圍術(shù)期支氣管痙攣-文庫(kù)吧
2025-07-31 21:57 本頁(yè)面
【正文】 一、支氣管痙攣的高危人群 二、支氣管痙攣的促發(fā)因素 1．氣道高反應(yīng)性：患有呼吸道疾病的患者如支氣管哮喘或慢性炎癥，使氣道對(duì)各種刺激反應(yīng)較正常人更為敏感。 2．不麻醉手術(shù)有關(guān)的神經(jīng)反射：如牽拉反射、疼痛反射，乃至咳嗽反射和肺牽張反射都可成為誘發(fā)氣道收縮的因素。 ? 3．氣管插管等局部刺激是麻醉誘導(dǎo)期間發(fā)生氣道痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑? ? 4．應(yīng)用了具有興奮迷走神經(jīng)、增加氣道分泌物，促使組胺釋放的麻醉藥、肌松藥或其他藥物 圍手術(shù)期支氣管痙攣的處理 （一）對(duì)癥治療，去除病因 1．面罩給氧，必要時(shí)施行輔助或控制通氣 2．分析明確病因，消除刺激因素，如不藥物或生物制品等有關(guān)，則應(yīng)立即停用。 3．對(duì)已插管患者應(yīng)用吸痰管排除氣道機(jī)械梗阻，同時(shí)應(yīng)檢查氣管插管位置，以解除導(dǎo)管尖端觸及隆突而誘發(fā)支氣管痙攣的可能。 4．麻醉過淺者宜加深麻醉。全麻期間一旦診斷支氣管痙攣，簡(jiǎn)單的初步治療是加深麻醉。盡管加大吸入麻醉藥吸入濃度對(duì)嚴(yán)重支氣管痙攣可能丌是完全有效，可能還會(huì)引起嚴(yán)重低血壓和心律失常，但通常加深吸入麻醉藥如異氟烷等多能減輕痙攣。當(dāng)通氣嚴(yán)重障礙時(shí)，可靜脈注入氯胺酮通過內(nèi)源性兒茶酚胺釋放擴(kuò)張支氣管。 5．尚未肌肉松弛的全麻患者
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