第四章生產(chǎn)環(huán)境與健康-文庫(kù)吧
2025-02-02 20:22 本頁(yè)面
【正文】 尿液 /糞便 /乳汁軟組織腎 / 腦 / 骨髓 / 肝骨骼 / 牙齒 / 毛發(fā) / 指甲（機(jī)體中 95%的鉛） 血鈣降低，饑餓、感染、酗酒和服用酸性藥物等使血液 pH值改變時(shí)，骨骼中的鉛可動(dòng)員到血液中，使血鉛水平升高。半衰期： 510年紅細(xì)胞（ 95%）血漿（ 5%）毒 理 ? 血紅蛋白合成的障礙 ? 溶血 ? 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ? 對(duì)腎臟的作用 ? 對(duì)消化系統(tǒng)的影響? 對(duì)內(nèi)分泌的干擾鉛鉛 中中 毒毒鉛對(duì)血紅素合成酶影響的示意圖琥珀酰輔酶 A+甘氨酸 ALA卟膽原尿卟啉原 ⅢALAS糞卟啉原 Ⅲ尿卟啉原合成酶尿卟啉原脫羧酶糞卟啉原氧化酶亞鐵絡(luò)合酶血紅素珠蛋白血紅蛋白ALA糞卟啉原 Ⅲ原卟啉 ⅨALADFe2+線粒體胞質(zhì)內(nèi)Pb溶 血 ? 抑制紅細(xì)胞膜 Na+/K+ ATP酶活性 ? 抑制紅細(xì)胞嘧啶 5180。核甘酸酶 ? 與紅細(xì)胞膜結(jié)合造成機(jī)械脆性增加 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ? 干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能 ? 影響腦內(nèi)兒茶酚胺代謝 HVA VMA↑– 鉛毒性腦病– 鉛毒性周?chē)窠?jīng)病? 對(duì)兒童智力的影響： 血鉛 每增加 100微克 /升時(shí) ,智商平均降低 4～ 10分 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理腎小管重吸收功能降低腎小球?yàn)V過(guò)率降低影響腎小球旁器功能核內(nèi)包涵體鉛對(duì)腎臟的作用 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理? 對(duì)消化系統(tǒng)的影響：抑制腸壁堿性磷酸酶和ATP酶的活性，使平滑肌痙攣? 對(duì)內(nèi)分泌的干擾– 降低 VitD3的活性– 抑制生長(zhǎng)激素– 抑制甲狀腺激素的分泌鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理臨床表現(xiàn) ? 急性中毒 – 原因：生活性 – 吸收途徑：消化道– 潛伏期：短者 4～ 6小時(shí)，一般 2～ 3天，最長(zhǎng) 1～ 2周 – 癥狀：口內(nèi)金屬味、鉛絞痛、便秘或腹瀉、血壓升高、出汗多、尿少、鉛容。 中毒性腦病，中毒性肝病、中毒性腎病、貧血、麻痹性腸梗阻及消化道出血鉛鉛 中中 毒毒慢性中毒 ? 神經(jīng)系統(tǒng) :– 神經(jīng)衰弱：表現(xiàn)為 頭昏 、頭痛、 全身無(wú)力 、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等– 多發(fā)性神經(jīng)病 ? 感覺(jué)型：肢端麻木、手套襪套型感覺(jué)障礙 ? 運(yùn)動(dòng)型 ：肌無(wú)力 、肌肉麻痹 (腕下垂 、足下垂 )? 混合型– 鉛性腦病 ：最嚴(yán)重鉛中毒 ，頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鉛 中 毒 患 者兒童鉛主要表現(xiàn)兒童鉛主要表現(xiàn)大腦興奮抑制性功能混亂，多動(dòng)；注意力障礙聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)發(fā)育障礙軀體平衡障礙性格孤僻、憂慮消化系統(tǒng) ? 消化道癥狀：口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，便秘有時(shí)與腹瀉交替出現(xiàn)，大便干結(jié)呈算盤(pán)珠狀， 頑固性便秘往往是鉛絞痛發(fā)作的先兆? 鉛絞痛： 是慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀? 鉛線 ： PbHPO4+H2S→PbS↓+H 3PO4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ———— 慢性鉛中毒慢性鉛中毒? 血液系統(tǒng) ：輕度小細(xì)胞低色素性貧血 ? 腎臟表現(xiàn) ：腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、腎小球硬化、腎功能不全 ? 其他系統(tǒng)– 內(nèi)分泌– 生殖– 骨骼（骨鉛線） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ———— 慢性鉛中毒慢性鉛中毒診斷及處理原則 ? 診斷– 確切的職業(yè)史 – 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)環(huán)境調(diào)查 – 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 鑒別診斷 鉛絞痛者應(yīng)與闌尾炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽石癥、胃穿孔、胰腺炎等急腹癥鉛中毒鉛中毒職業(yè)性慢性鉛中毒診斷分級(jí)及處理原則 (GBZ
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