河南省衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)工作方案-文庫吧
2025-07-20 17:12 本頁面
【正文】 護(hù)人員實(shí)行按病種付費(fèi)的積極性。新農(nóng)合管理部門要將按病種付費(fèi)實(shí)施情況納入與試點(diǎn)醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進(jìn)行管理，并與基金撥付進(jìn)度掛鉤，每半年考核一次，對(duì)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時(shí)撥付醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)執(zhí)行不好的拒付保證金，對(duì)違規(guī)病例扣除一定的違約金。 三、工作步驟 。首批選擇30個(gè)常見病，在30所醫(yī)院進(jìn)行按病種付費(fèi)試點(diǎn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2011年3月底之前下發(fā)實(shí)施方案，4月底以前各試點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)實(shí)施，上半年實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)住院患者的“異地結(jié)算”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”。 。2012年，按病種付費(fèi)在全省推開，病種達(dá)到60100個(gè)，醫(yī)藥費(fèi)用得到合理控制，新農(nóng)合資金的管理水平明顯提高，農(nóng)民群眾看病難、看病貴現(xiàn)象得到緩解。2013年起，全省逐步由按單病種付費(fèi)過渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費(fèi)（DRG）。四、保障措施。為保證按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的順利實(shí)施，省衛(wèi)生廳成立按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價(jià)格測算組、費(fèi)用監(jiān)管組、專家指導(dǎo)組（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕2號(hào)文），明確責(zé)任分工。廳領(lǐng)導(dǎo)及廳機(jī)關(guān)各處室主要負(fù)責(zé)人分別聯(lián)系一個(gè)試點(diǎn)單位，加強(qiáng)指導(dǎo)。各省轄市要也成立相應(yīng)組織，并將該項(xiàng)工作的實(shí)施情況納入省轄市衛(wèi)生局的年度目標(biāo)考核體系中，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。新農(nóng)合管理部門要將試點(diǎn)醫(yī)院是否按照核定價(jià)格收費(fèi)作為監(jiān)管的重點(diǎn)。每個(gè)病種的費(fèi)用包括患者從入院到出院整個(gè)住院過程中發(fā)生的各類診治費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費(fèi)用?！俺鈨?nèi)容”部分的費(fèi)用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核報(bào)。嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用按照項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度，將病種價(jià)格及新農(nóng)合補(bǔ)助金額等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。3. 堅(jiān)持患者知情同意。第一診斷符合試點(diǎn)病種新農(nóng)合住院患者均應(yīng)納入按病種付費(fèi)管理，但事先應(yīng)征求患者意見。在患者同意的前提下，簽署知情同意書，納入按病種付費(fèi)管理。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由對(duì)符合條件的患者拒于按病種付費(fèi)管理之外。若患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知患
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