耐藥結核病與結核病控制-文庫吧
2025-07-17 14:00 本頁面
【正文】 處決犯人時，便有人向劊子手買蘸過人血的饅頭治病 ?在魯迅先生的小說 《 藥 》 中，開茶館的華老栓在清政府處決夏四奶奶的兒子革命黨人夏瑜時，用洋錢向劊子手康大叔買了人血饅頭給患了癆病的兒子華小栓治病。小說的結局是華小栓的媽媽在墓地給兒子上墳時，碰到了同樣給兒子上墳的夏四奶奶 二、有效的化學治療讓人們逐漸淡忘了結核病的猙獰面容 ?二十世紀 40年代發(fā)現鏈霉素 (SM)對結核病有特效 ? 二十世紀 50年代建立了結核病標準化療方案，即（ S+H+P） 18個月。堅持規(guī)律治療可以獲得非常高的治愈率 ? 同時建立了結核病的化療原則：早期、聯合、適量、規(guī)律、全程 ? 1961年世界衛(wèi)生組織第 14屆大會說，“自從應用化學療法以來，結核病人的治療已經成為防治工作中的最重要措施。由于它可以將有傳染性的病人轉化為無傳染性，所以化學療法發(fā)揮了重大的預防作用” ? 二十世紀 80年代以來廣泛推行的 INH、 RFP、PZA基礎的短程化療方案，能成功地治愈耐 INH和 /或 SM的大部分病例，使化療工作取得了重大進展 ? DOTS (Directly Observed Treatment, short course)策略時代：通過實施五要素（政府承諾、痰涂片顯微鏡檢查發(fā)現傳染源、對結核病人實施直接督導短程化療、保證抗高質量結核藥物的連續(xù)供應、結核病管理信息的監(jiān)測報告）實現了對肺結核患者特別是傳染性肺結核患者的有效控制 送藥到手 看服到口 不咽不走 ?新涂陽肺結核或者的治愈率高達 92%，實現了“十癆九愈” ?結核病負擔顯著下降 很多人已經淡忘了結核病的猙獰 三、耐藥性是結核病控制永遠的痛 1. 結核病耐藥性的演變 ?二十世紀 40年代發(fā)現了鏈霉素 (SM)對結核病有特效 ?不久發(fā)現結核病對 SM很快產生耐藥性而失去了作用 ? 二十世紀 50年代建立了結核病標準化療方案，即（ S+H+P） 18個月，并建立了化療原則（早期、聯合、適量、規(guī)律、全程） ?然而，在實際治療工作中，這樣的認識顯然未被重視，不少病人未能遵循聯合、不間斷用藥的要求，逐漸出現對以上 3種藥，特別是對INH的耐藥性 ? 二十世紀 80年代以來廣泛推行的含 INH、RFP、 PZA為基礎的短程化療方案，能成功地治愈耐 INH和 /或 SM的大部分病例，使化療工作取得了重大進展 ?但隨之而產生的一個重要問題是出現了同時耐 RFP和 INH的耐多藥結核?。?MDRTB）的發(fā)生和流行 ?近來又發(fā)現更為嚴重的嚴重耐多藥病例（ XDRTB），即在耐 RFP和 INH的基礎上還耐二線藥物中的任何一種注射劑及任何氟喹諾酮藥物，幾乎是不治之癥 隨著 MDRTB和 XDR
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