【正文】 家質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)討論稿國(guó)家質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)討論稿（內(nèi)科系統(tǒng)（內(nèi)科系統(tǒng) 300分）分） 一、指標(biāo)評(píng)價(jià)二、醫(yī)療質(zhì)量三、醫(yī)療制度一、指標(biāo)評(píng)價(jià)一、指標(biāo)評(píng)價(jià)考核內(nèi)容 分值 扣分原因（一）病床使用率 ≥95% 3 每下降 5%扣 1分（二）平均住院日（ 見(jiàn) 附表） 3 每增加 1天扣 1分（三）入出院 診 斷符合率 ≥95% 3 每下降 1%扣 1分（四）急危重癥 搶 救成功率 ≥80% 4 每下降 1%扣 1分（五）三日確 診 率 ≥98% 3 每下降 2%扣 1分（六）法定 傳 染病 報(bào) 告率 100% 5 漏 報(bào) 1例扣 2分（七）醫(yī)院感染率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（八）醫(yī)院感染漏 報(bào) 率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（九）急救物品完好率 100% 3 每下降 1%扣 1分（十）成分 輸 血比例 ≥85% 3 每下降 1%扣 1分（十一） 藥 口 費(fèi) 用占 總費(fèi) 用比例（ 見(jiàn) 附表） 10每超 過(guò) 2%扣 1分二、醫(yī)療質(zhì)量二、醫(yī)療質(zhì)量 (1)考核內(nèi)容 分值 扣分原因（一）病例案醫(yī) 療質(zhì) 量 優(yōu) 良率≥90% 30抽 查終 末病分及在架病 歷 30177。三、醫(yī)療制度三、醫(yī)療制度 (1)（一） 總 住院 實(shí) 行 24小 負(fù)責(zé) 制 5發(fā)現(xiàn)總 住院醫(yī) 師 不在 崗 ，每次扣 1分（二） 實(shí) 行高年 資 醫(yī) 師 （45歲 以下） 值 班制度 5發(fā)現(xiàn) 高年 資 醫(yī) 師 未按排班表 值班每次扣 1分（三） 認(rèn) 真 執(zhí) 行科內(nèi)交接班制度并 記錄 ，危重病人 實(shí) 行床旁交接班10每 發(fā)現(xiàn) 缺 1次交接班扣 1分，缺危重病人 觀 察 記錄 不得分。? 　　 其核心是 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)醫(yī) 療質(zhì)療質(zhì) 量管理的重要性量管理的重要性? 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，它的工作 好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的前途和命運(yùn)。兩個(gè)技巧：一是多聽(tīng)病人（家）說(shuō)幾句話(huà)，多對(duì)病人（家）說(shuō)幾句話(huà)；二是掌握患者病情、治療情況、檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及病人（家）的心理狀態(tài)。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 方法要活 當(dāng)患方與院方發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，要善于利用病人及家屬的親友或?qū)Σ∪思凹覍儆杏绊懙年P(guān)系人來(lái)協(xié)助我們共同做病人及家屬的工作。 “一個(gè)醫(yī)生在患者心中的分量，不是看這個(gè)醫(yī)生發(fā)表了多少論文，做了多少高難手術(shù)，是在于這個(gè)醫(yī)生有沒(méi)有對(duì)患者付出足夠的愛(ài) ”。 醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 工作要細(xì) 在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，不論患者情緒如何，都要堅(jiān)持 “以人為本 ”的原則，力爭(zhēng)做到心平氣和的與患者交談，做到有禮有節(jié)，辦事利落，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感、感到親切感。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范 ? 《 中華人民共和國(guó)民事訴訟法 》? 第六十三條：? 證據(jù)有以下幾種 書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄。 從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱(chēng)醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。（八）申 請(qǐng)單質(zhì) 量 各 類(lèi)檢查單 必 須認(rèn) 真填寫(xiě)出，不得缺 項(xiàng)10檢查發(fā)現(xiàn) 1例不合格者扣 1分（九） 預(yù) 防投 訴 、 糾紛發(fā) 生 熱 情服 務(wù) 病人，增 強(qiáng) 責(zé) 任心，使命感，最大限度防止醫(yī) 療 投 訴糾紛10發(fā) 生 1例投 訴 扣 1分， 1例 糾紛視情 節(jié) 扣 12分（十）無(wú)差 錯(cuò) 事故 發(fā) 生20發(fā) 生 1例 責(zé) 任事故減 20分，技 術(shù)事故減 15分， 責(zé) 任性大差 錯(cuò)減 10分，一般差 錯(cuò) 減 5分。科室借 閱 病案 討論 者，于 規(guī)定 時(shí)間歸還 ，所借 閱 病案 須妥善保管，不得 損 壞、 遺 失10凡借病案未按 時(shí)歸還 ，每推 遲 1天扣 1分， 遺 失病案不得分（當(dāng)事人按管理事故 處 理）說(shuō)明：該考核系統(tǒng)，內(nèi)科系統(tǒng)總分為 300分，外科系統(tǒng)總分 350分。30(10)告知 書(shū) 缺 項(xiàng) 或不完善，每例扣 ，缺各 級(jí)簽 名每例扣 ，缺告知 書(shū)一 項(xiàng) 不得分術(shù) 前 討論 流于形式或不完整，每例扣1分，缺 術(shù) 前 討論 不得分2. 術(shù) 中① 術(shù) 者 資歷 必 須 符合 衛(wèi) 生 廳 “手 術(shù) 分 類(lèi) ”級(jí)別 。因此醫(yī)院的考核執(zhí)行團(tuán)體尤其要得到領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和支持 ,否則會(huì)只是一句空話(huà)或假話(huà)。，保證信息的有效溝通。主要職責(zé)在委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)全院所有科室和部門(mén)進(jìn)行目標(biāo)管理，完善考核方法，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)；對(duì)醫(yī)院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析；強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下屬的二級(jí)委員會(huì)，負(fù)責(zé)每月對(duì)各個(gè)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理控制工作檢查，以提高各項(xiàng)工作質(zhì)量的事前控制和事中控制的執(zhí)行力。（ 5）減少浪費(fèi)，節(jié)約人力物力的重要手段。(2)標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)相互轉(zhuǎn)換的原則。制定完善的檢查制度，定期對(duì)科室工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求任務(wù)：。體現(xiàn)了質(zhì)量管理的基本思路，反映出管理理論的精髓。、各部門(mén)管理者承擔(dān)各自相應(yīng)的質(zhì)量管理職責(zé)。如：三級(jí)查房、診斷確診、手術(shù)時(shí)間、服藥時(shí)間、輸液速度、發(fā)報(bào)告時(shí)限、會(huì)診時(shí)限、綠色通道停留時(shí)間等等。 實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度，建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理?！?基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能 ” 培訓(xùn)與考核。醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理廣義： 包含結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。 包括： 戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。三、主要內(nèi)容三、主要內(nèi)容基本概念（質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)量管理、醫(yī)院質(zhì)量管理）全面質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理方法我院質(zhì)量管理組織體系基本概念基本概念質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量 質(zhì)量是指產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)劣程度，它是滿(mǎn)足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。 制度，使想犯錯(cuò)的不敢犯錯(cuò)。兩個(gè)國(guó)家兩種態(tài)度的對(duì)比兩個(gè)國(guó)家兩種態(tài)度的對(duì)比 一家著名美國(guó)企業(yè)的總裁曾經(jīng)到一家著名日本企業(yè)參觀學(xué)習(xí)時(shí)表示：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于 30%的技術(shù)加70%的態(tài)度。財(cái)物損失猶可彌補(bǔ)，生命的失去卻再無(wú)挽回的機(jī)會(huì)。從此，不良率變成零。美軍方改變檢查品質(zhì)的方法：從廠商前一周交貨的降落傘中，隨機(jī)挑出一個(gè)，讓廠商負(fù)責(zé)人裝備上身，親自跳下。思考： 對(duì)醫(yī)院而言，每一次醫(yī)療不良事件的發(fā)生都會(huì)和當(dāng)事科室、當(dāng)事人的高度反思，促使相關(guān)職能部門(mén)完善制度，優(yōu)化流程。 。 什么是質(zhì)量意識(shí)什么是質(zhì)量意識(shí)它和制度的區(qū)別就在于： 質(zhì)量意識(shí)，使有機(jī)會(huì)犯錯(cuò)的人不愿犯錯(cuò)。，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必然成為醫(yī)院立足市場(chǎng)的法寶。 職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，但要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與?？傊簧婕胺?wù)質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用管理。第一要素：人員第一要素：人員有數(shù)量要求。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實(shí)際，對(duì)規(guī)范和指南及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充完善。日常診療活動(dòng)中，時(shí)間對(duì)質(zhì)量同樣會(huì)產(chǎn)生十分重要的影響。，行使質(zhì)量決策職能，而不僅僅是行政職能部門(mén)管理。PDCA循環(huán)指計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和總結(jié)循環(huán)上升的過(guò)程。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務(wù)和要求基本原則：根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院面臨的衛(wèi)生體制改革的新環(huán)境、新要求，原則如下：、質(zhì)量第一；，不斷提升；