【正文】 刺激、飲食失調(diào)、他病之后或腦部外傷有關(guān)。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導(dǎo)致血瘀。3．掌握痰火上擾，氣血凝滯陰陽逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。（2）痰熱內(nèi)擾證，化痰清熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。2．強(qiáng)調(diào)說明不寐的病因多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思虛過度及體虛等因素誘發(fā)影響心神不安而導(dǎo)致不寐。第三節(jié) 不 寐[目的要求]1．了解不寐的一般概念及特征。（2）氣滯心胸證，疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈，柴胡疏肝散加減。2．講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。2．掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食無度，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。（3）虛火擾心證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。實(shí)證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。3．掌握心悸的診斷要點(diǎn)：心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。3. 掌握治療原則及常見證型的辨證施治。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，麻杏石甘湯，桑白皮湯加減。虛實(shí)之間常常夾雜，表現(xiàn)上實(shí)下虛之證。2．熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候。3. 講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點(diǎn)，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。6. 強(qiáng)調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過早補(bǔ)斂，閉門留寇，提示防止并發(fā)大咯血、膿胸等臨證要點(diǎn)。2. 強(qiáng)調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。7．講解喘證大發(fā)作導(dǎo)致喘脫的應(yīng)急處理。6．強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機(jī)的認(rèn)識和治法方藥的特點(diǎn)。7．講解喘脫危證的處理。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。2．熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。2．強(qiáng)調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊(yùn)肺、肝火犯肺為多。6．提示虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。4. 熟悉治療虛體感冒的變法。（6）痰留胸脅，治以通陽泄?jié)?，豁痰降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯。（4）血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。（3）補(bǔ)腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。3．強(qiáng)調(diào)腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。（11）解郁化痰法，半夏厚樸湯加減。（3）平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。3．掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。（7）溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。3．強(qiáng)調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實(shí)為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病證的不同主癥——脘腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其它臟腑病證的相關(guān)性。（10）清心開竅法，牛黃清心丸、清營湯加減。（2）溫補(bǔ)心陽法，參附湯、四逆湯加減。3．強(qiáng)調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實(shí)，次辨主癥。5．提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實(shí)之間的兼夾與轉(zhuǎn)化，重視臟腑之間的關(guān)系，采取整體治療。（2）疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。5．提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。（2）濕熱蘊(yùn)中，治以清熱化濕，方用甘露消毒丹。4．強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。7．提示六淫證治，應(yīng)與各論互參。（3）暑濕，治以解暑化濕，方用藿香正氣散加減。5．強(qiáng)調(diào)六淫各種證型的治法和選方。3．講解外感六淫致病的四個(gè)特點(diǎn)：①較明顯的季節(jié)性。7．講解因勢利導(dǎo)治則要求順其病勢，就近去邪，以獲得最佳治療效果。5．熟悉據(jù)證因勢利導(dǎo)、先期治未病治則。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。此外，亦可根據(jù)各個(gè)病證的需要適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果。它以中醫(yī)學(xué)前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，因而也是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，是必須學(xué)好的一門臨床主課。 言中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，研究人體內(nèi)臟疾病，采用中醫(yī)藥治療方法為主的一門臨床學(xué)科。教學(xué)方法以課堂講授為主，同時(shí)采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)等多種方法。3．了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。4．掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。6．強(qiáng)調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則包括因時(shí)制宜、因地制宜與因人制宜三方面。2．講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火等五種病理因素的不同概念，后者是由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不屬外感致病范圍。4．講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點(diǎn)，如風(fēng)性善動(dòng)，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯，趨下重濁膩滯；燥勝則干；火性炎上等。（2）暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津，方用王氏清暑益氣湯加減。6．提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。3．強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征：內(nèi)風(fēng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，肢麻，四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；?nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆、胸悶，或見腹脹、腸鳴、泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實(shí)者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等，屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，顴紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。內(nèi)濕：（1）寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實(shí)脾飲、胃苓湯。（4）腎虛火旺，治以滋陰降火，方用知柏地黃湯加減。2．講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類，病理性質(zhì)，外感六淫屬實(shí)，但風(fēng)燥、瘵蟲可有例外；內(nèi)傷多為本虛標(biāo)實(shí)。常用治法：（1）宣肺散寒法，荊防達(dá)表湯、三拗湯加減。（9）補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。病理表現(xiàn)有兩個(gè)方面，一是心不藏神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血循行障礙。5．強(qiáng)調(diào)心系病證的常用治法：（1）益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。（9）化飲寧心法，苓桂術(shù)甘湯加味。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。（6）和胃降逆法，旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯加減。2．熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。（2）清肝瀉火法，丹梔消遙散、龍膽瀉肝湯加減。（10）溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。同時(shí)，往往因虛致實(shí)，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。（2）補(bǔ)腎固攝法，桑螵蛸散加減。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙兩大方面。只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲入扣。（3）血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。（5）痰動(dòng)于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽虛方用濟(jì)生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。3. 掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見證型的證治方藥。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。[教學(xué)內(nèi)容]1． 解咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。第三節(jié) 哮 病[目的要求]1．了解哮病的概念和特征。3．強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因—痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本，肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治，肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。 [教學(xué)內(nèi)容]1．講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。介紹歷代醫(yī)家對肺癰的認(rèn)識?；謴?fù)期：用益氣養(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。2．強(qiáng)調(diào)病因?yàn)椤榜┫x”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。第七節(jié) 肺　脹[目的要求]1. 了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲交錯(cuò)為患，病理性質(zhì)由氣虛，氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。2. 熟悉本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。2．了解心悸的病因，掌握心悸的病機(jī)主要是陰、陽、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火擾亂心氣，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。（2）心血不足證，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣神神，歸脾丸加減。第二節(jié) 胸 痹[目的要求]1．了解胸痹的一般概念和特征。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對胸痹的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。7．強(qiáng)調(diào)說明胸痹各證的治療：（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。9．介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運(yùn)用，真心痛的診查、救治等問題。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對不寐的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。7．強(qiáng)調(diào)說明各證的治療：（1）肝火擾心證，疏肝瀉熱，佐以安神，龍膽瀉肝湯合酸棗仁湯加減。2．掌握癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。陽偏盛者病狂，病機(jī)以痰火上擾為主；陰偏盛者病癲，病機(jī)以痰氣郁結(jié)為主。第五節(jié) 癇 病[目的要求]1．了解癇病的一般概念和特征。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。（2）肝火痰盛證，清肝瀉火，化痰開竅，龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。4．掌握癡呆的診斷要點(diǎn)，癡呆與健忘、癲癇、郁病的鑒別，了解辨病的診查知識。2．強(qiáng)調(diào)說明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素，致神機(jī)失統(tǒng)而癡呆。（3）痰濁阻竅，健脾化濕，滌痰開竅，指迷湯加減。
5．熟悉厥證的辨證要點(diǎn)及治療原則。辨證著重辨明虛實(shí)、分清氣血。、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，不通則痛。（3）肝氣犯胃證，疏肝理氣，和中止痛法，柴胡疏肝散加減。、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足。了解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。6．介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實(shí)，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆為原則但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治，實(shí)者重在驅(qū)邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，輔以和胃降逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。8．講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。5．掌握噎膈的病機(jī)及虛實(shí)演變規(guī)律。3．強(qiáng)調(diào)說明引起噎膈的病因是七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年老腎虛。（3）瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀法，通幽湯加減。，詳細(xì)講解腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中的腹痛證型特點(diǎn)的鑒別；提示相關(guān)檢查。，熟悉泄瀉與痢疾、霍亂等的鑒別及相關(guān)檢查。；詳細(xì)講解痢疾、霍亂鑒別；提示相關(guān)檢查。病理演變初痢多見實(shí)證，久痢多見虛證。第九節(jié) 便 秘[目的要求]。說明古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識及與現(xiàn)代某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)便秘各證型的證型特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥：（1）熱結(jié)秘，清熱潤腸法，麻子仁丸加減，（2）氣滯秘，順氣行滯法，六磨湯加減。2．掌握脅痛的辯證以區(qū)別氣血為要點(diǎn)，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)，實(shí)證運(yùn)用理氣、活血、清熱、化濕等法，虛證當(dāng)補(bǔ)中寓通，以滋陰柔肝為主。3．強(qiáng)調(diào)本病的辯證要點(diǎn)，當(dāng)分清氣血虛實(shí)。第二節(jié) 黃 疸[目的要求]1．掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。2．講解黃疸的病因多由外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露消毒丹加減。附：萎 黃[目的要求]1．了解萎黃的概念以及萎黃與黃疸的區(qū)別。 第三節(jié) 積 聚[目的要求]1．了解癥積是有形可征，病在血分。2．強(qiáng)調(diào)指出癥積形成的病因雖有多端，但其病理關(guān)鍵總屬氣滯血瘀，病變臟器主要在肝脾。2．熟悉臌脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲（蠱）病感染及黃疸、癥積等病后的續(xù)發(fā)。3．強(qiáng)調(diào)臌脹應(yīng)區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關(guān)系以及臌脹與水腫的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。（5）陽虛水盛證，溫補(bǔ)脾腎，化氣行水法，附子理苓湯、《濟(jì)生》腎氣丸加減。2．介紹病因有外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。5．強(qiáng)調(diào)說明頭痛的不同證型的特點(diǎn)及分證治療：（1）風(fēng)寒頭痛，疏風(fēng)散寒法，川芎茶調(diào)散加減。第六節(jié) 眩 暈[目的要求]1．了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識。4．強(qiáng)調(diào)指出眩暈的辨證，當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)及臟腑重點(diǎn)，治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。3．掌握中經(jīng)絡(luò)——風(fēng)痰入絡(luò)；中臟腑——閉證與脫證的辨證要點(diǎn)，以及應(yīng)急處理和治法方藥。4．介紹中風(fēng)與癇證、厥證等的區(qū)別。（2）中臟腑：陽閉證，熄風(fēng)清火、豁痰開竅法，至寶丹、羚角鉤藤湯加減，必要時(shí)配合涼血、化瘀通腑等法。2．熟悉癭病的病因，掌握癭病的病機(jī)特點(diǎn)。本病病位主要在肝脾，與心有關(guān)，其基本病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前，初期以氣郁痰阻為主，日久則引起血瘀，并可出現(xiàn)化火、傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜之證。（4）心肝陰虛證，治宜滋陰降火，寧心柔肝法，方用天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減。[教學(xué)內(nèi)容]解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。4．強(qiáng)調(diào)說明水腫風(fēng)水相搏證、濕毒浸漬證、瘡毒內(nèi)漬證、濕熱壅盛證、脾陽虛衰證、腎陽衰憊證、瘀水互結(jié)證的證候特征。3．掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。4．強(qiáng)調(diào)各種淋證的證治：熱淋治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，通淋排石法，石葦散加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)法，通淋利尿法，沉香散加減；血淋，治以清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；膏淋，治以清熱利濕、分清泄?jié)岱?，程氏萆薢分清飲加減；勞淋，治以補(bǔ)脾益腎法，無比山藥丸加減。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解癃閉是以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。6．講解關(guān)格的定義及辨證論治