【正文】 治療方面則根據(jù)虛實決定不同原則。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。（4）肝氣犯胃證：疏肝和胃，降逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。病位在食道，屬胃氣所屬。［教學(xué)內(nèi)容］l．強調(diào)說明噎膈是指以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽到胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的病證。后期以正虛為主，重在扶正，根據(jù)津血及陽氣的虧虛情況而給予滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽為法，少佐理氣、化痰、消瘀之藥。、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛等，掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。本病的病變部位在腹，但與肝、脾、腎、大小腸等臟腑及足三陰、足少陽、手足陽明、沖任經(jīng)脈等密切相關(guān)。 第七 節(jié) 泄 瀉[目的要求]。說明古代文獻對本病的認識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。（4）肝氣乘脾證，抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。強調(diào)說明痢疾的病因有外感時邪疫毒和飲食不節(jié)兩方面，病機主要為邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。（6）休息痢，溫中清腸，調(diào)氣化滯法，連理湯加減。；講解與積聚的鑒別；提示相關(guān)檢查。講解老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點。2．講解脅痛的病因為情志不暢、外感濕熱、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過度。（2）肝膽濕熱證，清熱化濕法，用龍膽瀉肝湯加減。4．掌握黃疸各證型的辨證和治療。4．強調(diào)說明陽黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛；陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等證型的癥狀特點。6．介紹黃疸消退后調(diào)治：濕熱留戀，余邪未清，治當(dāng)續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓散加減。病機為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。4．掌握癥積初期應(yīng)予消散，中期消補兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則5．掌握積聚各證型的辨證論治。（3）正虛瘀結(jié)證，補氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍湯合化積丸加減。6．掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。（2）水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水，實脾飲加減。3．掌握頭病常見證候的特點和治療方藥，以及根據(jù)頭痛的不同部位，酌配引經(jīng)藥。4．講解內(nèi)傷的治療大法，外感頭痛治以疏風(fēng)祛邪為主。（6）痰濁頭痛，健脾燥濕、化痰降逆法，半夏天麻白術(shù)湯加減。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。（5）瘀血阻竅證，祛瘀生新、活血通竅法、通竅活血湯加減。提示中風(fēng)與西醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。6．強調(diào)說明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類講解各證型的癥狀特點和治療。肝腎虧虛，用壯水填精、滋養(yǎng)肝腎法，地黃飲子、滋液養(yǎng)營膏加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。5．強調(diào)說明各證的辨證論治：（1）氣郁痰阻證，治宜理氣舒郁，化痰消癭法，方用四海舒郁丸加減。3．熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對攻逐法應(yīng)慎用、少用。三臟之中，關(guān)鍵在腎。6．講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項。3．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。3．掌握癃閉各個證型的辨證論治。實證治以清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機而通水道；虛證治以補益脾腎，助氣化使氣化得行，則小便得通。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解陽痿的概念。2．熟悉陽痿的病因病機。2．強調(diào)說明癃閉的病理性質(zhì)有虛實的不同，實證由于膀胱氣化不利；虛證由于腎虛膀胱氣化無權(quán)。第三節(jié) 癃 閉（附：關(guān)格）[目的要求]1．了解癃閉的病機主要是腎和膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。簡述古代對淋證的分類。陰水：（1）健脾溫陽利水法，實脾飲為主；（2）溫腎利水法，真武湯合濟生腎氣丸；（3）活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。2．強調(diào)說明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸，以及飲食勞欲所致。第五章 腎系病證第一節(jié) 水 腫[目的要求］1．了解水腫的概念。4．強調(diào)說明癭病的辨證應(yīng)著重辨明在氣在血、火旺與陰傷的不同及病情的輕重。5．掌握氣郁痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛等證型的辨證論治。（3）恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀阻，用搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)法，醫(yī)學(xué)心悟解語丹加減。閉脫癥狀緩解后，可標本同治，一面平肝、息風(fēng)、清熱、化痰、祛瘀，一面滋養(yǎng)肝腎或補氣養(yǎng)血。[教學(xué)內(nèi)容]1．介紹中風(fēng)的概念，說明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征，明確討論范圍。（3）氣血虧虛證,益氣養(yǎng)血、補益心脾法，用歸脾湯加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。（4）肝陽頭痛，平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。3．強調(diào)頭痛辨證，首先應(yīng)根據(jù)頭痛的久暫、性質(zhì)和程度，分別外感、內(nèi)傷和證候的虛實。 第五節(jié) 頭 痛[目的要求]1．了解頭痛的病因有外感與內(nèi)傷兩方面；外感頭痛病機為外邪阻滯竅絡(luò)；內(nèi)傷頭痛病機有虛實之分。5．強調(diào)說明臌脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。4．熟悉臌脹辨證應(yīng)分虛實標本主次，治療當(dāng)區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽虛與陰虛的不同。4．強調(diào)癥積辨證論治：（1）氣滯血阻證，理氣活血法，大七氣湯加減。初病多實，久病虛實夾雜。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解萎黃與黃疸不同，肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。（2）陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕、健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。強調(diào)指出急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。了解黃疸的預(yù)后。列述肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足四個常見證型的癥狀特點及其相互關(guān)系。[教學(xué)內(nèi)容]1．說明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。主要是熱結(jié)、氣滯、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。、鑒別要點及相關(guān)檢查。，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者，清溫并用；虛實夾雜者，攻補兼施。，提示與某些疾病的關(guān)系。（2）濕熱傷脾證，清熱利濕法，葛根芩連湯加減。、預(yù)防調(diào)護知識。，提示與某些疾病的關(guān)系。第六節(jié) 腹 痛[目的要求]。5．講解噎膈的演變規(guī)律：初起多因臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、痰阻、血瘀、燥熱內(nèi)生，毒邪凝滯形成痰氣交阻，痰熱膠結(jié)，繼而氣滯血瘀，毒熱內(nèi)結(jié)，形成氣、痰、瘀、熱、毒互結(jié)，虧耗陰津，導(dǎo)致正虛邪實，使陰津枯槁，精血耗竭，進一步發(fā)展則陰損及陽，氣虛陽微。8．熟悉噎膈臨證備要內(nèi)容。3．掌握噎膈的病因是七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年老腎虛。（2）飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。2．講解古代文獻對本病的認識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。，熟悉與反胃、呃逆的鑒別，了解相關(guān)檢查。（6）胃陰不足證，養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍藥甘草湯加減。胃痛的病理變化比較復(fù)雜，病機可以演變，產(chǎn)生嘔血等變證。、證機概要、治法方藥。（2）血厥：實證，用開竅法合活血順氣降逆法，清開靈注射液、通瘀煎加減；虛證，用補養(yǎng)氣血法，獨參湯、人參養(yǎng)榮湯加減。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。介紹癡呆臨床保護胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗。4．強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。正虛、邪實互為因果。9．講解癇病的預(yù)防調(diào)護。4．講解癇病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風(fēng)、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。4．掌握癇病的診斷要點，癇病與中風(fēng)、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。5．強調(diào)說明痰氣郁結(jié)，心脾兩虛，痰火上成，火盛傷陰、痰結(jié)血瘀等證的臨床癥狀特點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。5．掌握癲狂痰氣郁結(jié)、心脾兩虛，狂證痰火上擾、火盛傷陰等證的辨證論治。（4）心腎不交證，滋陰清熱，交通心腎，天王補心丹合交泰丸加減。病機為痰火擾亂心神或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，致使陰陽失交，神不安宅。3．掌握不寐病理變化為心不藏神、神不安宅。（4）陰寒凝滯證，辛溫散寒，振通心陽，枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散加減。標實為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁，痹遏胸陽，阻滯心脈，虛為心脾腎虧虛。（5）水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。5．講解心悸辨證應(yīng)分辨虛實標本主次。5．掌握心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火內(nèi)擾等證的辨證論治。2．強調(diào)肺痿病因病機是由于邪熱耗津，誤治傷陰，導(dǎo)致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗傷氣陽，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補肺湯加減；喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。5. 講解肺脹與哮證、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。4．熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。陰虛火旺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。2. 熟悉本病病位在肺，但可傳及其它臟腑，尤以脾腎為主的特點。3. 講解肺癰傳統(tǒng)的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證，風(fēng)溫、肺痿相鑒別等診查知識。第五節(jié) 肺 癰[目的要求]1．了解本病特征，病因為風(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。痰熱證，清泄痰熱，桑白皮湯加減。3．強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分，實喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。第四節(jié) 喘 證[目的要求]1．了解喘證的概念和臨床特征。4．講解哮病的診斷要點，注意與喘證，支飲相鑒別，提示辨病診查知識。4．熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用加減瀉白散。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。第二節(jié) 咳 嗽[目的要求]1．了解咳嗽的一般概念。、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。（8）痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。（2）氣陷，治以益氣升提，方用補中益氣湯加減。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。（5）滋補腎陰法，左歸丸加減。強調(diào)腎陽虛弱，腎氣不固，腎不納氣，腎虛水泛，腎陰不足，陰虛火旺，濕熱下注，陰陽兩虛等常見證型的證候特點。五、腎系病證辨治概要[目的要求]1．了解腎系病證的病理特點以虛證為多。（5）養(yǎng)血柔肝法，補肝湯、歸芍地黃湯加減。2．講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關(guān)，病理表現(xiàn)有氣郁、化火、動風(fēng)、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。（9）消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。分別介紹（1）補氣運脾法，參苓白術(shù)散、六君子湯加減。三、脾胃系病證辨治概要[目的要求]1．了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食；病理因素是濕，臟腑病機與肝腎有關(guān)。（4）滋養(yǎng)心陰法，補心丹加減。主癥應(yīng)辨——心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。2．掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。（4）清肺化痰法，清金化痰湯、葦莖湯加減。3．強調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主證——咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。第四節(jié) 臟腑病證辨治概要一、肺系病證辨治概要[目的要求]1．了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點。內(nèi)燥：（1）肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。（2）熱極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯加減。2．熟悉內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。（2）濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò)，方用薏苡仁湯加減。（2）風(fēng)熱，治以疏散風(fēng)熱、解表宣肺，方用桑菊飲加減。②有陰陽不同的屬性。9．講解重視調(diào)攝護理的意義，“風(fēng)寒表證及里實熱證”護理上的不同要求。講解辨證與辨病相結(jié)合的重要性與要點。3．講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，環(huán)繞目的要求，完成教學(xué)內(nèi)容。通過教學(xué)使學(xué)生能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病的病因病機、辨證論治、處方用藥等內(nèi)容，以及了解部分疑難危重病癥的治療法則?？傉摻虒W(xué)時數(shù)為3學(xué)時，各論介紹45個常見病證及其所屬附篇，各論教學(xué)時數(shù)為141學(xué)時，其中包括病案討論7學(xué)時。教學(xué)目的要求和內(nèi)容上篇 總論第一章 導(dǎo) 言[目的要求]1．掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。2．掌握標本緩急治則。4．強調(diào)甚者獨行、間者并行的含義。3．熟悉六淫的致病特點及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。“風(fēng)為百病之始”，許多外感時病，在起病時常有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。（2）中寒，治以溫中回陽，方用四逆湯加減。（2）涼燥，治以宣肺達表、化痰潤燥，方用杏蘇散加減。2．講解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點。內(nèi)寒：（1）陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。（2）肝火亢盛，治以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。4．掌握辨治原則和具體證治。4．強調(diào)說明治療原則應(yīng)分寒熱虛實。（7）溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。2．講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。虛實夾雜，標本同病者予以兼顧。（7）豁痰開竅法，溫膽湯、蘇合香丸加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)，脾與胃的相互關(guān)系2．講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后勞倦等，而以飲食為主。（4）燥濕運脾法，平胃散、胃苓湯加減。（12）甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。4．強調(diào)治療原則，肝實治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。（8）息風(fēng)化痰法，半夏天麻白術(shù)湯加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解腎系生理、病理的一般概念。本虛標實者兼予利水、降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。（8）滋陰溫陽法，金匱腎氣丸加減。、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。 血：（1）血虛，治以補血養(yǎng)血，方用四物湯加味。（3）痰蘊脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。各論第一章