【正文】 家質(zhì)量考核標準討論稿國家質(zhì)量考核標準討論稿（內(nèi)科系統(tǒng)（內(nèi)科系統(tǒng) 300分）分） 一、指標評價二、醫(yī)療質(zhì)量三、醫(yī)療制度一、指標評價一、指標評價考核內(nèi)容 分值 扣分原因（一）病床使用率 ≥95% 3 每下降 5%扣 1分（二）平均住院日（ 見 附表） 3 每增加 1天扣 1分（三）入出院 診 斷符合率 ≥95% 3 每下降 1%扣 1分（四）急危重癥 搶 救成功率 ≥80% 4 每下降 1%扣 1分（五）三日確 診 率 ≥98% 3 每下降 2%扣 1分（六）法定 傳 染病 報 告率 100% 5 漏 報 1例扣 2分（七）醫(yī)院感染率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（八）醫(yī)院感染漏 報 率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（九）急救物品完好率 100% 3 每下降 1%扣 1分（十）成分 輸 血比例 ≥85% 3 每下降 1%扣 1分（十一） 藥 口 費 用占 總費 用比例（ 見 附表） 10每超 過 2%扣 1分二、醫(yī)療質(zhì)量二、醫(yī)療質(zhì)量 (1)考核內(nèi)容 分值 扣分原因（一）病例案醫(yī) 療質(zhì) 量 優(yōu) 良率≥90% 30抽 查終 末病分及在架病 歷 30177。三、醫(yī)療制度三、醫(yī)療制度 (1)（一） 總 住院 實 行 24小 負責 制 5發(fā)現(xiàn)總 住院醫(yī) 師 不在 崗 ，每次扣 1分（二） 實 行高年 資 醫(yī) 師 （45歲 以下） 值 班制度 5發(fā)現(xiàn) 高年 資 醫(yī) 師 未按排班表 值班每次扣 1分（三） 認 真 執(zhí) 行科內(nèi)交接班制度并 記錄 ，危重病人 實 行床旁交接班10每 發(fā)現(xiàn) 缺 1次交接班扣 1分，缺危重病人 觀 察 記錄 不得分。? 　　 其核心是 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)醫(yī) 療質(zhì)療質(zhì) 量管理的重要性量管理的重要性? 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，它的工作 好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的前途和命運。兩個技巧：一是多聽病人（家）說幾句話，多對病人（家）說幾句話；二是掌握患者病情、治療情況、檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費用情況及病人（家）的心理狀態(tài)。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 方法要活 當患方與院方發(fā)生意見分歧時，要善于利用病人及家屬的親友或?qū)Σ∪思凹覍儆杏绊懙年P(guān)系人來協(xié)助我們共同做病人及家屬的工作。 “一個醫(yī)生在患者心中的分量，不是看這個醫(yī)生發(fā)表了多少論文，做了多少高難手術(shù)，是在于這個醫(yī)生有沒有對患者付出足夠的愛 ”。 醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 工作要細 在處理醫(yī)療糾紛時，不論患者情緒如何，都要堅持 “以人為本 ”的原則，力爭做到心平氣和的與患者交談，做到有禮有節(jié)，辦事利落，讓患方當事人產(chǎn)生信任感、感到親切感。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范 ? 《 中華人民共和國民事訴訟法 》? 第六十三條：? 證據(jù)有以下幾種 書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人陳述、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄。 從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務質(zhì)量。（八）申 請單質(zhì) 量 各 類檢查單 必 須認 真填寫出，不得缺 項10檢查發(fā)現(xiàn) 1例不合格者扣 1分（九） 預 防投 訴 、 糾紛發(fā) 生 熱 情服 務 病人，增 強 責 任心，使命感，最大限度防止醫(yī) 療 投 訴糾紛10發(fā) 生 1例投 訴 扣 1分， 1例 糾紛視情 節(jié) 扣 12分（十）無差 錯 事故 發(fā) 生20發(fā) 生 1例 責 任事故減 20分，技 術(shù)事故減 15分， 責 任性大差 錯減 10分，一般差 錯 減 5分?？剖医?閱 病案 討論 者，于 規(guī)定 時間歸還 ，所借 閱 病案 須妥善保管，不得 損 壞、 遺 失10凡借病案未按 時歸還 ，每推 遲 1天扣 1分， 遺 失病案不得分（當事人按管理事故 處 理）說明：該考核系統(tǒng)，內(nèi)科系統(tǒng)總分為 300分，外科系統(tǒng)總分 350分。30(10)告知 書 缺 項 或不完善，每例扣 ，缺各 級簽 名每例扣 ，缺告知 書一 項 不得分術(shù) 前 討論 流于形式或不完整，每例扣1分，缺 術(shù) 前 討論 不得分2. 術(shù) 中① 術(shù) 者 資歷 必 須 符合 衛(wèi) 生 廳 “手 術(shù) 分 類 ”級別 。因此醫(yī)院的考核執(zhí)行團體尤其要得到領(lǐng)導班子的重視和支持 ,否則會只是一句空話或假話。，保證信息的有效溝通。主要職責在委員會的指導下，對全院所有科室和部門進行目標管理，完善考核方法，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進各項工作的落實和持續(xù)改進；對醫(yī)院全面質(zhì)量進行調(diào)查研究與分析；強化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系質(zhì)量與安全管理委員會下屬的二級委員會，負責每月對各個系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量管理控制工作檢查，以提高各項工作質(zhì)量的事前控制和事中控制的執(zhí)行力。（ 5）減少浪費，節(jié)約人力物力的重要手段。(2)標準化和非標準相互轉(zhuǎn)換的原則。制定完善的檢查制度，定期對科室工作質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務和要求任務：。體現(xiàn)了質(zhì)量管理的基本思路，反映出管理理論的精髓。、各部門管理者承擔各自相應的質(zhì)量管理職責。如：三級查房、診斷確診、手術(shù)時間、服藥時間、輸液速度、發(fā)報告時限、會診時限、綠色通道停留時間等等。 實行高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度，建立相應的資格許可授權(quán)程序及考評標準，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理?！?基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能 ” 培訓與考核。醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理廣義： 包含結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。 包括： 戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。三、主要內(nèi)容三、主要內(nèi)容基本概念（質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)量管理、醫(yī)院質(zhì)量管理）全面質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務和要求醫(yī)院質(zhì)量管理方法我院質(zhì)量管理組織體系基本概念基本概念質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量 質(zhì)量是指產(chǎn)品和服務的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。 制度，使想犯錯的不敢犯錯。兩個國家兩種態(tài)度的對比兩個國家兩種態(tài)度的對比 一家著名美國企業(yè)的總裁曾經(jīng)到一家著名日本企業(yè)參觀學習時表示：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于 30%的技術(shù)加70%的態(tài)度。財物損失猶可彌補，生命的失去卻再無挽回的機會。從此，不良率變成零。美軍方改變檢查品質(zhì)的方法：從廠商前一周交貨的降落傘中，隨機挑出一個，讓廠商負責人裝備上身，親自跳下。思考： 對醫(yī)院而言，每一次醫(yī)療不良事件的發(fā)生都會和當事科室、當事人的高度反思，促使相關(guān)職能部門完善制度，優(yōu)化流程。 。 什么是質(zhì)量意識什么是質(zhì)量意識它和制度的區(qū)別就在于： 質(zhì)量意識，使有機會犯錯的人不愿犯錯。，提高醫(yī)療服務質(zhì)量必然成為醫(yī)院立足市場的法寶。 職責由最高管理者承擔，但要求組織的全體人員承擔義務并參與?？傊?，不涉及服務質(zhì)量及醫(yī)療費用管理。第一要素：人員第一要素：人員有數(shù)量要求。根據(jù)醫(yī)學發(fā)展和本院實際，對規(guī)范和指南及時進行補充完善。日常診療活動中，時間對質(zhì)量同樣會產(chǎn)生十分重要的影響。，行使質(zhì)量決策職能，而不僅僅是行政職能部門管理。PDCA循環(huán)指計劃、執(zhí)行、檢查和總結(jié)循環(huán)上升的過程。醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務和要求醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則、任務和要求基本原則：根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院面臨的衛(wèi)生體制改革的新環(huán)境、新要求，原則如下：、質(zhì)量第一；，不斷提升；