【正文】 72 小時(shí)后進(jìn)行結(jié)果的觀察，不能提前和推后觀察。 ⑶. 每個(gè)接種點(diǎn)用過(guò)的安瓿、注射器等物品要嚴(yán)格按照安全注射的要求進(jìn) 行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對(duì)環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時(shí)做好銷毀記錄。 ⑶. 配制配備好 75%的酒精和相應(yīng)的接種器材（壓舌板、溫度計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等）及必須的應(yīng)急藥品（ 1： 1000 的腎上腺素、葡萄糖等）。 （一） ppd試驗(yàn) 摸底。用卡尺測(cè)量硬結(jié)縱橫直徑，硬結(jié)平均直徑 =（縱徑 +橫徑） /2。 五、篩查對(duì)象、方法、時(shí)間 （一）篩查對(duì)象 初篩對(duì)象。嚴(yán)格按照縣級(jí)方案規(guī)定的程序、 ppd試驗(yàn)的技術(shù)要求全面完成本次普查與防治工作。年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。 ２、肺結(jié)核病報(bào)病和督導(dǎo)管理費(fèi)的發(fā)放按照《肺結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)和督導(dǎo)管理費(fèi)補(bǔ)助辦法》實(shí)施，做到發(fā)放及時(shí)、準(zhǔn)確。 ⑶ 耐藥監(jiān)測(cè) 設(shè)立市疾控中心為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，收集初、復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人菌株，進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。 ⑵ 疫情報(bào)告 今年結(jié)核 病疫情報(bào)告將全面實(shí)施網(wǎng)絡(luò)專報(bào)。 涂陰肺結(jié)核病人的治療，以不住院化療為主，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案（ 2h3r3z3e3/4h3r3），在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診療定點(diǎn)單位接受正規(guī)治療，由疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)病人的強(qiáng)化期 督導(dǎo)治療和全程管理。 五、督導(dǎo)與考核 采取日常督導(dǎo)形式，開(kāi)展對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目工作的指導(dǎo)，檢查和 第 4 頁(yè) 共 28 頁(yè) 考核，衛(wèi)生辦要按要求定組織并參與結(jié)核病項(xiàng)目綜合防治工作的督導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行不力，工作及各項(xiàng)指示無(wú) 進(jìn)展的醫(yī)療衛(wèi)生單位要限期整改，整改后任未達(dá)到要求，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行通報(bào)和處理。 （二）、進(jìn)一步完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò) 在鎮(zhèn)協(xié)調(diào)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮相關(guān)部門參與結(jié)核病防治工作，形成鎮(zhèn)府主導(dǎo)，部門配合，社會(huì)參與結(jié)核病綜合防治格局。 鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)涂陽(yáng)病人全程督導(dǎo)化療率、 處治或重癥涂陽(yáng)病人強(qiáng)化期督導(dǎo)化療率達(dá) 95%。 二、工作指示 完成上級(jí)下達(dá)的年度肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá) 75%，治愈率達(dá) 85%以上，涂陽(yáng)病人占病人總數(shù)的比例在 35%一下。 結(jié)核病防治所有資料完整規(guī)范率 100%。 病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤 衛(wèi)生院要積極配合區(qū)疾控中心開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人的追蹤及涂陽(yáng)病人密切接觸者的篩查。 傳染性肺結(jié)核病人治愈率保持在 85％以上，初治涂陰病人完成治療率保持在 90％。 ⒋ 疫情追蹤 利用國(guó)家疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，了解肺結(jié)核病報(bào)告情況，由市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)聘用 專業(yè)人員，主要是經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級(jí)防保人員，對(duì)已報(bào)告但還沒(méi)有到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的可疑病人進(jìn)行追蹤。因此，在全市范圍內(nèi)對(duì)所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，為其提供免費(fèi)檢查。 ⒉ 肺結(jié)核病報(bào)病管理 在全市范圍內(nèi)，對(duì)推薦和報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核病人的村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放報(bào)病管理費(fèi)，激勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員參與肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放要與完成工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。根據(jù) XX 縣區(qū)疾控發(fā) 20247 號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《 XX縣區(qū) 2024 年學(xué)校結(jié)核病防控工作實(shí)施方案》等文件精神。 三、實(shí)施范圍 第 11 頁(yè) 共 28 頁(yè) 全縣 27 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和瓦窯社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有高中部、初中部學(xué)生。本次經(jīng) ppd試驗(yàn)后 72小時(shí)觀察判斷為強(qiáng)陽(yáng)性的學(xué)生。將初篩觀察結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性的學(xué)生統(tǒng)計(jì)后，由學(xué)校統(tǒng)一組織到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展攝片診斷。根據(jù)摸底結(jié)果完成 ppd 試驗(yàn)的需求計(jì)劃 （按接種 5 人 /支計(jì)劃）于 9 月 5 日前上報(bào)縣疾控中心，由縣疾控中心按照在工作前進(jìn)行統(tǒng)一配送。 ppd試劑接種步驟 ⑴.ppd 試劑受種者到接種點(diǎn)后，在現(xiàn)場(chǎng)組織人員的組織下， 第 14 頁(yè) 共 28 頁(yè) 有秩序的開(kāi)展接種，首先由預(yù)檢人員對(duì)受種者進(jìn)行核實(shí)，預(yù)檢時(shí)須詳細(xì)詢問(wèn)受種者的健康狀況，如無(wú)禁忌癥，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)其接種，并進(jìn)行接種 確認(rèn)簽字，接種一人簽字一人。 ⑶. 試驗(yàn)后在原地休息片刻，無(wú)不適感覺(jué)再離開(kāi)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)平均直徑如小于 5mm 為陰性，大于等于 5mm 小于 20mm為陽(yáng)性反應(yīng)（ 5～ 9mm 為弱陽(yáng)性（ +）， 10～ 19mm 為陽(yáng)性（ ++）），20mm 以上（ +++）或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽(yáng)性， 第 16 頁(yè) 共 28 頁(yè) 同時(shí)作好記錄。痰檢：全程免費(fèi)。 ppd 試驗(yàn)及攝片復(fù)查工作完成后，于 2024 年 9 月 30 日前，鄉(xiāng)級(jí)收集好各校的 ppd試驗(yàn)篩查情況登記表、 ppd試驗(yàn)篩查結(jié)果匯總表，攝片復(fù)查學(xué)生一覽表、攝片復(fù)查結(jié)果匯總表，及工作總結(jié)上報(bào)縣疾控中心；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和瓦窯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于10月 10日前完善報(bào)帳資料，上報(bào)縣疾控中心，開(kāi)展報(bào)帳工作（所 第 18 頁(yè) 共 28 頁(yè) 需資料為兩個(gè)登記表的原始表、結(jié)果匯總表以及登記表的電子版等）；縣 疾控中心于 10 月 20 日前將報(bào)帳資料進(jìn)行匯總后提交縣合醫(yī)局審核以對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付接種款項(xiàng)。各相關(guān)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治策略及診療規(guī)范培訓(xùn)率達(dá)到 100%；肺結(jié)核患者網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和專報(bào)填報(bào)率達(dá) 100%；肺結(jié)核患者治療成 功率達(dá)到 90%以上；耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到 90%，治療成功率達(dá)到 50%。 、技術(shù)指導(dǎo)、組織管理及評(píng)估工作。 。 （三）縣級(jí)機(jī)構(gòu) （結(jié)防機(jī)構(gòu)） — 3— 負(fù)責(zé)本轄區(qū)結(jié)核病防治日常管理工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃的擬定和結(jié)核病防治年度工作計(jì)劃的制定，并負(fù)責(zé)組織具體實(shí)施；對(duì)本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和參與單位進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。 ，爭(zhēng)取結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，根據(jù)參與單位結(jié)核病防治工作數(shù)量和質(zhì)量分別劃撥。 ，協(xié)助疾控中心開(kāi)展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)等工作。 ，無(wú)過(guò)期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全。及時(shí)收集、報(bào)告病人信息資料。 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）通知的轉(zhuǎn)診未到位患者進(jìn)行追蹤；配合疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪。 ，至少由 3名專職專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效工資分配上對(duì)承擔(dān)肺結(jié)核診療的醫(yī)務(wù)人員給予傾斜，薪酬水平不低于本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均水平；各級(jí) 第 27 頁(yè) 共 28 頁(yè) 疾控機(jī)構(gòu)、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病防治人員在職稱評(píng)聘、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面要給予傾斜。 ，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)能力，要舉辦至少 2 次有關(guān)知識(shí)