術(shù)前心肺腦等重要臟器評估-文庫吧
2025-07-03 07:26 本頁面
【正文】 陽性 推遲/取消手術(shù) 充分治療心臟基礎(chǔ)病七 降低風險1高危者控制心率。2選擇風險小的手術(shù)3采用硬膜外麻醉或脊髓麻醉4充分治療心臟基礎(chǔ)病5近期心梗：通常推遲6個月，半擇期手術(shù)業(yè)的治療基礎(chǔ)上等待6—12周6主動脈狹窄：無癥狀可以手術(shù)，有癥狀應該充分評價術(shù)前肺功能評價1肺部并發(fā)癥的定義：肺炎、機械通氣時間延長、支氣管痙攣、肺不張、基礎(chǔ)肺病急性加重。2胸科手術(shù)：全肺切除FEV1 肺葉切除 FEV13非胸科手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥危險因素：明確的危險因素可能的危險因素病人因素年齡》50 、COPD、充血性心衰血白蛋白《30G/L麻醉前分級》2一般狀況差術(shù)前8周內(nèi)吸煙,術(shù)前PACO245MMHG胸片異常睡眠呼吸暫?；蛏虾粑栏腥臼中g(shù)因素急診手術(shù)手術(shù)時間》3小時肌松藥應用潘庫溴安上腹部、胸部、頭頸部、主動脈、腦外科手術(shù)全身麻醉術(shù)后留置胃管手術(shù)中輸血》4個單位4術(shù)前評估詢問有無活動耐量下降、咳嗽、呼吸困難、有無哮鳴音、應該推遲手術(shù)。5降低風險：術(shù)前：戒煙》8周，控制COPD急性發(fā)作，治療感染。術(shù)中：時間《3小時，避免全麻、避免創(chuàng)傷大的手術(shù)。術(shù)后：充分鎮(zhèn)痛、盡早拔除胃管。盡早下床活動，必要時輔助通氣。 術(shù)前肝功能評估一 表ChildPugh評分分級標準分值123白蛋白（g/dl）膽紅素（mg/ml）2233PT（大于正常s）4466腹水無早期、易控制難控制腦病分級無12級（輕度意識紊亂/嗜睡）34級（明顯）A級：56分手術(shù)危險性小B級：79分手術(shù)危險性中等C級：=10分手術(shù)危險性大然而，由于設(shè)計方法上的缺陷，其在諸多方面難以令人滿意：首先，Child評分只能評估全肝功能，對于安全的手術(shù)切除范圍缺乏提示意義；其次，對于膽紅素、白蛋白以及凝血酶原時
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