臨床路徑助推按病種付費制度實施-文庫吧
2025-09-29 02:05 本頁面
【正文】 藥品開支，而低價藥的用量則較少。實施按病種收費后，醫(yī)院為了獲得合理的利潤，自然不會讓高價的藥品增加診療成本，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，部分靠給付醫(yī)生臨床費用、價格高、銷量大、可以被同類藥品取代的品種銷量將會下降或者被拒絕使用，而低價且可以保證質(zhì)量的藥品用量則會相應(yīng)增加。醫(yī)院遴選藥品的標準將會改變目前，醫(yī)院在中標目錄中選擇藥品，對于不同廠家生產(chǎn)的同品同規(guī)同劑型產(chǎn)品通常價格越高選擇越多，此種現(xiàn)象在各地表現(xiàn)非常突出。在按項目收費的制度下，由于醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)的壟斷性，不會因為產(chǎn)品的價格高而賣不出去，反而價格越高獲利越多，不能說醫(yī)院不注重產(chǎn)品的性價比，只是在這種體系下醫(yī)院所謂的性價比通常只是給高價藥品找出合理的理由，如質(zhì)量層次、原研、單獨定價等，而不是真正地從藥物經(jīng)濟學的角度去評價一個藥品的臨床經(jīng)濟性。按病種收費，將會使醫(yī)院對藥品性價比的認識回歸到藥物經(jīng)濟學的經(jīng)濟性要求上。醫(yī)生處方將會改變目前的體系下，由于中標價格都是政府招標產(chǎn)生的，且不允許醫(yī)院議價，醫(yī)院只有執(zhí)行中標價格，醫(yī)院失去了與政府一起降低藥品價格的動力，盡管他們清楚地知道中標價格的虛高；醫(yī)生收受回扣無損于甚至有利于增加醫(yī)院藥品收益，因此醫(yī)院對醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象視而不見，反而變相鼓勵（考核經(jīng)濟效益、與醫(yī)生獎金掛鉤等），使得醫(yī)療回扣愈演愈烈。而按病種收費后，醫(yī)生收取回扣就等于侵害了醫(yī)院的整體利益，不僅醫(yī)院領(lǐng)導不允許，就是同事也會相互監(jiān)督。上述變化將會隨著臨床路徑的范圍擴大、按病種分組預(yù)付制度的推進越來越明顯。雖然目前上述兩項政策在推進中仍存在著很多問題和困難，但是可以預(yù)見的是這兩項政策將成為今后的主導模式，醫(yī)療行業(yè)“采用單一的按項目收費”的時代即將結(jié)束，“臨床路徑、按人頭付費、單病種和按病種分組付費、總額預(yù)付”的時代已經(jīng)到來。第二篇：按病種付費采訪稿按病種付費采訪稿一、什么是按病種付費？與按項目付費不同，按病種付費屬于預(yù)付費制，突出特點是“費用包干，超支不補，結(jié)余歸己”，主要是為了激勵醫(yī)院主動規(guī)范醫(yī)療行為，降低服務(wù)成本，防止過度醫(yī)療，從而控制醫(yī)療費用，減輕病人負擔。二、哪些病種可以按病種付費？首批30個按病種付費試點病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結(jié)石、上頜竇囊腫、腰椎間盤脫出、膀胱結(jié)石、單側(cè)下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側(cè)精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結(jié)腸、風濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。三、按病種付費的重大意義有哪些？ 實施按病種付費試點工作是貫徹落實新醫(yī)改精神，大力推行公立醫(yī)院改革、解決群眾看病難看病貴的一項重要舉措。（一）實施按病種付費是控制醫(yī)藥費用增長的有效措施。（二）實施按病種付費是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體抓手。（三）實施按病種付費是改革公立醫(yī)院補償機制的基礎(chǔ)工作。（四）實施按病種付費是提高醫(yī)院管理水平的強勁推力
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