妊娠合并外科疾病-文庫(kù)吧
2025-07-03 21:03 本頁(yè)面
【正文】 70～ 80％ 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 ?妊娠中晚期 臨床表現(xiàn)不典型 腹痛、腹膜刺激征不典型或不明顯右側(cè)腰痛 WBC 15 109/L 鑒別診斷 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期 產(chǎn)褥期 ?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ?妊娠黃體破裂 ?右側(cè)輸卵管妊娠破裂 ?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ?右側(cè)腎盂積水 ?急性腎盂腎炎 ?右輸尿管結(jié)石 ?急性膽囊炎 ?分娩先兆 ?胎盤(pán)早剝 ?妊娠期急性脂肪肝 ?子宮肌瘤紅色變性 產(chǎn)褥感染 處理 不主張保守治療 ?確診 —— 抗炎＋手術(shù) ?高度懷疑 —— 剖腹探查 麻醉 EPI＋ /－ SA 切口 早中期－麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口 中晚期－壓痛最明顯處 剖腹探查－正中或旁正中 ? 腹腔引流 ? 剖宮產(chǎn) 闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，盆腔感染嚴(yán)重 近預(yù)產(chǎn)期或胎兒基本成熟 病情嚴(yán)重，闌尾暴露困難 ? 繼續(xù)抗炎 甲硝唑 ? 保胎治療 術(shù)后 急性膽囊炎和膽石病 ?70％急性膽囊炎合并膽石病 ?膽汁排出不暢繼發(fā)細(xì)菌感染 相互影響 孕激素 血液及膽汁內(nèi)膽固醇 ↑ 膽道平滑肌松弛 膽囊運(yùn)動(dòng)能力 ↓ 膽汁淤積 膽固醇沉積 結(jié)石 急性膽囊炎 漏診誤診 壞死、穿孔，膽汁性腹膜炎 發(fā)熱、疼痛 胎兒窘迫 誘發(fā)宮縮 流產(chǎn)早產(chǎn) 臨床表現(xiàn)與診斷 與非孕期基本相同 ?上腹 陣發(fā)性 絞痛，向右肩放射 ?惡心、嘔吐、發(fā)熱 ?Murphy 征陽(yáng)性 ?B超 — 重要依據(jù) 治療 保守治療為主 ?控制飲食 禁食、胃腸減壓 高糖、高蛋白、低脂肪流質(zhì) ? 抗生素 ?解痙、止痛 保守失敗 —— 手術(shù) 妊娠合并急性胰腺炎 ?發(fā)病率： 1/10001/10000,與非孕期相同。 ?多發(fā)生在妊娠末期與產(chǎn)后。 死
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