第四章生產(chǎn)環(huán)境與健康-閱讀頁
2025-02-22 20:22本頁面
【正文】 腦皮層抑制減弱，皮層興奮性相對(duì)增高 ? 震顫 為神經(jīng)性肌肉震顫 ，意向性震顫 ? 口腔 牙齦炎 金屬味 、流涎、易出血 、腫脹及潰瘍 、汞線 ? 腎損害 ： 近端腎小管功能障礙，腎小球免疫性損傷，腎病綜合征 ? 其它 胃腸功能紊亂、脫發(fā)、流產(chǎn)、早產(chǎn) 、皮炎汞中毒汞中毒 ———— 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷及處理原則 汞中毒汞中毒? 診斷– 確切的職業(yè)史 – 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 – 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 我國現(xiàn)行診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 (GBZ89—2023) 檢測值上限 ? 尿汞 – 雙硫棕法： mol/()– 無火焰原子吸收法： mol/L() ? 血汞： mol/L() ? 唾液汞 ∶ mol/L()? 發(fā)汞 ∶4mg/100g 汞中毒汞中毒? 觀察對(duì)象：尿汞增高，無汞中毒臨床表現(xiàn) ? 急性中毒 – 輕度中毒：尿汞增高，全身癥狀? 口腔 牙齦炎及胃腸炎? 急性支氣管炎– 中度中毒 ：? 間質(zhì)性肺炎? 腎病綜合征 – 重度中毒：? 急性腎功能衰竭? 癲癇樣發(fā)作? 精神障礙汞中毒汞中毒 ———— 診斷診斷? 輕度中毒（具有三項(xiàng)） – 腦衰弱綜合征；– 口腔 牙齦炎；– 眼瞼、舌或手指震顫；– 尿汞增高；? 處理原則： 治愈后仍可從事原工作 慢性汞中毒慢性汞中毒 ———— 診斷及處理原則診斷及處理原則? 中度中毒（具有二項(xiàng)） – 出現(xiàn)精神性格改變；– 粗大震顫；– 明顯腎臟損害；? 處理原則： 治愈后不宜再從事毒物作業(yè) 慢性汞中毒慢性汞中毒 ———— 診斷及處理原則診斷及處理原則? 重度中毒（具備二項(xiàng)）– 小腦共濟(jì)失調(diào)– 精神障礙? 處理原則 治愈后不宜再從事毒物作業(yè) 慢性汞中毒慢性汞中毒 ———— 診斷及處理原則診斷及處理原則治 療 ? 緊急處理： 灌服雞蛋清、牛奶或豆?jié){， ％ ％的活性炭吸附汞， 50% 硫酸鎂導(dǎo)瀉 ? 驅(qū)汞治療：首選的藥物為二巰基丙磺酸鈉 5mg/kg，肌肉注射， 1次 /d，連用 3天，間歇 4天，為一療程，一般 34療程? 對(duì)癥治療 – 口腔炎： % 氯已定漱口液，– 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：鎮(zhèn)靜安神藥物，震顫可用安坦– 嚴(yán)重皮疹：糖皮質(zhì)激素 汞中毒汞中毒三、錳 (manganese， Mn) ? 理化特性 淺灰色金屬，質(zhì)脆，反應(yīng)活潑，溶于稀酸? 接觸機(jī)會(huì) – 錳礦開采、運(yùn)輸和加工，制造錳合金– 制造干電池、焊料、氧化劑和催化劑毒 理 ? 對(duì)線粒體有特殊親和力 ，抑制線粒體三磷酸腺苷酶和溶酶體中的酸性磷酸酶活力? 引起多巴胺和 5羥色胺含量減少 ? 是一種擬膽堿樣物質(zhì)，可影響膽堿酯酶合成，使乙酰膽堿蓄積 錳中毒錳中毒臨床表現(xiàn) ? 類神經(jīng)征和自主神經(jīng)功能障礙 ? 錐體外系神經(jīng)受損癥狀 ? 體格檢查：– 腱反射亢進(jìn) 、腹壁反射消失， Babinski（ +） – 共濟(jì)失調(diào)：輪替、指鼻、閉目難立試驗(yàn) (+)– 書寫過小癥 ? 輔助檢查 – 尿錳、糞錳、血錳含量增高– 腦電圖 ： α節(jié)律減少，波幅偏低、快波增加 錳中毒錳中毒治 療 ? 特殊藥物 ：依地酸二鈉鈣或二巰基丁二酸鈉 1g加 NS10ml靜脈注射，每日一次， 3天一療程，停藥 4天 ? 對(duì)癥治療：肌張力增強(qiáng)用安坦或左旋多巴 開始用量每次 100mg口服，每日 3次，以后每 2～ 4日加大 200～ 400mg，有效劑量為 4～6g/日，持續(xù)應(yīng)用 8～ 12周，然后減量維持 錳中毒錳
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