【正文】 房、診斷確診、手術(shù)時間、服藥時間、輸液速度、發(fā)報告時限、會診時限、綠色通道停留時間等等。按病歷書寫基本規(guī)范時限要求。評價結(jié)構(gòu)質(zhì)量的意義評價結(jié)構(gòu)質(zhì)量的意義評價人員、技術(shù)、物質(zhì)設(shè)備、規(guī)章制度和時間效率是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的間接評價。沒有勝任的人員，沒有過硬的技術(shù)，沒有必要的物質(zhì)設(shè)備，沒有對人員、技術(shù)物質(zhì)設(shè)備、時間等進(jìn)行有效管理的規(guī)章制度，或者有制度不落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也就沒有基本的保證！過程質(zhì)量過程質(zhì)量 現(xiàn)代質(zhì)量管理更重視 “ 過程質(zhì)量 ” 管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：患者就醫(yī)流程 ；關(guān)鍵 “交接口 ” ；操作具體步驟。 突出現(xiàn)場追蹤檢查： 。 。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的意義：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早控制、減少損失，換取最好質(zhì)量結(jié)果環(huán)節(jié)質(zhì)量是終末質(zhì)量的保證！結(jié)果：終末質(zhì)量結(jié)果：終末質(zhì)量病歷重視病歷質(zhì)量質(zhì)量數(shù)據(jù)的重要來源對醫(yī)院質(zhì)量管理的理解對醫(yī)院質(zhì)量管理的理解，作為與經(jīng)營管理、醫(yī)療管理、科教管理同等重要的獨(dú)立管理專業(yè)。，行使質(zhì)量決策職能，而不僅僅是行政職能部門管理。、各部門管理者承擔(dān)各自相應(yīng)的質(zhì)量管理職責(zé)。，全體員工都直接、間接的影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。，也必須重視 服務(wù)質(zhì)量 和 降低醫(yī)療質(zhì)量成本 ，通過提升醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量來保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。，必須在質(zhì)量體系建設(shè)下功夫，通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)，開展質(zhì)量可持續(xù)提高的管理活動。，而應(yīng)該樹立質(zhì)量和質(zhì)量管理永無止境的信念。全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理第一階段：傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段第二階段：質(zhì)量檢驗(yàn)階段第三階段：統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段第四階段：全面質(zhì)量管理階段全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理： 通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。全面質(zhì)量管理的思想 強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防為主，用數(shù)據(jù)說話，按 PDCA循環(huán)辦事。PDCA循環(huán)指計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和總結(jié)循環(huán)上升的過程。體現(xiàn)了質(zhì)量管理的基本思路，反映出管理理論的精髓。全面質(zhì)量管理帶來許多觀念全面質(zhì)量管理帶來許多觀念。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求基本原則：根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院面臨的衛(wèi)生體制改革的新環(huán)境、新要求，原則如下：、質(zhì)量第一；，不斷提升；，強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理；；。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求任務(wù)：。從而實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求要求：，增強(qiáng)全體人員質(zhì)量意識，加強(qiáng)質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)，明確管理職責(zé)，落實(shí)管理措施，健全檢查辦法。，強(qiáng)化質(zhì)量意識與服務(wù)意識，制定科室質(zhì)量管理實(shí)施方案，做到具體分工，各負(fù)其責(zé)。制定完善的檢查制度，定期對科室工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。末質(zhì)量檢查，定期出具質(zhì)量檢查報告，發(fā)放至有關(guān)科室，并將質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題定期向醫(yī)院報告，以便做出整改及有關(guān)獎懲處理決定。醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法（一） PDCA循環(huán)的四個階段 是質(zhì)量管理的核心思想，分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和總結(jié)。（二） PDCA循環(huán)的八個步驟，找出存在的質(zhì)量問題，找出主要因素，制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，按預(yù)定目標(biāo)和措施分頭貫徹執(zhí)行，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，把執(zhí)行的效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定制度條例，以便鞏固。醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法（三）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理：標(biāo)準(zhǔn)是對重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合結(jié)果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)化：在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)和管理的社會實(shí)踐中，對重復(fù)性事物和概念通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益。醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法(1)以醫(yī)療工作為中心的原則。(2)標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)相互轉(zhuǎn)換的原則。(3)優(yōu)化和效益的原則。(4)協(xié)調(diào)的原則。(5)采用簡化和統(tǒng)一化的形式。醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法（ 1）建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最佳秩序。（ 2）實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的基礎(chǔ)。（ 3）醫(yī)院質(zhì)量管理的核心。（ 4）促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。（ 5）減少浪費(fèi)，節(jié)約人力物力的重要手段。醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理方法（ 1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：包括基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、原則標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全衛(wèi)生環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。（ 2）醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)：包括基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工人標(biāo)準(zhǔn)、考評標(biāo)準(zhǔn)。（ 3）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。思想體系思想體系? “質(zhì)量是醫(yī)院的生命 ” 。這是我院一貫堅(jiān)持的原則。院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視質(zhì)量及質(zhì)量管理，采取了一系列措施 :? 政治思想教育與質(zhì)量意識教育緊密結(jié)合：? 高年資住院醫(yī)師輪質(zhì)控制度；? 新上崗人員質(zhì)控培訓(xùn)；? 進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)控培訓(xùn)；? 將經(jīng)濟(jì)收入與質(zhì)量考核緊密結(jié)合；? 將醫(yī)師晉級與質(zhì)量業(yè)績緊密結(jié)合。? 將個人的成長與綜合考核緊密結(jié)合。醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系質(zhì)量與安全管理委員會下屬的二級委員會，負(fù)責(zé)每月對各個系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理控制工作檢查，以提高各項(xiàng)工作質(zhì)量的事前控制和事中控制的執(zhí)行力。醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系目標(biāo)： 實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的功能和作用，完成系統(tǒng)的特定任務(wù)。： 自我管理和相互監(jiān)督相結(jié)合。主要因素：個人素質(zhì)、職業(yè)責(zé)任感、技能、經(jīng)驗(yàn)和質(zhì)量意識。關(guān)鍵： 加強(qiáng)質(zhì)量教育，明確工作職責(zé)，制定規(guī)章制度、工作程序、技術(shù)規(guī)程、落實(shí)各級人員的質(zhì)量任務(wù)。： 制定科室質(zhì)量控制方案及考評制度，對科室工作活動各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控。： 成立由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的 “ 質(zhì)量與安全管理委員會 ” ，履行委員會職責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系委員會下設(shè)質(zhì)量與安全管理辦公室。主要職責(zé)在委員會的指導(dǎo)下，對全院所有科室和部門進(jìn)行目標(biāo)管理，完善考核方法，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)；對醫(yī)院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析；強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督。具體職責(zé)如下。委員會職責(zé)委員會職責(zé)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。，制定質(zhì)量與安全管理工作目標(biāo)、工作計(jì)劃、考核方案和考核細(xì)則，監(jiān)督并指導(dǎo)各委員會執(zhí)行。，并監(jiān)督實(shí)施。，做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，認(rèn)真探討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。，審定醫(yī)院年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。，保證信息的有效溝通。，并監(jiān)督實(shí)施。，對全院質(zhì)量與安全工作及各下設(shè)委員會提交的議題進(jìn)行分析評價、對改進(jìn)方案審核并形成決議、監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行的效果。會議議題議程由秘書匯總報副主任審核、主任批準(zhǔn)。下設(shè)各委員會每季度召開工作會議，主要檢查工作計(jì)劃與制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整并作為議題提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會審核通過。 《 質(zhì)量通報及分析 》 ，主要內(nèi)容為重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)完成情況、各委員會需要通報的指標(biāo)情況等。 《 通報 》 直接在 OA質(zhì)管辦專欄掛出，由質(zhì)管辦通過 OA檢查各科室學(xué)習(xí)情況并通報。標(biāo)準(zhǔn)體系標(biāo)準(zhǔn)體系? 有了正確的思想導(dǎo)向和嚴(yán)密的組織后，如何制定行之有效、便于操作的考核標(biāo)準(zhǔn)并付諸實(shí)施顯得尤為重要。因此醫(yī)院的考核執(zhí)行團(tuán)體尤其要得到領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和支持 ,否則會只是一句空話或假話。醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（外科系統(tǒng)（外科系統(tǒng) 350分）分） 一、指標(biāo)評價二、醫(yī)療質(zhì)量三、醫(yī)療制度一、指標(biāo)評價一、指標(biāo)評價 (1)考核內(nèi)容 分值