【正文】 統(tǒng)計醫(yī)生個人工作量 診斷 統(tǒng)計 按入院診斷、出院診斷統(tǒng)計疾病情況 病歷操 作日志 病歷操作日志瀏覽 檢驗 結(jié)果 查看檢驗結(jié)果，并使用文字、圖表方式做回顧分析 檢查 查看檢查報告 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 8 結(jié)果 病理 報告 查看病理報告 病歷 管理 科室質(zhì) 控檢查 個人 /科室質(zhì)控人員對病歷進行檢查評分 病歷 審核 醫(yī)生將審核完成的病歷進行內(nèi)部提交，可查詢未提交病歷、提交信息 病歷 提交 對當前已出院、并且病歷已整理審 核的病人，進行病歷提交處理，病歷提交后自動鎖定病歷，同時病歷數(shù)據(jù)上傳病案系統(tǒng) 病歷 借閱 申請借閱電子病歷資料 病歷 銜接 針對醫(yī)保病人年終結(jié)轉(zhuǎn)出院入院操作后產(chǎn)生的多次住院記錄，可使用該功能把前后兩次的病歷銜接上。 知 識 庫 診斷 參考 提供中西醫(yī)臨床科室疾病診斷參考目錄查詢 疾病 字典 疾病字典查詢 手術(shù) 字典 手術(shù)字典查詢 藥品 字典 藥品字典查詢 藥品 說明書 根據(jù)藥品名稱查詢藥品說明書 中醫(yī) 助手 提供中醫(yī)穴位圖、脈像圖、萬年歷查詢工具。 科室 管理 科室用 戶管理 管理科室用戶 科室模 板管理 科室模板管理 醫(yī)療組 管理 維護醫(yī)療組成員 2 門診結(jié)構(gòu)化電子病歷 病人 管理 病人 信息 可修改已建檔病人的基本信息 ,包括：姓名、性別、出生日期、家庭地址、過敏史等信息。 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 9 管理 待診 病人 列表 可以根據(jù)病人就診卡號、姓名快速定位病人，點擊病人姓名可進入病人功能點界面； 已就 診病 人列表 可以根據(jù)病人就診卡號、姓名快速定位病人，點擊病人姓名可進入病人功能點界面； 病歷 打印 列表 可以按就診卡號、病人 姓名、就診日期、病歷是否已打印快速定位病人并直接打印病人就診信息。 歷史 就診 記錄 查看病人歷次就診信息，包括病歷、診斷、處方、檢驗檢查項目、就診時間、就診科室、就診醫(yī)生等信息。 病歷 編輯 病歷 書寫 使用病歷模板生成，支持歷史病歷導入，可定制全院、科室、個人結(jié)構(gòu)化模板，具備審核、簽名、打印、修改痕跡對比功能，支持醫(yī)學表達式、矢量圖，表格編輯，病歷節(jié)點數(shù)據(jù)在不同文書中可相互引用，控制不同病人病歷復制粘貼，支持病歷合理性校驗。 病歷 打印 可打印病人本次、以往就診記錄，打印紙張支持自 定義設(shè)置。病歷打印列表界面，病歷書寫界面均提供打印功能。 常用語 支持自定義分類維護醫(yī)學術(shù)語，點擊即可導入醫(yī)學術(shù)語至 病歷； 模板管 理 編輯 模板 管理 默認設(shè)置各類門診常見病的病歷模版，模版內(nèi)容包括：主訴、既往史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等信息。可以根據(jù)需要按通用、科室、個人設(shè)置自定義模版； 打印 模板 管理 可根據(jù)醫(yī)院常見病歷本自定義設(shè)置病歷本打印樣式存為模版，打印病歷時選擇對應(yīng)的模版即可將病歷打印至病歷本上（需要醫(yī)院配備專用的病歷本打印機） 會診管 理 會診 申請 填寫會 診申請單，錄入病人病情后選擇需要參與會診的科室、醫(yī)生，系統(tǒng)自動發(fā)送會診邀請，受邀醫(yī)生接到申請后即可參與會診 報告查 詢 檢驗 報告 查看病人歷次就診的檢驗信息，點擊檢驗指標可以查看該指標在多次檢驗中的趨勢圖 檢查 報告 查看病人歷次就診的檢查信息，調(diào)取 Pacs 系統(tǒng)查看影像 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 10 統(tǒng)計報 表 診療 日志 按日期、科室、醫(yī)生查詢對應(yīng)的門診病人信息 門診量統(tǒng)計 按日期、科室、醫(yī)生查詢對應(yīng)的門診量，可顯示門診量趨勢圖 工作量統(tǒng)計 按日期、科室、醫(yī)生、開單日期、收費日期、日報日期、是否急診 等查詢工作量，內(nèi)容包括收費項目的金額、比例等 2) 無線移動護理 序號 功能及技術(shù)指標 指標技術(shù)參數(shù) （要求投標設(shè)備的各項指標值不低于下列要求） 1 護理文書 運行環(huán)境 系統(tǒng)采用 B/S架構(gòu)， Oracle 10g 數(shù)據(jù)庫 系統(tǒng)集成 與 HIS、電子病歷無縫集成，支持調(diào)閱患者醫(yī)囑單、費用情況，支持按醫(yī)生站格式顯示病歷文書。 模板編輯器 提供模板編輯器功能，用于定制各種護理表單，并能自定義控件數(shù)據(jù)自動綁定功能 輸助功能 該系統(tǒng)應(yīng)可以同時打開 5 個病人進行編輯，并可以在病人之間相互 切換，方便護士書寫病歷時參考其他已經(jīng)寫好的病歷資料。 動態(tài)配置醫(yī)生工作站的其他功能點選項。 嬰兒信息維護 支持產(chǎn)科嬰兒信息增加，并能采集嬰兒基本信息 系統(tǒng)導航 提供病區(qū)重點病人關(guān)注，要求至少提供危重病人、今日出入院病人、轉(zhuǎn)科病人、異常指標病人、三天手術(shù)病人、一周護理未記錄病人、皮膚壓瘡及跌倒 /墜床評分高于某分值病人等。 檢驗、 檢查 報告 1. 支持檢驗報告查詢，并能自動生成多個指標的曲線圖； 2. 支持檢查報告查詢，能調(diào)閱檢查影像功能； 3. 支持在病歷中導入檢驗、檢查結(jié)果； 病人床位 牌瀏覽 1. 提供列表式和床位牌式兩種病人顯示功能； 2. 床位牌上支持產(chǎn)科或母嬰同室多個嬰兒列表顯示； 3. 支持對產(chǎn)科或母嬰同室的嬰兒記錄護理病歷，體溫單； 護理記錄 1. 支持各科室護理記錄單格式自定義； 2. 支持出入量從醫(yī)囑輸液中導入； 3. 支持 24 小時出入量匯總； 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 11 4. 支持轉(zhuǎn)科記錄自動生成； 5. 支持常用語使用； 6. 支持生命體征、醫(yī)囑、檢驗、檢查結(jié)果的直接導入； 7. 支持八大系統(tǒng)評估模式，及?？萍膊≡u估模式，通過自然語義，生成病情及護理措施文本段； 8. 支持護理記錄所有頁、所有完成頁、指定頁、奇偶頁打印功能； 9. 支持護理記錄續(xù)打 功能； 危重護理記錄 1. 支持各科室危重護理記錄單格式自定義； 2. 支持出入量從醫(yī)囑輸液中導入； 3. 支持 24 小時出入量匯總； 4. 支持轉(zhuǎn)科記錄自動生成； 5. 支持常用語使用； 6. 支持生命體征、醫(yī)囑、檢驗、檢查結(jié)果的直接導入； 7. 支持八大系統(tǒng)評估模式，及?？萍膊≡u估模式，通過自然語義，生成病情及護理措施文本段； 8. 支持護理記錄所有頁、所有完成頁、指定頁、奇偶頁打印功能； 支持護理記錄續(xù)打功能； 體溫單 1. 支持不同科室體溫單格式； 2. 支持體溫單單人錄入和批量錄入； 3. 根據(jù)自定義體溫規(guī)則，自動生成待測體溫病人列表； 4. 支 持在體溫單曲線圖上，直接修改生命體征數(shù)據(jù)； 5. 自動計算各種關(guān)鍵時間點：比如，入院時間、出院時間、手術(shù)時間、第幾次手術(shù)，住院天數(shù)等等信息； 6. 支持出院病人體溫單批量打印功能（指多病人體溫單統(tǒng)一打?。? 嬰兒體溫單 支持母嬰同室嬰兒的體溫單單人錄入和批量錄入； 糖尿病觀察單 1. 支持按時間點對病區(qū)病人的血糖記錄進行錄入； 2. 支持血糖批量錄入。 評估記錄 1. 支持健康教育評估記錄； 2. 支持壓瘡評估記錄； 3. 支持跌倒 /墜床危險評估記錄； 4. 支持痛疼評估記錄單 醫(yī)生文書查看 支持查看醫(yī)生書 寫的所有病歷記錄 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 12 多媒體信息 支持視頻、音頻、知情同意書拍照等多媒體存儲、播放或顯示功能 異常體溫查詢 支持自定義異常體溫查詢，需滿足多種體溫類型異常指標設(shè)定 2 移動查房 病人信息瀏覽 按權(quán)限顯示病人列表和病人綜合信息 病案首頁查詢 查詢病案首頁，支持中西醫(yī)格式 檢驗報告查詢 查詢檢驗結(jié)果，異常指標重點標注 檢查報告查詢 提供文字、圖片混合的檢查報告單 生命體征瀏覽 以圖表方式展現(xiàn)病人三測單，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等生 命體征信息 醫(yī)生文書瀏覽 瀏覽醫(yī)生文書，主要包含以下內(nèi)容： 入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄、主治醫(yī)生 /副主任醫(yī)生 /主任醫(yī)生查房記錄、階段小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、術(shù)后病程記錄、轉(zhuǎn)科記錄、疑難 /危重病例討論記錄、 72 小時談話記錄、會診記錄、特殊治療記錄、死亡記錄、搶救記錄、出院記錄、病例討論記錄、各種知情 /治療同意書 護理文書瀏覽 瀏覽護理文書，主要包含以下內(nèi)容：一般護理記錄、危重護理記錄、手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑瀏覽 瀏覽長期、臨時醫(yī)囑，支持過濾、顏色分類標注 數(shù)據(jù)集成服務(wù) 集成、重整本功能清單范圍內(nèi)各系統(tǒng)數(shù)據(jù) 查房記錄單 提供初級查房記錄單功能 醫(yī)學影像 提供常規(guī)醫(yī)學影像轉(zhuǎn)換展現(xiàn)功能（單幀、多幀、彩色、黑白） 3 移動護理（病人條 碼關(guān)聯(lián)） 運行平臺 支持 iTouch 移動終端 系統(tǒng)登錄 支持掃描職工工牌的條碼免驗證登錄。 系統(tǒng)操作權(quán)限控制 護士只能操作護士本人所在病區(qū)的病人?？煽刂贫寄硞€用戶的具體操作權(quán)限，如只能查看病人信息，不能進行輸液核對。 病區(qū)選擇 根據(jù)當前用戶的病區(qū)選擇范圍，提供可 供有限病 區(qū)選擇功能，如果當前用戶只允許登錄一個病 則該功能不可用。 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 13 病人列表 能夠瀏覽當前病區(qū)的所有病人，按照床位排序不同護理等級病人行顏色區(qū)分。在病人行中顯示病人當前的護理等級、診斷。右鍵從病人角度出發(fā)，展開病區(qū)護士站支持的所有功能，操作具體到某個病人。 病人基本信息瀏覽 瀏覽病人基本信息。直接本頁面病人的切換。 醫(yī)囑瀏覽 按照醫(yī)囑分類瀏覽病人所有醫(yī)囑信息，可按查 3 天內(nèi) +是否有效查詢病人醫(yī)囑。 醫(yī)囑執(zhí)行計劃瀏覽 按照時間和醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)（未執(zhí)行、執(zhí)行中、已執(zhí)行）瀏覽 當前病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行計劃。 查詢臨床數(shù)據(jù) 支持按時間和數(shù)據(jù)項類型查詢臨床數(shù)據(jù)。將可以用過高、過低表示臨床數(shù)據(jù)在查詢結(jié)果中標識，警告范圍在數(shù)據(jù)項目屬性中設(shè)置。 查詢檢查 /檢驗報告 可以切換顯示當前病區(qū)所有需關(guān)心病人的檢查檢驗列表和明細。顯示檢驗報告結(jié)果的過高、過低趨勢。 臨床數(shù)據(jù)采集 提供對生命體征數(shù)據(jù)的基本采集功能，主要包括“生命體征（體溫，體重，呼吸等）、出量（大便，小便，出汗等）、入量、事件 (入院、手術(shù)等時間 )” 支持在體溫采集過程中輸入降溫前溫度。臨床數(shù)據(jù)采集界面中 ，支持掃描病人腕帶切換病人身份。支持病人臨床數(shù)據(jù)批量采集。批量采集項目可由數(shù)據(jù)庫動態(tài)配置。 危重護理采集 支持危重數(shù)據(jù)項目的動態(tài)配置采集。 血糖采集 在病人床前對病人的血糖數(shù)據(jù)的采集，數(shù)據(jù)采集后同步到電子病歷中，支持病區(qū)病人批量的血糖采集。 醫(yī)囑執(zhí)行身份核對 支持口服卡、輸液卡、霧化吸入、肌注卡的執(zhí)行身份核對，執(zhí)行核對后實現(xiàn)醫(yī)囑簽名。支持 PC 段的執(zhí)行明細的查詢、統(tǒng)計、及執(zhí)行時間的修改。 輸液巡視卡 支持日期選擇顯示病人的在所選擇日期內(nèi)的輸液列表記錄，執(zhí)行情況： 已執(zhí)行的數(shù)量、未執(zhí)行的數(shù)量及執(zhí)行人、執(zhí)行時間。 吸氧卡 對病人吸氧過程明細的跟蹤，從吸氧開始 巡視 結(jié)束等明細及操作人的記錄，支持的電腦中打印吸氧卡。 翻身卡 在 PDA 中對病人的翻身記錄明細的記錄，支持在電腦中打印翻身卡明細。 湖州市第一人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采購項目 招標文件 浙江華誠建設(shè)工程招標代理有限公司 電話： 05722506626 傳真 05722044626 14 檢驗樣本追溯 對樣本采集時病人身份的核對，完成采集后交接給護工掃描核對，檢驗科接收樣本。記錄各個環(huán)節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間，支持在 PC 端追溯過程的查詢統(tǒng)計及報表打印。 腕帶管理 通過無線設(shè)備迅速地掃描病人腕帶上的條碼，可以方便調(diào)出患者的臨床應(yīng) 用數(shù)據(jù)、快速掌握病人全部信息。 注：合同簽訂前，須在醫(yī)院現(xiàn)場搭建測試平臺，按照招標文件要求通過測試，