選修課藥物治療學(xué)2ht-文庫吧
2024-09-29 15:47 本頁面
【正文】 Ca2+內(nèi)流。 藥理作用： 心臟：負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo) 血管：擴(kuò)張，尤其是冠脈收縮時(shí)，故對冠脈痙攣引起 的心絞痛效果最佳。 優(yōu)點(diǎn)：在降壓時(shí)，對中樞無抑制作用，很少引起體 位性低血壓 ， 對糖、脂代謝、尿酸無影響 分類 （ 1）非二氫吡啶類： 特點(diǎn)： 對心肌收縮力和房室傳導(dǎo)有抑制作用，故不宜 用于房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全的高血壓 ， 適 用于輕度高血壓伴冠心病患者；半衰期短，須 bid。目前，該類藥有緩釋劑，可 qd 。 代表藥： 維拉帕米：有較強(qiáng)的肝臟首過作用，口服生物利用度 僅 20%， T 1/2為 37小時(shí)，主要有腎排出。 地爾硫卓：口服完全吸收， T 1/2為 4小時(shí)， 65%由肝 代謝。 2）二氫吡啶類： 硝苯地平：對心肌尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng)沒有明顯的作用，但 擴(kuò)張血管作用突出，適用于血管痙攣性和慢 性穩(wěn)定型心絞痛，劑量較大時(shí)，可增加心臟 病的發(fā)作的危險(xiǎn)。對血管的選擇性差，引起 較多副作用（頭痛、面部潮紅、踝部水腫 ). 尼莫地平： 選擇性作用于腦血管，用于治療腦缺血性 疾病。 非洛地平：有高度選擇性，使周圍血管擴(kuò)張而不影響 心功，可用于心衰治療。 （三） ACEI —— captopril [藥理作用 ] ⑴ AngⅠ ACE AngⅡ 收縮血管 ALD分泌 ↑ Bp ↑ ⑵ BK 激肽酶 水解滅活 （ — ） （ — ） ↓ ↓ ↓ ↓ BK ↑ NO ↑，EDHF ↑ PGI2 ↑ 血管擴(kuò)張 ⑶ 長期應(yīng)用可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、心肌及血管重構(gòu)。 [代表藥 ] 第一代 卡托普利、第二代 依那普利 、 第三代 貝那普利、西拉普利、賴若普利 [不良反應(yīng) ] 干咳、血管神經(jīng)性水腫等 [特點(diǎn) ] （ 1） 應(yīng)用的 ACEI大多數(shù)為前體藥物，必需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，才能產(chǎn)生作用。 （ 2）長期用藥不產(chǎn)生耐藥性，降壓同時(shí)能保持重要器官的血
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