影響血液及造血系統(tǒng)的藥物-文庫吧
2025-07-04 01:56 本頁面
【正文】 、鏈激酶和尿激酶過量所致出血。 不良反應(yīng)與用藥觀察n 快速靜脈給藥可引起體位性低血壓、心動(dòng)過緩等。過量可致血栓形成、誘發(fā)心肌梗死。n 有血栓性疾病者禁用?？刂旗o脈給藥的速度。216。肝素是一種高分子的粘多糖硫酸酯，帶有大量陰電荷，呈強(qiáng)酸性。藥用者主要從豬的小腸粘膜或牛肺中提取。二、抗凝血藥（一）抗凝血因子藥肝素 (heparin)[理化性質(zhì)和來源 ] 肝素在體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大、迅速的抗凝作用。但對(duì)已形成的血栓無溶解作用 其作用機(jī)制是通過增強(qiáng)抗凝血酶 Ⅲ （ AT－ Ⅲ ） 的抗凝作用，加速 凝血酶及 凝血因子 Ⅻ α、 Ⅺ α、 Ⅸ α、 Ⅹ α的滅活。【藥理作用與臨床應(yīng)用】216。AT－ Ⅲ 是 凝血酶及 凝血因子 Ⅻ α、 Ⅺ α、 Ⅸ α、 Ⅹ α等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑216。與凝血酶通過精氨酸 絲氨酸肽鍵相結(jié)合，形成 AT Ⅲ 凝血酶復(fù)合物而使酶滅活216。肝素可加速這一反應(yīng)達(dá)千倍以上216。 肝素與 AT － Ⅲ 所含的賴氨酸結(jié)合后引起 AT－ Ⅲ 構(gòu)象改變，使 AT－ Ⅲ 所含的精氨酸殘基更易與凝血酶的絲氨酸殘基結(jié)合。216。一旦肝素 AT－ Ⅲ 凝血酶復(fù)合物形成，肝素就從復(fù)合物上解離，再次與另一分子 AT－ Ⅲ 結(jié)合而被反復(fù)利用。216。AT－ Ⅲ 凝血酶復(fù)合物則被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)所消除。抑制凝血酶活性的作用與肝素分子長度有關(guān)。216。分子越長則酶抑制作用越大。 2. 其他 216。降脂（ 停藥后 “反跳 ”） 、抗炎、抗血管內(nèi)膜增生和抑制血小板聚集等作用。1．血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與擴(kuò)大，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗塞。 2．彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）， 應(yīng)早期應(yīng)用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。 3．體外抗凝 如心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析等抗凝。 【臨床應(yīng)用】 1. 自發(fā)性出血 是常見的不良反應(yīng)。故用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或部分凝血活素時(shí)間，如凝血時(shí)間 30分鐘， PPT100秒，均表明用藥過量。 輕者停藥可自行恢復(fù)，嚴(yán)重出血者需緩慢靜脈注射硫酸魚精蛋白，每次用量不能超過 50mg。 2. 其他 血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等，長期應(yīng)用可致脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和骨折。孕婦可致早產(chǎn)及胎兒死亡。 對(duì)肝素過敏、肝腎功能不全、消化性潰瘍、腦出血、嚴(yán)重高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、先兆流產(chǎn)及產(chǎn)后、外傷、手術(shù)后等禁用。【不良反應(yīng)與用藥觀察】口服抗凝藥 基本結(jié)構(gòu)： 4羥基香豆素 香
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