神經(jīng)外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧
2025-05-13 01:53 本頁面
【正文】 間接損傷機(jī)理： 顱頸連接處損傷： craniocervical junction injury 揮鞭樣損傷： whiplash injury 胸部擠壓傷：創(chuàng)傷性窒息 traumatic apnea （創(chuàng)傷性窒息） 因胸部受到猛烈的暴力擠壓，致使 上腔靜脈的血流逆行沖入顱內(nèi) ， 腦部由于充血，靜脈瘀積而出現(xiàn)彌散點(diǎn)狀出血、小血管破裂等病理變化，可引起腦缺氧、腦水腫，甚至顱內(nèi)壓增高，而表現(xiàn)昏迷。 胸部擠壓所致腦損傷： 格拉斯哥評分 睜眼反應(yīng) 評分 語言反應(yīng) 評分 運(yùn)動反應(yīng) 評分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑運(yùn)動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 刺痛躲避 4 不能睜眼 1 只能發(fā)音 2 刺痛肢屈 3 不能言語 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 格拉斯格結(jié)果評分 Ⅰ ：死亡 Ⅱ ：植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或 去腦強(qiáng)直狀態(tài)。 Ⅲ ：重殘，需他人照顧。 Ⅳ : 中殘，生活能自理。 Ⅴ : 良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。 損傷分類 根據(jù)格拉斯哥評分的傷情分類法 輕型： 13～ 15分，傷后昏迷時間 20分鐘 。 中型： 9～ 12分，傷后昏迷 20分鐘～ 6小時 。 重型： 3～ 8分，傷后昏迷 6小時，或傷后24小時內(nèi)意識惡化并昏迷 6小時 顱腦損傷的臨床表現(xiàn) ?意識障礙 ?頭痛嘔吐 ?眼部征像 （瞳孔大小，光反射，眼球運(yùn)動，眼底改變） ?錐體束征 （一側(cè)上肢及面肌癱瘓，說明大腦半球下區(qū)域有損傷；偏身運(yùn)動感覺障礙多為中央?yún)^(qū)前后腦挫裂傷或腦出血；若有雙側(cè)椎體束征，雙下肢肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，則為腦干或后顱窩血腫所致；若表現(xiàn)四肢強(qiáng)直，角弓反張，兩臂前旋，呈去 大腦強(qiáng)直狀 態(tài) ，表明腦干受損；） ?生命體征變化 ?腦疝 【 顱腦損傷分類 】 顱腦損傷 頭皮傷 ①頭皮血腫 ②頭皮挫裂傷 ④頭皮撕脫傷 顱骨骨折 ①顱蓋骨骨折 ② 顱底骨折 ①顱前窩骨折 ② 顱中窩骨折 ③ 顱后窩骨折 腦損傷 ① 腦震蕩 ② 腦挫裂傷 ③ 顱內(nèi)血腫 ①硬腦膜外血腫 ②
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