【正文】 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，肺結(jié)核病可疑癥狀者（即查痰人數(shù)）約為總?cè)藬?shù)的 30/萬，每個可疑者 3 張?zhí)低科?，根?jù)各查痰點(diǎn)工作指標(biāo)的完成情況給予相應(yīng)的工作補(bǔ)助。 ⑵ 疫情報(bào)告 今年結(jié)核 病疫情報(bào)告將全面實(shí)施網(wǎng)絡(luò)專報(bào)。為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，以保障該項(xiàng)工作順利開展。 ⑶ 密切接觸者流行病學(xué)檢查 動員已知的肺結(jié)核病人的家庭成員盡早到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人手段之一。因此，在全市范圍內(nèi)對所有涂陽肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查，為其提供免費(fèi)檢查。 ⒍ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 健康促進(jìn) 在世界結(jié)核病防治日開展綜合性健康促進(jìn)活動，同時(shí)舉辦三下鄉(xiāng)活動；市疾控中心統(tǒng)一制作全市健康促進(jìn)相關(guān)材料，發(fā)放健 第 7 頁 共 28 頁 康促進(jìn)材料；對年度健康促進(jìn)活動進(jìn)行督導(dǎo)評估。 53 ⑵ 加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū) 督導(dǎo) 通過增加市對鄉(xiāng)的督導(dǎo)力度，提高重點(diǎn)地區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治愈率。重點(diǎn)地區(qū)分別按鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的 1/3估算。全市將 1/3 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)。 ⑶ 耐藥監(jiān)測 設(shè)立市疾控中心為監(jiān)測點(diǎn)，收集初、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人菌株，進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。 ㈡省財(cái)政結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目 ⒈ 肺結(jié)核病人免費(fèi)治療 在全市范圍內(nèi)，對所有在結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并登記的傳染性肺結(jié)核病人（包括新發(fā)涂陽病人、復(fù)治涂陽病人、重癥涂陰病人）免費(fèi)提供國家規(guī)定的抗結(jié)核藥品以及常規(guī)診斷檢查。肺結(jié)核病人常規(guī)診斷檢查補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)參照密切外接觸者補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 ⒉ 肺結(jié)核病報(bào)病管理 在全市范圍內(nèi)，對推薦和報(bào)告活動性肺結(jié)核病人的村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放報(bào)病管理費(fèi)，激勵各級各類醫(yī)務(wù)人員參與肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。 ⒊ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 督導(dǎo)和培訓(xùn) 市疾控中心每年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo) 2 次，每次抽查 1— 2 個村，走訪肺結(jié)核病人。市疾控中心根據(jù)國家規(guī)劃要求，完成年度內(nèi)市 第 8 頁 共 28 頁 級應(yīng)舉辦的各類防治人員培訓(xùn)班。 ⑵ 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 積極配合 XX 市開展抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，難治性肺結(jié)核病 人成因調(diào)查等工作，合理使用抗結(jié)核藥物，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，為預(yù)防抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治愈率提供科學(xué)依據(jù)。 四、組織實(shí)施 １、市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測工作，對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制。 ２、肺結(jié)核病報(bào)病和督導(dǎo)管理費(fèi)的發(fā)放按照《肺結(jié)核病報(bào)病獎和督導(dǎo)管理費(fèi)補(bǔ)助辦法》實(shí)施，做到發(fā)放及時(shí)、準(zhǔn)確。 54 ３、市疾病預(yù)防控制中心配專人負(fù)責(zé)妥善保管抗結(jié)核藥品，分發(fā)記錄要清楚詳細(xì)，便于檢查；設(shè)備要由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)維護(hù)。 中央財(cái)政和省財(cái)政 的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)做到專款專用，經(jīng)費(fèi)不足部分由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放要與完成工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量及發(fā)放補(bǔ)助要有詳細(xì)記錄，便于監(jiān)督檢查。 所有項(xiàng)目將按照衛(wèi)生部《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《全國結(jié)核病防治工作手冊》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》和本實(shí)施方案的要求，對項(xiàng)目實(shí)施的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量 第 9 頁 共 28 頁 控制，明確分工和職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，特別是要注意對診斷、實(shí)驗(yàn)室、督導(dǎo)治療和登記報(bào)表的質(zhì)量控制，保證項(xiàng)目工作取得預(yù)期效果。 五、項(xiàng)目執(zhí)行周期 2024年 10月 1 日至 2024年 9 月 30日。 六、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價(jià) 采取平時(shí)工作督導(dǎo)、記錄工作實(shí)績和每年 2次考核組評審的方式，按《考核細(xì)則》要求，對本項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行考核。年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。 55 第三篇：結(jié)核病防治工作實(shí)施方案結(jié)核病篩查與防治工作實(shí)施方案 結(jié)核病是嚴(yán)重危害人們健康的呼吸系統(tǒng)傳染病，近年來我縣結(jié)核病發(fā)病率較高，中小學(xué)生患病率呈上升的態(tài)勢，成為學(xué)校傳染病之首。為了有效控制結(jié)核病疫情在校園傳播蔓延，減少結(jié)核病對在校師生的威脅，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào) 告、早隔離、早治療，確保師生的健康。根據(jù) XX 縣區(qū)疾控發(fā) 20247 號《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《 XX縣區(qū) 2024 年學(xué)校結(jié)核病防控工作實(shí)施方案》等文件精神。經(jīng)請示縣人民政府批準(zhǔn)，擬在全縣中學(xué)間開展結(jié)核病的篩查與防治工作。為保證工作的順利開展，特?cái)M定本實(shí)施方案。 第 10 頁 共 28 頁 一、目的 通過篩查盡快發(fā)現(xiàn)中學(xué)學(xué)生中的肺結(jié)核病例，通過隔離與規(guī)范治療，減少學(xué)校內(nèi)的傳染源，有效控制結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播和蔓延，保護(hù)師生的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序。 二、工作要求 、人數(shù)多、任務(wù)重，各級各有關(guān)部門務(wù)必統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化工作措施，扎實(shí)抓好結(jié)核菌素試驗(yàn)的初篩和初篩后的復(fù)查與病人隔離治療工作。嚴(yán)格按照縣級方案規(guī)定的程序、 ppd試驗(yàn)的技術(shù)要求全面完成本次普查與防治工作。 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動向當(dāng)?shù)攸h委政府匯報(bào)，爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門參與，同時(shí)做好與學(xué)校、文廣等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)工作，通過多種形式，積極開展宣傳活動，使廣大學(xué)生和人民群眾充分了解肺結(jié)核的危害和防治知識，以 及本次篩查工作的重要性。 、試劑分發(fā)、接種技術(shù)指導(dǎo)、結(jié)果觀察與記錄、效果評價(jià)及異常反應(yīng)病例處臵等工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織并全程主導(dǎo)參與本次篩查工作，對工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)加以分析解決，必要時(shí)請示上級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。 三、實(shí)施范圍 第 11 頁 共 28 頁 全縣 27 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和瓦窯社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有高中部、初中部學(xué)生。 ppd初篩試驗(yàn)及攝片復(fù)查工作根據(jù)屬地化管理原則由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展。 四、組織措施 為確保該項(xiàng)活動順利實(shí)施，我局將成立領(lǐng)導(dǎo)小組以領(lǐng)導(dǎo)本次活動的 開展，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門的配合、參與和支持。同時(shí)成立技術(shù)指導(dǎo)與接種異常反應(yīng)處理 組，對具體參與本次活動的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級人員開展培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以及開展對 ppd試驗(yàn)過程中發(fā)生的異常反應(yīng)病例的救治和調(diào)查處臵工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、異常反應(yīng)監(jiān)測組等機(jī)構(gòu)，以保障本次活動順利與安全有效的實(shí)施。 五、篩查對象、方法、時(shí)間 （一）篩查對象 初篩對象。本次 ppd 試驗(yàn)初篩對象為全縣所有中學(xué)校的半年內(nèi)未開展 ppd 試驗(yàn)和結(jié)核服藥的在校學(xué)生。 復(fù) 查對象。本次經(jīng) ppd試驗(yàn)后 72小時(shí)觀察判斷為強(qiáng)陽性的學(xué)生。 （二）篩查方法 。 ⑴ppd 接種方法。本次初篩采用 ppd 試劑接種被篩查者的左前臂掌側(cè)中下 1/3 處皮內(nèi)注射，劑量 。 第 12 頁 共 28 頁 ⑵ppd 接種后結(jié)果觀察：