xxxx7護(hù)理業(yè)務(wù)查房1-文庫(kù)吧
2025-02-07 15:43 本頁(yè)面
【正文】 ? ? 現(xiàn)患者呈嗜睡狀，生命體征平穩(wěn)，家屬代訴：有咳嗽，咳白色痰，腹部疼痛，觀其鞏膜及全身皮膚黃染，留置 PICC管，尿管，曾在 7月 2日留置右側(cè)胸腔引流管（ 6/7拔除），觀其 ? 各管道固定通暢。諾頓評(píng)分 9分。 ? 醫(yī)囑予：一級(jí)護(hù)理、流食 持續(xù)中流量吸氧 ? 鴉膽子油乳、參芪扶正 增強(qiáng)抵抗力 ? 丙胺酰谷胺酰胺 —加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ? 患者有哪些護(hù)理問(wèn)題呢？ ? 疼痛 與 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān) 氣體交換受損 與胸腔積液壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān) ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗，化療反應(yīng)致食欲下降、攝入不足有關(guān) ? 有感染的危險(xiǎn)與留置各管道 ? 基礎(chǔ)護(hù)理 ? 心理護(hù)理 護(hù)理措施 ? 疼痛護(hù)理 ? 提供病人舒適的體位，如患側(cè)臥位，以減輕隨呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的疼痛。 ? 隨咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽時(shí)，以手壓迫疼痛部位，鼓勵(lì)病人咳嗽 ? 遵醫(yī)囑按 WHO提出的癌癥病人三級(jí)止痛原則給予止痛 呼吸困難 ? 缺氧情況給予中、低流量的持續(xù)吸氧 ? 注意休息，避免疲勞 ? ? ①做好胸穿的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測(cè)病人穿刺后的反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 ? ②體位：取半臥或患側(cè)臥位，減少胸水對(duì)健側(cè)的壓迫 ? ③呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸 護(hù)理措施 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 原則上給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。 ? 遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ? 基礎(chǔ)護(hù)理： 加強(qiáng)生活護(hù)理（口腔護(hù)理，會(huì)陰部擦洗，床上擦?。?。 ? 預(yù)防壓瘡 ? 心理護(hù)理： 多與患者家屬溝通，給予關(guān)懷，提供適當(dāng)?shù)膸椭? 上腔靜脈綜合癥 ? 又稱上腔靜脈阻塞綜合癥或縱隔綜合癥 ， 是上腔靜脈或其周圍的病變引起上腔靜脈完全或不完全性阻塞 ， 導(dǎo)致經(jīng)上腔靜脈回流到右心房的血液部分或全部受阻 ， 從而表現(xiàn)為上肢 、 頸和顏面部瘀血水腫 ， 以及上半身淺表靜脈曲張的一組臨床綜合癥 。 管壁較薄，內(nèi)部血流壓力低，被多組淋巴結(jié)所包繞。 為血液自頭、頸、上肢及上胸回流到右心的主要靜脈通道。 病因 ? 惡性疾?。簮盒阅[瘤 ? 肺癌 ? 小細(xì)胞肺癌 ? 非小細(xì)胞肺癌
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