欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)-文庫吧
2025-02-20 17:20 本頁面
【正文】 ? 掛線療法 :適用高位單純性肛瘺。掛線使要扎斷的括約肌與四周組織產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，不發(fā)生收縮失禁。 7/75 肛瘺掛線 ? 方法 :將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，然后扎緊絲線。 ? 注意 :收緊絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術(shù)后疼痛，縮短脫線日期。術(shù)后熱水坐浴， 3～ 5天再拉緊一次， 2周完全斷裂。 8/75 肛裂 anal fissure ? 肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形成的慢性潰瘍 ，大多位于肛管后正中線。 ? 病因與病理 ? 便秘 ，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚。 ? 肛裂患者恐懼排便，形成惡性循環(huán)。 ? 粗暴檢查 可造成肛裂。 ? 肛裂多為單發(fā)的縱形潰瘍。反復(fù)損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成結(jié)締組織性外痔，稱 “前哨痔 ”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變而肥大。 ? 肛裂、前哨痔、肥大肛乳頭合稱肛裂三聯(lián)征。 9/75 治療 ?非手術(shù)治療 : – 口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑。 – 熱水坐浴。 – 擴肛療法。 ?手術(shù)治療 : – 肛裂切除術(shù)，創(chuàng)面不予縫合，換藥至愈合。 – 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。 10/75 痔 hemorrhoid ? 痔 是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢淤血、擴大、屈曲而形成的的靜脈團。 ? 病因 ? 靜脈曲張學(xué)說 :直遙上靜脈無靜脈瓣、腹內(nèi)壓力增高、肛周感染。 ? 肛墊下移學(xué)說 :肛墊是直腸末端的組織墊，由平滑肌纖維、結(jié)締組織及靜脈叢構(gòu)成。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時伴靜脈叢淤血、擴張成痔。 ? 飲酒及辛辣飲食刺激 。 11/75 11點 混合痔 血栓性外痔 內(nèi)痔 12/75 治療 ? 一般治療 :保持大便通暢，熱水坐浴，肛管內(nèi)用栓劑。血栓性外痔熱敷、外敷消炎止痛藥，內(nèi)痔脫出手法復(fù)位。 ? 硬化劑注射 :適用一二期內(nèi)痔。常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、 5%石炭酸植物油等。 ? 膠圈套扎法 :適用于一、二、三內(nèi)痔。將特制膠圈套在痔根部，使痔缺血、壞死、脫落。 13/75 注射療法 14/75 器械套扎法 ? 內(nèi)痔膠圈套扎術(shù) 15/75 手術(shù)療法 ? 痔切除術(shù) 齒線上粘膜縫合，皮膚切口敞開。 ? 痔環(huán)狀切除術(shù) 手術(shù)借
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