耐藥結(jié)核病與結(jié)核病控制-預(yù)覽頁
【正文】 年代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素 (SM)對結(jié)核病有特效 ?不久發(fā)現(xiàn)結(jié)核病對 SM很快產(chǎn)生耐藥性而失去了作用 ? 二十世紀(jì) 50年代建立了結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案，即（ S+H+P） 18個月，并建立了化療原則（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程） ?然而，在實(shí)際治療工作中，這樣的認(rèn)識顯然未被重視，不少病人未能遵循聯(lián)合、不間斷用藥的要求，逐漸出現(xiàn)對以上 3種藥，特別是對INH的耐藥性 ? 二十世紀(jì) 80年代以來廣泛推行的含 INH、RFP、 PZA為基礎(chǔ)的短程化療方案，能成功地治愈耐 INH和 /或 SM的大部分病例，使化療工作取得了重大進(jìn)展 ?但隨之而產(chǎn)生的一個重要問題是出現(xiàn)了同時耐 RFP和 INH的耐多藥結(jié)核病（ MDRTB）的發(fā)生和流行 ?近來又發(fā)現(xiàn)更為嚴(yán)重的嚴(yán)重耐多藥病例（ XDRTB），即在耐 RFP和 INH的基礎(chǔ)上還耐二線藥物中的任何一種注射劑及任何氟喹諾酮藥物，幾乎是不治之癥 隨著 MDRTB和 XDRTB的出現(xiàn)，結(jié)核病又露出了猙獰的面容 ?MDRTB和 XDRTB很難治愈，對患者的身心健康造成重大傷害 ?更可怕的是被這些患者傳染的個體，一旦發(fā)病就是 MDRTB和 XDRTB患者，對結(jié)核病防治構(gòu)成了巨大威脅 結(jié)核病耐藥性演變 敏感結(jié)核病 20世紀(jì) 40年代之前 耐鏈霉素 耐異煙肼 MDRTB XDRTB 20世紀(jì) 40年代 20世紀(jì) 50年代 20世紀(jì) 60/80年代 21世紀(jì) 十癆九死 十癆九死 2. 耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因 A. 結(jié)核菌自然突變產(chǎn)生了耐藥株 B. 不合理的化學(xué)治療對耐藥株進(jìn)行了篩選 ，發(fā)生一定比例的基因突變而產(chǎn)生耐藥突變菌株。舊時民間迷信，認(rèn)為人血可以醫(yī)治肺結(jié)核病。時值金秋時節(jié)，野麥嶺上層林盡染，美不勝收。阿峰終因積勞成疾，不幸染上當(dāng)時的不治之癥 —— 肺結(jié)核。而等待她們的卻是超負(fù)荷的勞動和資本家的壓榨剝削。他決心翻越群山密林，把病入膏肓的妹妹背回故鄉(xiāng)。國人被污蔑為“東亞病夫” 解放前結(jié)核病患者無家可歸 ?沒有有效的治療手段 ?人血饅頭：指蘸有人血的饅頭。堅(jiān)持規(guī)律治療可以獲得非常高的治愈率 ? 同時建立了結(jié)核病的化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 ? 1961年世界衛(wèi)生組織第 14屆大會說，“自從應(yīng)用化學(xué)療法以來，結(jié)核病人的治療已經(jīng)成為防治工作中的最重要措施。因此在開始治療早期，對快速生長菌來說，相當(dāng) INH單用藥。根據(jù)目前結(jié)核病耐藥產(chǎn)生的理論，只有單用藥才能產(chǎn)生耐藥病例，并通過耐藥病例傳播耐藥結(jié)核菌，使新發(fā)病例也有可能成為耐藥病例 ?微生物因素是造成耐藥結(jié)核病的基礎(chǔ)；治療方案的不合理促進(jìn)了耐藥結(jié)核病的發(fā)生；控制規(guī)劃和治療管理中的問題是發(fā)生耐藥結(jié)核病的
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