河南省衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合住院按病種付費工作方案-文庫吧
2025-07-20 17:12 本頁面
【正文】 護人員實行按病種付費的積極性。新農(nóng)合管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進行管理，并與基金撥付進度掛鉤，每半年考核一次，對認真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內者及時撥付醫(yī)保費用，對執(zhí)行不好的拒付保證金，對違規(guī)病例扣除一定的違約金。 三、工作步驟 。首批選擇30個常見病，在30所醫(yī)院進行按病種付費試點，其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。2011年3月底之前下發(fā)實施方案，4月底以前各試點醫(yī)院全部啟動實施，上半年實現(xiàn)按病種付費住院患者的“異地結算”和“即時結報”。 。2012年，按病種付費在全省推開，病種達到60100個，醫(yī)藥費用得到合理控制，新農(nóng)合資金的管理水平明顯提高，農(nóng)民群眾看病難、看病貴現(xiàn)象得到緩解。2013年起，全省逐步由按單病種付費過渡到按疾病相關診斷組預付費（DRG）。四、保障措施。為保證按病種付費試點工作的順利實施，省衛(wèi)生廳成立按病種付費試點工作領導小組，下設綜合協(xié)調組、臨床路徑組、價格測算組、費用監(jiān)管組、專家指導組（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕2號文），明確責任分工。廳領導及廳機關各處室主要負責人分別聯(lián)系一個試點單位，加強指導。各省轄市要也成立相應組織，并將該項工作的實施情況納入省轄市衛(wèi)生局的年度目標考核體系中，確保試點工作順利推進。新農(nóng)合管理部門要將試點醫(yī)院是否按照核定價格收費作為監(jiān)管的重點。每個病種的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術費、麻醉費、藥費、材料費、床位費、護理費等。在規(guī)定的“除外內容”外，不得再向患者收取其他任何費用?！俺鈨热荨辈糠值馁M用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關規(guī)定單獨核報。嚴禁醫(yī)院將定額范圍內費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助費用按照項目管理的有關規(guī)定執(zhí)行。試點醫(yī)院應嚴格執(zhí)行價格公示制度，將病種價格及新農(nóng)合補助金額等相關內容在醫(yī)院醒目位置進行公示，接受社會監(jiān)督。3. 堅持患者知情同意。第一診斷符合試點病種新農(nóng)合住院患者均應納入按病種付費管理，但事先應征求患者意見。在患者同意的前提下，簽署知情同意書，納入按病種付費管理。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由對符合條件的患者拒于按病種付費管理之外。若患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，醫(yī)院應及時告知患
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