【正文】 合活血順氣降逆法，清開(kāi)靈注射液、通瘀煎加減；虛證，用補(bǔ)養(yǎng)氣血法，獨(dú)參湯、人參養(yǎng)榮湯加減。第三章 脾胃病證第一節(jié) 胃 痛[目的要求]。、證機(jī)概要、治法方藥。敘述古代文獻(xiàn)時(shí)本病證加深認(rèn)識(shí)，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。胃痛的病理變化比較復(fù)雜，病機(jī)可以演變，產(chǎn)生嘔血等變證。（2）飲食傷胃證，消食導(dǎo)滯，和中止痛法，保和丸加減。（6）胃陰不足證，養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍藥甘草湯加減。，熟悉與反胃、呃逆的鑒別，了解相關(guān)檢查。2．講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。5．講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實(shí)，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實(shí)，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。（2）飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。（6）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門(mén)冬湯加減。3．掌握噎膈的病因是七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年老腎虛。了解噎膈的相關(guān)檢查。8．熟悉噎膈臨證備要內(nèi)容。2．講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與食道癌等某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。5．講解噎膈的演變規(guī)律：初起多因臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、痰阻、血瘀、燥熱內(nèi)生，毒邪凝滯形成痰氣交阻，痰熱膠結(jié)，繼而氣滯血瘀，毒熱內(nèi)結(jié)，形成氣、痰、瘀、熱、毒互結(jié)，虧耗陰津，導(dǎo)致正虛邪實(shí)，使陰津枯槁，精血耗竭，進(jìn)一步發(fā)展則陰損及陽(yáng)，氣虛陽(yáng)微。（2）津虧熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液法，沙參麥冬湯加減。第六節(jié) 腹 痛[目的要求]。、治療原則，常見(jiàn)證型的證型特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥。，提示與某些疾病的關(guān)系。若急性暴痛，治不及時(shí)，或治不得當(dāng)，氣血逆亂，可致厥脫之證；若濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，蛔蟲(chóng)內(nèi)擾，或術(shù)后氣滯血瘀，可造成腑氣不通，腹痛拒按之陽(yáng)明腑實(shí)證；氣滯血瘀日久，可變生積聚。、病位、病機(jī)、病理因素特點(diǎn)。、預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。其病理因素離不開(kāi)濕，可挾寒、挾熱、挾滯。（2）濕熱傷脾證，清熱利濕法，葛根芩連湯加減。（6）腎陽(yáng)虛衰證，溫腎健脾、固澀止瀉法，四神丸加減。，提示與某些疾病的關(guān)系。病理性質(zhì)可虛可實(shí)，可寒可熱。，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)者，清溫并用；虛實(shí)夾雜者，攻補(bǔ)兼施。、鑒別要點(diǎn)及相關(guān)檢查。[教學(xué)內(nèi)容]。主要是熱結(jié)、氣滯、氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。第四章 肝膽病證第一節(jié) 脅 痛[目的要求] 1．熟悉脅痛病在肝膽，病理特點(diǎn)為肝氣郁滯，病理性質(zhì)有虛實(shí)之別，熟悉氣郁可以化火、傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關(guān)系。[教學(xué)內(nèi)容]1．說(shuō)明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。病理性質(zhì)有虛有實(shí)，而以實(shí)為多。列述肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足四個(gè)常見(jiàn)證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系。（4）肝陰不足證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減。了解黃疸的預(yù)后。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類(lèi)和討論范圍。強(qiáng)調(diào)指出急黃是陽(yáng)黃的一種危重證型，陽(yáng)黃與陰黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。分證治療：（1）陽(yáng)黃：熱重于濕證，清熱利濕，佐以通腑法，用茵陳蒿湯加減。（2）陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕、健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。氣滯血瘀，癥塊留著，治當(dāng)疏肝理氣、活血化瘀，仿逍遙散意合鱉甲煎丸。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解萎黃與黃疸不同，肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。方用黃芪建中湯或人參養(yǎng)營(yíng)湯，由鉤蟲(chóng)引起者，配合驅(qū)蟲(chóng)。初病多實(shí)，久病虛實(shí)夾雜。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。4．強(qiáng)調(diào)癥積辨證論治：（1）氣滯血阻證，理氣活血法，大七氣湯加減。第四節(jié) 臌 脹[目的要求]1．了解臌脹的一般概念及特征。4．熟悉臌脹辨證應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽(yáng)虛與陰虛的不同。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明臌脹的病因多由酒食失節(jié)、情志勞欲所傷，及其它病后導(dǎo)致肝脾失調(diào)，甚則累及于腎，氣、血、水互結(jié)，停聚腹中而成，總屬本虛標(biāo)實(shí)之病證。5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明臌脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽(yáng)虛水盛和陰虛水停等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。（4）瘀結(jié)水留證，活血化瘀、行氣利水法，調(diào)營(yíng)飲加減。 第五節(jié) 頭 痛[目的要求]1．了解頭痛的病因有外感與內(nèi)傷兩方面；外感頭痛病機(jī)為外邪阻滯竅絡(luò)；內(nèi)傷頭痛病機(jī)有虛實(shí)之分。提示頭痛與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。3．強(qiáng)調(diào)頭痛辨證，首先應(yīng)根據(jù)頭痛的久暫、性質(zhì)和程度，分別外感、內(nèi)傷和證候的虛實(shí)。此外，根據(jù)頭痛的部位，酌配引經(jīng)藥。（4）肝陽(yáng)頭痛，平肝潛陽(yáng)法，天麻鉤藤飲加減。（8）瘀血頭痛，活血通瘀法，通竅活血湯加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。3．強(qiáng)調(diào)肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足及瘀血阻竅等五種常見(jiàn)證型特點(diǎn)及其相互關(guān)系。（3）氣血虧虛證,益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益心脾法，用歸脾湯加減。2．掌握中風(fēng)的病因病理，明確肝腎陰虛是致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患是發(fā)病之標(biāo)，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風(fēng)。[教學(xué)內(nèi)容]1．介紹中風(fēng)的概念，說(shuō)明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征，明確討論范圍。3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證及陽(yáng)閉與陰閉的鑒別要點(diǎn)。閉脫癥狀緩解后，可標(biāo)本同治，一面平肝、息風(fēng)、清熱、化痰、祛瘀，一面滋養(yǎng)肝腎或補(bǔ)氣養(yǎng)血。風(fēng)陽(yáng)上擾證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)潛陽(yáng)法，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（3）恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀阻，用搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)法，醫(yī)學(xué)心悟解語(yǔ)丹加減。第八節(jié) 癭 病[目的要求]1．掌握癭病的概念。5．掌握氣郁痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛等證型的辨證論治。2．講解說(shuō)明情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜是導(dǎo)致癭病的主要原因，并與體質(zhì)因素有關(guān)。4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癭病的辨證應(yīng)著重辨明在氣在血、火旺與陰傷的不同及病情的輕重。（3）肝火旺盛證，治宜清肝瀉火法，方用梔子清肝湯合消瘰丸加減。第五章 腎系病證第一節(jié) 水 腫[目的要求］1．了解水腫的概念。5．了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸，以及飲食勞欲所致。陽(yáng)水屬實(shí)，陰水多本虛標(biāo)實(shí)，并交待陽(yáng)水與陰水之間的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。陰水：（1）健脾溫陽(yáng)利水法，實(shí)脾飲為主；（2）溫腎利水法，真武湯合濟(jì)生腎氣丸；（3）活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。2．掌握淋證的辨證要點(diǎn)和治療原則。簡(jiǎn)述古代對(duì)淋證的分類(lèi)。本虛標(biāo)實(shí)者，當(dāng)補(bǔ)益清利兼施。第三節(jié) 癃 閉（附：關(guān)格）[目的要求]1．了解癃閉的病機(jī)主要是腎和膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。5．熟悉關(guān)格的定義及證治。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癃閉的病理性質(zhì)有虛實(shí)的不同，實(shí)證由于膀胱氣化不利；虛證由于腎虛膀胱氣化無(wú)權(quán)。5．提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護(hù)理。2．熟悉陽(yáng)痿的病因病機(jī)。3．強(qiáng)調(diào)陽(yáng)痿的證治：命門(mén)火衰證，治宜溫腎壯陽(yáng)，贊育丹加減；心脾虧虛證，治宜補(bǔ)益心脾、佐以興陽(yáng)法，歸脾湯加減；肝郁不舒證，治宜舒肝解郁，逍遙散加減；驚恐傷腎證，治宜益腎寧神，啟陽(yáng)。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解陽(yáng)痿的概念。第四節(jié) 陽(yáng) 痿[目的要求]1．了解陽(yáng)痿是指陽(yáng)事萎軟不舉，或舉而不堅(jiān)的病證。實(shí)證治以清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機(jī)而通水道；虛證治以補(bǔ)益脾腎，助氣化使氣化得行，則小便得通。并說(shuō)明癃與閉的區(qū)別與聯(lián)系。3．掌握癃閉各個(gè)證型的辨證論治。5．附述尿濁的概念與膏淋的異同點(diǎn)，指出本病初起屬實(shí)，濕熱居多，治以清熱利濕；久病脾腎兩虛，治宜培補(bǔ)脾腎，固攝下元。3．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。4．熟悉尿濁的病理、治療原則及證治。6．講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項(xiàng)。5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明陽(yáng)水與陰水的治療。三臟之中，關(guān)鍵在腎。并闡述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。3．熟悉水腫的辨證以陰陽(yáng)為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對(duì)攻逐法應(yīng)慎用、少用。6．說(shuō)明癭病的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的辨證論治：（1）氣郁痰阻證，治宜理氣舒郁，化痰消癭法，方用四海舒郁丸加減。3．說(shuō)明癭病的診斷要點(diǎn)是頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。3．熟悉癭病的診斷依據(jù)、病證鑒別及相關(guān)檢查。肝腎虧虛，用壯水填精、滋養(yǎng)肝腎法，地黃飲子、滋液養(yǎng)營(yíng)膏加減。陰閉證，開(kāi)竅豁痰法，蘇合香丸、滌痰湯加減。6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類(lèi)講解各證型的癥狀特點(diǎn)和治療。5．強(qiáng)調(diào)中風(fēng)辨證應(yīng)分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑；中臟腑分閉證與脫證，閉證分陽(yáng)閉與陰閉。提示中風(fēng)與西醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。4．熟悉中風(fēng)恢復(fù)期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。（5）瘀血阻竅證，祛瘀生新、活血通竅法、通竅活血湯加減。眩暈的分證論治：（1）肝陽(yáng)上亢證，平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)法，用天麻鉤藤飲加減。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。2．熟悉眩暈的病理有風(fēng)、痰、火、虛之別，且可兼夾為患。（6）痰濁頭痛，健脾燥濕、化痰降逆法，半夏天麻白術(shù)湯加減。（2）風(fēng)熱頭痛，疏風(fēng)清熱法，芎芷石膏湯加減。4．講解內(nèi)傷的治療大法，外感頭痛治以疏風(fēng)祛邪為主。外感以風(fēng)邪為主，每兼寒、濕、熱；內(nèi)傷因情志、飲食、體虛久病或外傷所致。3．掌握頭病常見(jiàn)證候的特點(diǎn)和治療方藥，以及根據(jù)頭痛的不同部位，酌配引經(jīng)藥。（6）陰虛水停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。（2）水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水，實(shí)脾飲加減。4．講解臌脹的辨治應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次。6．掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點(diǎn)，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。（3）正虛瘀結(jié)證，補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍湯合化積丸加減。說(shuō)明癥積與瘕聚、黃疸、臌脹的關(guān)系。4．掌握癥積初期應(yīng)予消散，中期消補(bǔ)兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則5．掌握積聚各證型的辨證論治。瘕聚則聚散無(wú)常，病在氣分，二者有一定的區(qū)別與聯(lián)系。病機(jī)為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。2．熟悉本病的病因、病機(jī)。6．介紹黃疸消退后調(diào)治：濕熱留戀，余邪未清，治當(dāng)續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓散加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明陽(yáng)黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛；陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等證型的癥狀特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)黃疸的病理因素有濕、熱、寒、郁（氣郁）、瘀、毒（疫毒）六種，但關(guān)鍵是濕邪為患。4．掌握黃疸各證型的辨證和治療。2．掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所致。（2）肝膽濕熱證，清熱化濕法，用龍膽瀉肝湯加減。初病在氣，久病入絡(luò)。2．講解脅痛的病因?yàn)榍橹静粫场⑼飧袧駸?、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過(guò)度。3．掌握肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)與肝陰不足四個(gè)常見(jiàn)證型的治法方藥，明確以肝郁氣滯所致脅痛最為常見(jiàn)。講解老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點(diǎn)。（3）氣虛秘，益氣潤(rùn)腸法，黃芪湯加減，（4）血虛秘，養(yǎng)血潤(rùn)燥法，《尊生》潤(rùn)腸丸加減，（5）陽(yáng)虛秘，溫陽(yáng)通便法，濟(jì)川煎加減。；講解與積聚的鑒別；提示相關(guān)檢查。、情志失調(diào)、病后體虛、感受外邪，病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。（6）休息痢，溫中清腸，調(diào)氣化滯法，連理湯加減。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)證。強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痢疾的病因有外感時(shí)邪疫毒和飲食不節(jié)兩方面，病機(jī)主要為邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。 、治療飲食宜忌及調(diào)攝。（4）肝氣乘脾證，抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)及治療原則。說(shuō)明古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。，掌握泄瀉各證的證型特點(diǎn)特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥。 第七 節(jié) 泄 瀉[目的要求]。；腹痛的辨治原則為“通則不痛”。本病的病變部位在腹，但與肝、脾、腎、大小腸等臟腑及足三陰、足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明、沖任經(jīng)脈等密切相關(guān)。、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽(yáng)虛等，掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。（4）氣虛陽(yáng)微證：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)法，溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸加減。后期以正虛為主，重在扶正，根據(jù)津血及陽(yáng)氣的虧虛情況而給予滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)為法，少佐理氣、化痰、消瘀之藥。病機(jī)關(guān)鍵在于氣、痰、瘀交阻，熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀，病位在食道，屬胃氣所主，與脾胃、肝腎、氣血津液關(guān)系密切。［教學(xué)內(nèi)容］l．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明噎膈是指以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽到胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的病證。6．掌握噎膈辨治原則。病位在食道，屬胃氣所屬。第四節(jié) 噎 膈[目的要求]l．掌握噎膈的概念及臨床特征。（4）肝氣犯胃證：疏肝和胃，降逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽(yáng)、養(yǎng)陰之法，輔以降逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。[教學(xué)內(nèi)容]l．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的一種病證。，治療方面則根據(jù)虛實(shí)決定不同原則。病機(jī)主要是各種病因引起胃氣上逆。、預(yù)防及護(hù)理、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。（4）脾胃濕熱證，清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃濕熱、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒的證候候與證機(jī)特點(diǎn)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；其病機(jī)演化規(guī)律：胃痛早期多由外邪、飲食、情志所傷，多為實(shí)證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實(shí)夾雜，如脾胃虛弱夾濕、夾瘀等。、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛；病變部位在胃，與肝脾腎關(guān)系密切；胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀；病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；病機(jī)有演變多異，變證較多的特點(diǎn)。7．提示血厥之實(shí)證重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。5．講解厥證的治療原則是發(fā)作時(shí)回厥醒神，緩解后調(diào)理氣血。3．強(qiáng)調(diào)厥證的基本病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接。
6．掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥。2．熟悉厥證的病因有體虛久病、情志刺激、飲食不節(jié)等。（4）血瘀腦竅、活血醒腦，開(kāi)