【正文】 核甘酸酶 ? 與紅細胞膜結(jié)合造成機械脆性增加 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ? 干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能 ? 影響腦內(nèi)兒茶酚胺代謝 HVA VMA↑– 鉛毒性腦病– 鉛毒性周圍神經(jīng)病? 對兒童智力的影響： 血鉛 每增加 100微克 /升時 ,智商平均降低 4～ 10分 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理腎小管重吸收功能降低腎小球濾過率降低影響腎小球旁器功能核內(nèi)包涵體鉛對腎臟的作用 鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理? 對消化系統(tǒng)的影響：抑制腸壁堿性磷酸酶和ATP酶的活性，使平滑肌痙攣? 對內(nèi)分泌的干擾– 降低 VitD3的活性– 抑制生長激素– 抑制甲狀腺激素的分泌鉛中毒鉛中毒 ———— 毒理毒理臨床表現(xiàn) ? 急性中毒 – 原因：生活性 – 吸收途徑：消化道– 潛伏期：短者 4～ 6小時，一般 2～ 3天，最長 1～ 2周 – 癥狀：口內(nèi)金屬味、鉛絞痛、便秘或腹瀉、血壓升高、出汗多、尿少、鉛容。? 補鐵治療補鐵治療 3個月。小氣、注意力難以集中、學習成績不好。? 紅細胞比容為紅細胞比容為 30％，檢查顯示血紅蛋白過少％，檢查顯示血紅蛋白過少和小紅細胞癥。小強的姐姐有注意力缺陷。比重 ，蒸氣比重 ，可生成汞合金 (汞齊 )。小強和姐姐放學后經(jīng)常到在一家蓄電池廠工作。? 檢查發(fā)現(xiàn)小強的視力正常，聽覺靈敏度稍差檢查發(fā)現(xiàn)小強的視力正常，聽覺靈敏度稍差，而且語言能力比一般小朋友稍差。最近經(jīng)常感到強從小就好動、容易分神。案案 例例案案 例例 小強和姐姐、媽媽住在郊區(qū)外公外婆家。診斷性驅(qū)鉛試驗，尿鉛 ≥3．86μmol／ L(／ L)或 ／ 24h(1mg／ 24h)者，可診斷為輕度鉛中毒 治愈后可恢復原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè) 中度中毒 輕度中毒的基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者： ① 腹絞痛； ②貧血； ③ 輕度中毒性周圍神經(jīng)病治愈后可恢復原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè) 重度中毒 具有下列一項表現(xiàn)者： ① 鉛麻痹； ② 中毒性腦病 必須調(diào)離鉛作業(yè)，給予積極治療和休息 鉛中毒鉛中毒死亡 →腦病 →腎病 →貧血 →腹絞痛 →Hb合成減少 →VD代謝障礙 →神經(jīng)傳導速度降低 →EP升高 →VD代謝障礙？ →發(fā)育毒性 →IQ/聽力 /生長受抑 →胎盤轉(zhuǎn)移 →← 腦病← 貧血←Hb 合成減少← 周圍神經(jīng)病，生殖障礙（男性）← 收縮壓（男性）升高，聽覺靈敏度下降←EP （男性）升高←EP （女性）升高← 高血壓？1040302050100150成人兒童不同血鉛水平下鉛毒作用表現(xiàn)鉛中毒鉛中毒血鉛μg/dl治 療 ? 驅(qū)鉛治療：首選 依地酸二鈉鈣 及巰基絡合劑– 依地酸二鈉鈣： lg， ., .理化特性? Pb，原子量： ? 質(zhì)地較軟、延展性大? 熔點 ℃ ，沸點 1525℃? 易產(chǎn)生大量鉛蒸氣 ? 不溶于水，易溶于酸鉛鉛 中中 毒毒1800年 G長調(diào)第一交響曲1802年 D長調(diào)第二交響曲1804年 英雄交響曲1805年 歌劇費德里歐1806年 B長調(diào)交響曲1807年 C短調(diào) 第五交響曲1808年 田園交響曲1812年 A長調(diào)第七交響曲和 F長調(diào)第八交響曲1818年 鐘動鋼琴奏鳴曲1818/1823年 D長調(diào) 莊嚴彌撒1823年 D短調(diào) 第九交響曲1824/1826年 最后幾部四重奏 貝多芬接觸機會 —— 職業(yè)性接觸接觸機會 —— 生活環(huán)境接觸? 吸收：– 呼吸道：主要途徑– 消化道：其次– 皮膚：四乙基鉛易經(jīng)皮膚吸收代 謝 鉛鉛 中中 毒毒鉛在體內(nèi)的過程硬組織 血液鉛 接 觸尿液 /糞便 /乳汁