【正文】 不足和輸泄障礙兩大方面。并說(shuō)明痰與飲的異同。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)證有氣滯、氣逆；虛證有氣虛、氣陷。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無(wú)處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲入扣。 氣：（1）氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。（3）氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。 血：（1）血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。（3）血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。（5）血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。 痰：（1）痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。（3）痰蘊(yùn)脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。（5）痰動(dòng)于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽(yáng)虛方用濟(jì)生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。（7）痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。各論第一章 肺系病證第一節(jié) 感 冒[目的要求]1．了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。3. 掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見(jiàn)證型的證治方藥。[教學(xué)內(nèi)容]1. 講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛身楚為主癥，并明確感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別。，與某些溫病早期的區(qū)別。，風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。7．講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點(diǎn)。2. 掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟。4．掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。[教學(xué)內(nèi)容]1． 解咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。病位在肺，但與肝、脾等其它臟器有關(guān)。3．講解咳嗽的診斷要點(diǎn)，提示相關(guān)辨病知識(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥法，桑杏湯加減；若屬?zèng)鲈镉脺貪?rùn)法，杏蘇散加減。痰濕蘊(yùn)肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。肺陰虧耗證，用滋陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。第三節(jié) 哮 病[目的要求]1．了解哮病的概念和特征。3．掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。5．掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。3．強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因—痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病位主要在肺而關(guān)系到脾、腎、肝、心。5．強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見(jiàn)寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮等五類，而未發(fā)時(shí)主要為肺脾氣虛、肺腎兩虛。6．強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本，肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治，肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。8．提示哮病寒熱、虛實(shí)相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識(shí)。2．掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。3．掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。 [教學(xué)內(nèi)容]1．講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。2．強(qiáng)調(diào)喘證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)，情志不調(diào)及勞欲、久病所致。4．講解喘證要注意與短氣相鑒別，喘證主在呼吸困難，短氣主在呼吸淺促。5．強(qiáng)調(diào)喘證的辨證要點(diǎn)當(dāng)分清虛實(shí)。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。實(shí)喘：風(fēng)寒證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減。寒包熱證，宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。氣郁證，開(kāi)郁降氣平喘，五磨飲子加減。腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。8．提示喘證寒熱互見(jiàn)、虛實(shí)夾雜，虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)。2. 熟悉各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)，掌握治療本病的主法。 4. 掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪。介紹歷代醫(yī)家對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)。病機(jī)為邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。4. 強(qiáng)調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個(gè)階段，治療以清熱，解毒、化痰、排膿為大法。成癰期：用清熱解毒、化痰消癰法，以加味桔梗湯、如金解毒散加減?；謴?fù)期：用益氣養(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。第六節(jié) 肺 癆[目的要求]1. 了解瘵蟲(chóng)感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。3. 掌握本病主要病機(jī)為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化。5. 掌握肺癆常見(jiàn)證型的辨證施治，以及虛中夾實(shí)的臨床處理。2．強(qiáng)調(diào)病因?yàn)椤榜┫x(chóng)”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽(yáng)。4．強(qiáng)調(diào)治療以補(bǔ)虛殺蟲(chóng)為原則以及常見(jiàn)證型的辨證施治：肺陰不足證，用滋陰潤(rùn)肺法，月華丸加減。氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯加減。5．講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。第七節(jié) 肺　脹[目的要求]1. 了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。3．掌握肺脹的辨治原則以及各個(gè)證型的證治。[教學(xué)內(nèi)容] 1．講解肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸悶氣短，心悸，喘咳痰多，甚則脘腹脹滿，浮腫，面唇紫紺等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。3. 強(qiáng)調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見(jiàn)，終至痰濁、血瘀、水飲交錯(cuò)為患，病理性質(zhì)由氣虛，氣陰兩虛，發(fā)展為陽(yáng)虛。重證可見(jiàn)氣不攝血，痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候。并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個(gè)方面，標(biāo)急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛涼），降氣化痰（溫化、清化），溫陽(yáng)利水（通陽(yáng)、淡滲），甚或開(kāi)竅、息風(fēng)，止血等法；本虛則以補(bǔ)益心肺，溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)或陰陽(yáng)兩顧；正氣欲脫時(shí)，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。痰蒙神竅證，用芳香開(kāi)竅、滌痰息風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。陽(yáng)虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，五苓散、防己黃芪湯加減。9. 強(qiáng)調(diào)說(shuō)明肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。2. 熟悉本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解肺痿是由于肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。3．強(qiáng)調(diào)本病的辨證多屬虛證，當(dāng)分寒、熱的不同，虛熱肺痿，治以滋陰清熱潤(rùn)肺，麥門冬湯加味。4．提示肺痿當(dāng)注意顧護(hù)津液，重視調(diào)理脾腎等治療要點(diǎn)。2．了解心悸的病因，掌握心悸的病機(jī)主要是陰、陽(yáng)、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火擾亂心氣，心主不安。4．熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽(yáng)虛、血虛、氣虛之不同。6．熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心悸的病位在心，病因?yàn)轶w弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)。虛證為陰陽(yáng)氣血不足，心神失養(yǎng)引起。4．講解心悸的診斷要點(diǎn)，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及輕、重、危、急證的轉(zhuǎn)歸。治療原則為：虛證宜補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證宜化瘀、行水、活血、清火。6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心悸心虛膽怯，心血不足，虛火擾心，心陽(yáng)不振，水飲凌心，瘀阻心脈，痰火內(nèi)擾等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。（2）心血不足證，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣神神，歸脾丸加減。（4）心陽(yáng)不振證，溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，理中湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。（6）瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。8．講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。第二節(jié) 胸 痹[目的要求]1．了解胸痹的一般概念和特征。3．掌握胸痹的病機(jī)有虛實(shí)兩方面。4．掌握胸痹的診斷要點(diǎn)，胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。6．掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、陰寒凝滯、心氣不足、心腎陰虛、心陽(yáng)虛衰等證的辨證論治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)胸痹的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。3．強(qiáng)調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)，病機(jī)總屬胸陽(yáng)不振，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰。4．講解胸痹的診斷要點(diǎn)，注意胸痹與懸胃脘痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點(diǎn)。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，或兼顧同治。7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胸痹各證的治療：（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。（3）痰濁閉阻證，通陽(yáng)泄?jié)幔硖祷Y(jié)，括蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。（5）心氣不足證，益氣通脈，振奮心陽(yáng)，生脈散合保元湯加減。（7）心陽(yáng)虛衰證，益氣溫電子表，固陰通脈，參附湯合右歸飲加減。9．介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運(yùn)用，真心痛的診查、救治等問(wèn)題。2．掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。4．掌握不寐的診斷要點(diǎn)，不寐虛證、實(shí)證的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。6．掌握肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)不寐的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明不寐病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎關(guān)系密切。4．講解不寐的診斷要點(diǎn)，注意不寐虛證、實(shí)證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的治療：（1）肝火擾心證，疏肝瀉熱，佐以安神，龍膽瀉肝湯合酸棗仁湯加減。（3）心脾兩虛證，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。（5）心陽(yáng)氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。9．講解健忘、多寐的診查及辨證論治。2．掌握癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。4．掌握癲狂的診斷要點(diǎn)，癲狂與癇證、臟躁證的區(qū)別，癲與狂的不同，了解辨病診查知識(shí)。6．熟悉癲狂的精神、生活調(diào)護(hù)。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癲狂的病因是七情內(nèi)傷，并與稟賦遺傳有關(guān)。陽(yáng)偏盛者病狂，病機(jī)以痰火上擾為主；陰偏盛者病癲，病機(jī)以痰氣郁結(jié)為主。4．講解癲狂的診斷依據(jù)，注意本病證與癇證、郁證的區(qū)別及癲與狂的不同，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癲狂各證的治療：（1）痰氣郁結(jié)證，理氣解郁，化痰開(kāi)竅，順氣導(dǎo)痰湯合滌痰湯加減；（2）心脾兩虛證，健脾養(yǎng)心，益氣安神，養(yǎng)心湯，歸脾湯加減；（3）痰火上擾證，鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火，礞石滋痰丸、生鐵落飲加減；（4）火盛傷陰證，滋陰降火，定神定志，二陰煎合《千金》定志丸加減。7．講解癲狂的預(yù)防調(diào)護(hù)。第五節(jié) 癇 病[目的要求]1．了解癇病的一般概念和特征。3．掌握癇病病理變化為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，積痰內(nèi)風(fēng)，致肝風(fēng)挾痰上擾，蒙閉清竅，內(nèi)擾神明而發(fā)癇病。5．熟悉癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點(diǎn)，及標(biāo)本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆。7．掌握癇病控制發(fā)作的處理方法。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病的病理變化以肝風(fēng)痰濁為主，若遇情志郁結(jié)，或勞累過(guò)度或觸動(dòng)積痰，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)夾痰，閉塞心竅，以致突然昏倒，發(fā)為癇病。5．講解癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點(diǎn)，并注意情緒變化、飲食變化、頭痛、神志變化等先兆癥的表現(xiàn)。7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病風(fēng)痰閉阻，肝火痰熱，心脾血虛，肝腎陰虛等證的癥狀特別及其相互間聯(lián)系，轉(zhuǎn)化的關(guān)系。（2）肝火痰盛證，清肝瀉火，化痰開(kāi)竅，龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。（4）肝腎陰虛證，滋補(bǔ)肝腎，潛陽(yáng)安神，左歸丸加減。10．講解癇病蟲(chóng)類藥的使用原則及臨證注意事宜。2．掌握癡呆的發(fā)生是先天稟賦不足，七情內(nèi)傷，跌仆損傷，年高體虛，久病耗損等因素所致。4．掌握癡呆的診斷要點(diǎn)，癡呆與健忘、癲癇、郁病的鑒別，了解辨病的診查知識(shí)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。6．熟悉癡呆以綜合治療為主的原則。8．熟悉臨證用藥原則。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素，致神機(jī)失統(tǒng)而癡呆。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。5．講解癡呆的診斷要點(diǎn)，注意癡呆與健忘、癲病、郁證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的治療：（1）髓海不足證，補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲合河車大造丸加減。（3）痰濁阻竅，健脾化濕，滌痰開(kāi)竅，指迷湯加減。8．講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)，提示癡呆治療注意攻、補(bǔ)適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。第七節(jié) 厥 證[目的要求]
1．掌握厥證的概念及臨床特征，厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。3．掌握厥證的病機(jī)是氣機(jī)逆亂，升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接。
5．熟悉厥證的辨證要點(diǎn)及治療原則。
[教學(xué)內(nèi)容]1．講解厥證是以突然昏仆，四肢逆冷，短時(shí)間意識(shí)欠清，移時(shí)逐漸蘇醒為主要特征的一類急性病證。2．講解素體虛弱、情志過(guò)極、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。病理屬性有虛實(shí)之分，常見(jiàn)氣厥、血厥、痰厥三大類。辨證著重辨明虛實(shí)、分清氣血。6．強(qiáng)調(diào)厥證的辨證論治：（1）氣厥：實(shí)證，用開(kāi)竅法合順氣解郁法，通關(guān)散、五磨飲子加減；虛證，用補(bǔ)氣回陽(yáng)醒神法，生脈飲、四味回陽(yáng)飲加減。（3）痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。8．提示氣厥、痰厥既可單獨(dú)發(fā)病，又可相互兼夾，治療注意行氣、化痰法的配合。、脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。[教學(xué)內(nèi)容]，經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的病證。、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，不通則痛。胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀。；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等鑒別；提示相關(guān)檢查。：（1）寒邪客胃證，溫胃散寒，理氣止痛法，良附丸加味。（3）肝氣犯胃證，疏肝理氣，和中止痛法，柴胡疏肝散加減。（5）瘀血停胃證，化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。（7）脾胃虛寒證，溫中健脾，和胃止痛法，黃芪健中湯加減。第三節(jié) 嘔 吐[目的要求]。、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足。病位在胃。，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，或?yàn)轱嬍乘鶄?，或成痰生飲，因虛致?shí)，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。