【正文】 K+快速外流形成。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化 4期： 恢復(fù)期原因： 3期后， K+外流停止，膜上 K+Na+ATP泵活動(dòng)，將 Na+、 Ca2+泵出，泵入 K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。血液循環(huán)竇房節(jié) P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有 0、 4三個(gè)時(shí)期；0期是由于 Ca2+通道被激活， Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)；4期少量 Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。Ca2+自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機(jī)制：Ca2+血液循環(huán)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由 Ca2+內(nèi)流所引起的緩慢 0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。最大復(fù)極電位 (70)小于心室肌細(xì)胞的靜息電位 (90),相當(dāng)與后者的閾電位 (70)水平 .這是竇房結(jié)細(xì)胞自動(dòng)去極化的條件之一 .動(dòng)自動(dòng)節(jié)律 性（ Autorhythmicity）興奮性 （ Excitability）傳導(dǎo)性（ Conductivity） 收縮 性（ Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：自律組織或自律細(xì)胞 —— 具有自律性的組織或細(xì)胞。組織細(xì)胞能在沒有外來刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做 自動(dòng)節(jié)律性 ，簡(jiǎn)稱 自律性 。高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié) P細(xì)胞 房室交界 房室束 浦肯野氏纖維等自動(dòng)節(jié)律 性（ Autorhythmicity）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一 ※傳導(dǎo)最慢的是什么部位？房室結(jié) 房室延擱生理意義？房室不同時(shí)收縮 ,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行 傳導(dǎo)最快的是什么部位？心室內(nèi)浦肯野氏纖維 (細(xì)胞 )生理意義？保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果正常心搏節(jié)律由自律性最高處 — 竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱 竇性節(jié)律 。稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)（ pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律 sinusrhythm）異位節(jié)律（異位心律 ectopicrhythm）搶先占領(lǐng)（ capture） 和 超速驅(qū)動(dòng)壓抑（ overdrivesuppression）血液循環(huán)決定和影響自律性的因素決定和影響自律性的因素 : 心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：0期去極化到 3期復(fù)極至 60mV心?。?250～ 300ms骨骼?。?1～ 3ms相對(duì)不應(yīng)期： 60mV至至 80mV超常期： 80mV恢復(fù)到恢復(fù)到 90mV絕對(duì)不應(yīng)期 :0期去極化到 3期復(fù)極至 55mV特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)興奮性 （ Excitability）心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性 —— 傳導(dǎo)性。—— 心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式： 局部電流 +閏盤 （ 縫隙連接 ）傳導(dǎo)性（ Conductivity） 心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)connective肌小節(jié)肌纖維膜線粒體肌原纖維肌漿網(wǎng)血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而 不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。 心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于 保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)， 具有十分重要的意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。血液循環(huán)（ 4） 期前收縮與代償性間歇在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮－收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下 特點(diǎn) ：（ 1）對(duì)細(xì)胞外液中 Ca2＋ 濃度的依賴性（ 2） 同步收縮 （ “全 ”或 “無 ”收縮 ）（ 3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮收縮 性（ Contractility）期前收縮（ prematuresystole）或額外收縮： ※血液循環(huán)代償性間歇 (pensatorypause)—— 在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇。 ※在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。血液循環(huán)在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣的收縮稱為不完全強(qiáng)直收縮。當(dāng)刺激頻率升高時(shí)，可描記出平滑的收縮曲線，這樣的收縮稱為完全強(qiáng)直收縮。引起完全強(qiáng)直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率。血液循環(huán)心電圖 （ electrocardiogram） ：是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過程 —— 與心臟的機(jī)械活動(dòng)無直接的關(guān)系。包括： P波 、 QRS波群和 T波 ，有時(shí)在 T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的 U波。血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過程正常 P波歷時(shí) P波：血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過程的電位變化。QRS坡群：QRS復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。Q波 —— 室間隔去極，R波 —— 左右心室壁去極，S波 —— 心室全部去極完畢。血液循環(huán)是繼 QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映 心室興奮后的復(fù)極化過程 。復(fù)極化過程較去極化過程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。 T波：PQ間期 :若 PQ間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。血液循環(huán) 從從 P波起點(diǎn)到波起點(diǎn)到 QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程波起點(diǎn)之間的時(shí)程,即代表從即代表從 心房去心房去極化開始至心室去極化開始至心室去極化開始極化開始 的時(shí)間。的時(shí)間。QT間期 :指從 QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。血液循環(huán)血液循環(huán)ST段（段（ ST Segment））　　 指從指從 QRS波群終點(diǎn)到波群終點(diǎn)到 T波起點(diǎn)之間的線段。正波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上常心電圖上 ST段應(yīng)與基段應(yīng)與基線平齊。線平齊。 ST段代表心室段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在分之間沒有電位差存在心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位及收縮的關(guān)系(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如下：v 導(dǎo)聯(lián)名稱 正電極位置 負(fù)電極位置v Ⅰ 導(dǎo)聯(lián) 左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)v Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) 左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)v Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) 左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(2)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) (3)胸導(dǎo)聯(lián) 哺乳動(dòng)物典型的心電圖通常由一個(gè) P波、一個(gè)QRS波群和一個(gè) T波組成，有時(shí)在 T波后，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的 U波。 第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)血壓（ Bloodpressure）動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏靜脈血壓與靜脈脈搏5