第四章生產(chǎn)環(huán)境與健康(文件)
【正文】 襪套型感覺障礙 ? 運(yùn)動(dòng)型 ：肌無力 、肌肉麻痹 (腕下垂 、足下垂 )? 混合型– 鉛性腦病 ：最嚴(yán)重鉛中毒 ，頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鉛 中 毒 患 者兒童鉛主要表現(xiàn)兒童鉛主要表現(xiàn)大腦興奮抑制性功能混亂，多動(dòng)；注意力障礙聽覺和視覺發(fā)育障礙軀體平衡障礙性格孤僻、憂慮消化系統(tǒng) ? 消化道癥狀：口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，便秘有時(shí)與腹瀉交替出現(xiàn)，大便干結(jié)呈算盤珠狀， 頑固性便秘往往是鉛絞痛發(fā)作的先兆? 鉛絞痛： 是慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀? 鉛線 ： PbHPO4+H2S→PbS↓+H 3PO4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ———— 慢性鉛中毒慢性鉛中毒? 血液系統(tǒng) ：輕度小細(xì)胞低色素性貧血 ? 腎臟表現(xiàn) ：腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、腎小球硬化、腎功能不全 ? 其他系統(tǒng)– 內(nèi)分泌– 生殖– 骨骼（骨鉛線） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ———— 慢性鉛中毒慢性鉛中毒診斷及處理原則 ? 診斷– 確切的職業(yè)史 – 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)環(huán)境調(diào)查 – 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 鑒別診斷 鉛絞痛者應(yīng)與闌尾炎、膽道蛔蟲癥、膽石癥、胃穿孔、胰腺炎等急腹癥鉛中毒鉛中毒職業(yè)性慢性鉛中毒診斷分級(jí)及處理原則 (GBZ37—2023) 鉛中毒分級(jí) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 處理原則觀察對(duì)象 有密切鉛接觸史，無鉛中毒臨床表現(xiàn)，具有下列表現(xiàn)之一者： ① 尿鉛 ≥／ L(／ L)或 ／24h(／ 24h)； ② 血鉛 ≥／ L (400μg／ L)； ③ 診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛 ≥／ L(／ L)而 ／ L(／ L)者 可繼續(xù)原工作， 3個(gè)月6個(gè)月復(fù)查一次或進(jìn)行驅(qū)鉛試驗(yàn)明確是否為輕度鉛中毒 輕度中毒 血鉛量 ≥2． 9μmol／ L(600μg/L)或尿鉛 ≥0． 58μmol／L(／ L)，且具有下列一項(xiàng)者，可診斷為輕度中毒：① 尿 ALA≥／ L(8mg／ L)； ② FEP≥／L(2mg／ L)； ③ ZPP≥／ L(／ gHb)； ④ 有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。風(fēng)，而且經(jīng)常腹痛。小強(qiáng)的姐姐有注意力缺陷。媽媽和外公（去年已退休）都爸爸是公司司機(jī)。個(gè)月。? 小強(qiáng)飲食充足、無異食僻，免疫接種正常。? 紅細(xì)胞比容為紅細(xì)胞比容為 30％，檢查顯示血紅蛋白過少％，檢查顯示血紅蛋白過少和小紅細(xì)胞癥。曾經(jīng)買藥給他吃，但沒有效果。小強(qiáng)從小就好動(dòng)、容易分神。 第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒 衛(wèi)生學(xué)教研室 王文軍 :59389706? 毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì) ? 生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中存在的可能對(duì)人體產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物 ? 中毒：機(jī)體受毒物的作用引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒 ? 職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物而發(fā)生的中毒 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒 ? 生產(chǎn)性毒物的來源 來源多種形式 ? 生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài) 固體、液體、氣體 或氣溶膠（霧、煙、粉塵）生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒 Absorption The Transport of a Chemical Out of the Environment and into the Blood Dose Dose Dose Dose Dose Dose Dose Dose Dose DoseBlood Exposure Exposure Exposure Exposure Exposure ExposureGI Tract Lungs SkinIngestion Inhalation Dermal
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