)保嚴(yán)管年中，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應(yīng)了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。2014年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達(dá)標(biāo)；藥占比（中藥飲片不計(jì)）同比下降12%；門急診次均費(fèi)用109元，%；，%；住院次均費(fèi)用4096元，%，住院藥品次均費(fèi)用1143元，%；，同比下降27%。；平均住院日為8天。六、人事制度情況醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護(hù)士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級(jí)職稱的3人，中級(jí)職稱的 54人，初級(jí)職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（1997年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計(jì)局、人社局、縣編辦已按照縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置核崗，報(bào)市人社局批準(zhǔn)。七、分配制度改革目前我院尚未執(zhí)行院長(zhǎng)績(jī)效考核。年初職代會(huì)討論通過(guò)了以工作量為導(dǎo)向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案》分配機(jī)制，對(duì)藥劑、財(cái)務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績(jī)效，向重點(diǎn)?？坪完P(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標(biāo)考核等要素作為分配依據(jù)，獎(jiǎng)勵(lì)鞭策同時(shí)實(shí)施。1年來(lái)，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來(lái)，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基