【正文】 明簽收時間。 ? 三、科內(nèi)會診 。由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 ? 四、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并作會診記錄。如需?？茣\的病人，可作專科檢查。 ? 五、急診會診：急會診，須由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在 10分鐘內(nèi)派醫(yī)師前往。病情特別緊急可先用電話邀請，后補(bǔ)填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往（ 5分鐘到達(dá)），不得延誤。 ? ：由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)教處同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加。 五、會診制度 ? :本院一時不能診治的疑難病例，有科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診有申請方科主任主持，必要時也可有申請方科主任攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。 ? 、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備和會議記錄。會診中，會診人員要詳細(xì)檢查，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 ? ：外院如需請我院醫(yī)師外出會診，必須報醫(yī)務(wù)處或行政總值班（節(jié)假日或夜間）同意后方可前往，往返差旅費(fèi)一律由邀請單位支付，外出會診醫(yī)師一般不允許帶貴重器械以及有關(guān)藥物（具體見院外會診管理制度） ? ，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外、先院內(nèi)、后院外，按規(guī)定分別辦妥會診手續(xù)，進(jìn)行會診。必要時醫(yī)務(wù)處出面組織會診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。 六、危重患者搶救制度 ? 一、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進(jìn)行搶救。 ? 二、危重患者搶救時，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴，爭分奪秒。搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長責(zé)任組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟(jì)來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)處和主管院長，不得以任何理由而延誤搶救。 ? 三、凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)處各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項(xiàng)搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)補(bǔ)記。 ? 四、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械，專人保管，作好急救、搶救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時檢查、隨時補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。 六、危重患者搶救制度 ? 五、搶救時，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時作好各項(xiàng)搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生口頭遺囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動。 ? 六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時補(bǔ)足，搶救藥品合格率達(dá) 100%。 ? 七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應(yīng)支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。 ? 八、各有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而疏忽正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 ? 九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）得呼叫時，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。若把病人接運(yùn)回醫(yī)院搶救，本專業(yè)無法加床時，找到其他專業(yè)借床，必須無條件服從?？傊蛋嘤袡?quán)協(xié)調(diào)處理，如被借床科室有空床而拒絕不借，一切責(zé)任由該科負(fù)責(zé)。 ? 十、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)處。 七、死亡病例討論制度 ? 為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度。 ? 一、死亡病例，一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論。 ? 二、意外死亡者，無論是否醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)召開，時間不應(yīng)超過 24小時，討論要求同疑難、危重病例。 ? 三、為提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例、有科研價值及涉及法律時，均應(yīng)盡量主動做好死者家屬工作，爭取尸體解剖。 ? 四、凡尸檢病例，待病理報告發(fā)出后進(jìn)行討論，但不遲于兩周。 ? 五、討論會由科主任主持，參加死亡病例討論的人員為在職人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)處參加，討論情況記入病例記錄本中。 七、死亡病例討論制度 ? 六、討論程序： ? （ 1）討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。 ? （ 2）討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 ? （ 3）討論內(nèi)容：診斷；治療；死亡原因；應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 ? 七、討論記錄： ? （ 1）各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按照要求進(jìn)行記錄。 ? （ 2）死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)處同意，科室外人員不得查閱或摘錄。 ? （ 3）經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 八、術(shù)前病例討論制度 ? 一、凡中等以上、重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論、術(shù)前討論是防止差錯，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。 ? 二、術(shù)前討論由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，特殊病例須有醫(yī)務(wù)處人員參加，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷和記錄本中。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論，最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案。 ? 三、急診手術(shù)不允許進(jìn)行術(shù)前討論，中型手術(shù)由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案，大型手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師以上人員確定手術(shù)方案。 九、手術(shù)分級管理制度 ? 一、手術(shù)分類 :根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是否已經(jīng)開展情況將手術(shù)分為四類 ? ：簡單小型手術(shù) ? ：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù) ? ：中型手術(shù)及一般大手術(shù) ? ：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多聯(lián)合手術(shù) ? 二、手術(shù)醫(yī)師分級 :根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)， 3年以內(nèi)為低年資， 3年以上為高年資。 ? ：低年資住院醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師 ? ：低年資主治醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師 ? ：低年資副主任醫(yī)師和高年資副主任醫(yī)師 ? :低年資主任醫(yī)師和高年資主 任醫(yī)師 ? 三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍：根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、從事專業(yè)共組時間與責(zé)任限定。 ? ，住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者。 九、手術(shù)分級管理制度 ? ，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者。 ? ，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。 ? 、四類手術(shù)的術(shù)者。 ? ，要求科主任和主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。 ? 四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括決定手術(shù)時間、指證、術(shù)式、手術(shù)組成人員的分工等。 ? ? ? ? 、多聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報醫(yī)務(wù)處備案；科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報告醫(yī)務(wù)處由主管醫(yī)療副院長審批后進(jìn)行。 十、查對制度 ? 查對制度是保證病人安全防治差錯事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。每位醫(yī)務(wù)人員在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各項(xiàng)治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，由國家正式批準(zhǔn)文號、出場標(biāo)記、日期、保存期限、物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對工作，包括應(yīng)用的一些物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按照要求妥善保管。 ? 一、臨床科室查對制度 ? 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對 患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查八對 ： 擺藥后查 ；服藥、注射、處置前查 ；服藥、注射。 處置后查 ；對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、