【正文】 湯加減。（9）清肝化濕法，茵陳蒿湯、蒿芩清膽湯加減。（10）溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。（11）解郁化痰法，半夏厚樸湯加減。（12）溫經(jīng)暖肝法，暖肝煎、濟(jì)生橘核丸加減。五、腎系病證辨治概要[目的要求]1．了解腎系病證的病理特點(diǎn)以虛證為多。2．熟悉腎與其它臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)證。3．掌握腎系病的辨治原則和各類(lèi)證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解腎系生理、病理的一般概念。2．講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個(gè)方面，一為腎虛封藏失職，一為主水和氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽(yáng)（氣）虛和腎陰（精）虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛。同時(shí)，往往因虛致實(shí)，陽(yáng)虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。3．強(qiáng)調(diào)腎系病證的辨證以陰陽(yáng)為綱，多見(jiàn)虛證。并列述——水腫、淋濁、尿血、小便異常、腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽(yáng)痿等主癥的辨證。強(qiáng)調(diào)腎陽(yáng)虛弱，腎氣不固，腎不納氣，腎虛水泛，腎陰不足，陰虛火旺，濕熱下注，陰陽(yáng)兩虛等常見(jiàn)證型的證候特點(diǎn)。提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。4．強(qiáng)調(diào)治療原則以補(bǔ)腎為主，分別應(yīng)用滋陰、溫陽(yáng)之法。本虛標(biāo)實(shí)者兼予利水、降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：（1）溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，右歸丸加減。（2）補(bǔ)腎固攝法，桑螵蛸散加減。（3）補(bǔ)腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。（4）溫腎利水法，真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減。（5）滋補(bǔ)腎陰法，左歸丸加減。（6）滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸、知柏八味丸加減。（7）清利濕熱法，八正散加減。（8）滋陰溫陽(yáng)法，金匱腎氣丸加減。第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要[目的要求]、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。[教學(xué)內(nèi)容]、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說(shuō)明痰與飲的異同。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)證有氣滯、氣逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實(shí)證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無(wú)處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分辨虛實(shí)外，還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑。只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲入扣。 氣：（1）氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。（2）氣陷，治以益氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯加減。（3）氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。（4）氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 血：（1）血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。（2）血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。（3）血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。（4）血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。（5）血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。 痰：（1）痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。（2）痰蒙心竅，治以開(kāi)竅化痰，導(dǎo)痰湯合蘇合香丸加減。（3）痰蘊(yùn)脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。（4）痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。（5）痰動(dòng)于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽(yáng)虛方用濟(jì)生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。（6）痰留胸脅，治以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯。（7）痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。（8）痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。6. 提示氣血津液證治，應(yīng)與各論互參。各論第一章 肺系病證第一節(jié) 感 冒[目的要求]1．了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。2．掌握感冒的病因病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和。3. 掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見(jiàn)證型的證治方藥。4. 熟悉治療虛體感冒的變法。[教學(xué)內(nèi)容]1. 講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛身楚為主癥，并明確感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別。、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點(diǎn)為衛(wèi)表不和。，與某些溫病早期的區(qū)別。4．強(qiáng)調(diào)本病辨證屬實(shí)證，治療大法為解表達(dá)邪。，風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯加減。風(fēng)熱證用辛涼解表法，銀翹散加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。6．提示虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。7．講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點(diǎn)。第二節(jié) 咳 嗽[目的要求]1．了解咳嗽的一般概念。2. 掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟。3．了解咳嗽的診查要點(diǎn)。4．掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。5．熟悉常見(jiàn)各類(lèi)咳嗽的辨證論治。[教學(xué)內(nèi)容]1． 解咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。2．強(qiáng)調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊(yùn)肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其它臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。3．講解咳嗽的診斷要點(diǎn)，提示相關(guān)辨病知識(shí)。4. 強(qiáng)調(diào)咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。5．強(qiáng)調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥法，桑杏湯加減；若屬?zèng)鲈镉脺貪?rùn)法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用加減瀉白散。痰濕蘊(yùn)肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肺陰虧耗證，用滋陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。6．提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀，內(nèi)傷忌用宣散等治療要點(diǎn)。第三節(jié) 哮 病[目的要求]1．了解哮病的概念和特征。2．熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。3．掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。4．熟悉病理性質(zhì)有虛實(shí)之不同，而實(shí)多虛少，邪實(shí)正虛。5．掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。6．掌握發(fā)作時(shí)區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時(shí)著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法方藥。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。2．講解古代醫(yī)家對(duì)哮病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。3．強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因—痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在肺而關(guān)系到脾、腎、肝、心。4．講解哮病的診斷要點(diǎn)，注意與喘證，支飲相鑒別，提示辨病診查知識(shí)。5．強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見(jiàn)寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮等五類(lèi)，而未發(fā)時(shí)主要為肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實(shí)錯(cuò)雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。6．強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。邪實(shí)為主者，治當(dāng)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當(dāng)清肺泄熱、化痰平喘，用定喘湯，越婢加半夏加減；寒包熱當(dāng)解表清里，用小青龍加石膏湯，厚樸麻黃湯加減，風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本，肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治，肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。7．講解喘脫危證的處理。8．提示哮病寒熱、虛實(shí)相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識(shí)。第四節(jié) 喘 證[目的要求]1．了解喘證的概念和臨床特征。2．掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機(jī)制，實(shí)喘在肺、虛喘在肺腎兩臟。3．掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。4．熟悉寒熱互見(jiàn)、虛實(shí)夾雜和喘脫的治療。 [教學(xué)內(nèi)容]1．講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對(duì)喘證病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。2．強(qiáng)調(diào)喘證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)，情志不調(diào)及勞欲、久病所致。3．強(qiáng)調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，實(shí)喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。4．講解喘證要注意與短氣相鑒別，喘證主在呼吸困難，短氣主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知識(shí)。5．強(qiáng)調(diào)喘證的辨證要點(diǎn)當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。6．強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。實(shí)喘：風(fēng)寒證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減。痰熱證，清泄痰熱，桑白皮湯加減。寒包熱證，宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。痰濁證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。氣郁證，開(kāi)郁降氣平喘，五磨飲子加減。虛喘：肺虛證，補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補(bǔ)肺湯加減。腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。7．講解喘證大發(fā)作導(dǎo)致喘脫的應(yīng)急處理。8．提示喘證寒熱互見(jiàn)、虛實(shí)夾雜，虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)。第五節(jié) 肺 癰[目的要求]1．了解本病特征，病因?yàn)轱L(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。2. 熟悉各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)，掌握治療本病的主法。3. 掌握肺癰各個(gè)不同階段的具體治法。 4. 掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪。[教學(xué)內(nèi)容]1. 講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)。2. 強(qiáng)調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。病機(jī)為邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。3. 講解肺癰傳統(tǒng)的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證，風(fēng)溫、肺痿相鑒別等診查知識(shí)。4. 強(qiáng)調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個(gè)階段，治療以清熱，解毒、化痰、排膿為大法。5. 強(qiáng)調(diào)肺癰各個(gè)病期的辨證論治，初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。成癰期：用清熱解毒、化痰消癰法，以加味桔梗湯、如金解毒散加減。潰膿期：用清熱解毒排膿法，葦莖湯合加味桔梗湯加減。恢復(fù)期：用益氣養(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。6. 強(qiáng)調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過(guò)早補(bǔ)斂，閉門(mén)留寇，提示防止并發(fā)大咯血、膿胸等臨證要點(diǎn)。第六節(jié) 肺 癆[目的要求]1. 了解瘵蟲(chóng)感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。2. 熟悉本病病位在肺，但可傳及其它臟腑，尤以脾腎為主的特點(diǎn)。3. 掌握本病主要病機(jī)為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化。4. 熟悉本病的治療原則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲(chóng)”的意義。5. 掌握肺癆常見(jiàn)證型的辨證施治，以及虛中夾實(shí)的臨床處理。[教學(xué)內(nèi)容]1. 講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點(diǎn)，并簡(jiǎn)述歷代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。2．強(qiáng)調(diào)病因?yàn)椤榜┫x(chóng)”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽(yáng)。3. 講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點(diǎn)，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識(shí)。4．強(qiáng)調(diào)治療以補(bǔ)虛殺蟲(chóng)為原則以及常見(jiàn)證型的辨證施治：肺陰不足證，用滋陰潤(rùn)肺法，月華丸加減。陰虛火旺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯加減。陰陽(yáng)兩虛者又當(dāng)溫養(yǎng)精氣，培補(bǔ)陰陽(yáng)，用補(bǔ)天大造丸加減。5．講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。6．提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實(shí)的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點(diǎn)。第七節(jié) 肺　脹[目的要求]1. 了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。2．熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候。3．掌握肺脹的辨治原則以及各個(gè)證型的證治。4．熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。[教學(xué)內(nèi)容] 1．講解肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸悶氣短，心悸，喘咳痰多，甚則脘腹脹滿(mǎn)，浮腫，面唇紫紺等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。2. 講解古代醫(yī)家對(duì)肺脹病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。3. 強(qiáng)調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。4. 強(qiáng)調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見(jiàn)，終至痰濁、血瘀、水飲交錯(cuò)為患，病理性質(zhì)由氣虛，氣陰兩虛，發(fā)展為陽(yáng)虛。虛實(shí)之間常常夾雜，表現(xiàn)上實(shí)下虛之證。重證可見(jiàn)氣不攝血，痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候。5. 講解肺脹與哮證、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。6. 強(qiáng)調(diào)本病辨證總屬標(biāo)實(shí)本虛證，但有偏實(shí)偏虛的不同，偏實(shí)者需分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁（水飲）、痰熱；偏虛者當(dāng)分清氣（陽(yáng)）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、脾、腎病位主次所在。治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個(gè)方面，標(biāo)急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛涼），降氣化痰（溫化、清化），溫陽(yáng)利水（通陽(yáng)、淡滲），甚或開(kāi)竅、息風(fēng)，止血等法；本虛則以補(bǔ)益心肺，溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)或陰陽(yáng)兩顧；正氣欲脫時(shí)，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)。7. 強(qiáng)調(diào)肺脹常見(jiàn)證型的辨證論治。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，麻杏石甘湯，桑白皮湯加減。痰蒙神竅證，用芳香開(kāi)竅、滌痰息風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。肺腎氣虛證，用補(bǔ)肺納腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減；喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。陽(yáng)虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，五苓散、防己黃芪湯加減。