【正文】 不同主癥——脘腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其它臟腑病證的相關(guān)性。病理因素是濕，病理表現(xiàn)為脾胃運(yùn)納升降功能失常。3．熟悉脾胃病常用證治方藥。三、脾胃系病證辨治概要[目的要求]1．了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食；病理因素是濕，臟腑病機(jī)與肝腎有關(guān)。（10）清心開竅法，牛黃清心丸、清營湯加減。（8）通陽泄?jié)岱?，瓜蔞薤白半夏湯加減。（6）清心瀉火法，硃砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。（4）滋養(yǎng)心陰法，補(bǔ)心丹加減。（2）溫補(bǔ)心陽法，參附湯、四逆湯加減。并根據(jù)心神不安的特點(diǎn)酌加鎮(zhèn)心安神之品。4．講解心系病證的治療原則應(yīng)分虛實(shí)，虛者分別采用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；實(shí)證治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。主癥應(yīng)辨——心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。3．強(qiáng)調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實(shí)，次辨主癥。病位在心，與脾、腎、肺互有聯(lián)系。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。2．掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。5．提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實(shí)之間的兼夾與轉(zhuǎn)化，重視臟腑之間的關(guān)系，采取整體治療。（8）滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯加減。（6）燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。（4）清肺化痰法，清金化痰湯、葦莖湯加減。（2）疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。肺實(shí)，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補(bǔ)氣。提示證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別。3．強(qiáng)調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主證——咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解肺系生理病理的一般概念。3．了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。第四節(jié) 臟腑病證辨治概要一、肺系病證辨治概要[目的要求]1．了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點(diǎn)。5．提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。（3）肺火內(nèi)灼，治以養(yǎng)陰潤燥、清化痰熱，方用百合固金湯加減。內(nèi)火：（1）心火亢盛，治以清心瀉火、泄熱解毒，方用瀉心湯加減。內(nèi)燥：（1）肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。（2）濕熱蘊(yùn)中，治以清熱化濕，方用甘露消毒丹。（2）脾腎陽虛，治以溫補(bǔ)脾腎，方用理中湯、腎氣丸加減。方用大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。（2）熱極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯加減。4．強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。認(rèn)識到兩者臨床表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，是在疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪致病的病理現(xiàn)象。2．熟悉內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機(jī)理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。7．提示六淫證治，應(yīng)與各論互參?；穑褐我詾a火解毒，方用黃連解毒湯加減。燥：（1）溫燥，治以辛涼清潤，方用桑杏湯加減。（2）濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò)，方用薏苡仁湯加減。（3）暑濕，治以解暑化濕，方用藿香正氣散加減。暑：（1）中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。寒：（1）寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗、散寒解表，方用麻黃湯加減。（2）風(fēng)熱，治以疏散風(fēng)熱、解表宣肺，方用桑菊飲加減。5．強(qiáng)調(diào)六淫各種證型的治法和選方。④火為溫病、暑病、熱病等進(jìn)一步轉(zhuǎn)化而來，而且寒、暑、燥、濕、風(fēng)等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。③“風(fēng)為百病之長”，故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)濕等。②有陰陽不同的屬性。3．講解外感六淫致病的四個特點(diǎn)：①較明顯的季節(jié)性。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解“六氣”和“六淫”的基本概念，“六氣”是指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，若為四時不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱“六淫”。2．了解六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨(dú)為患，亦常常夾雜致病。9．講解重視調(diào)攝護(hù)理的意義，“風(fēng)寒表證及里實(shí)熱證”護(hù)理上的不同要求。7．講解因勢利導(dǎo)治則要求順其病勢，就近去邪，以獲得最佳治療效果。5．講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。3．強(qiáng)調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標(biāo)、緩則治其本等治則的具體應(yīng)用。講解辨證與辨病相結(jié)合的重要性與要點(diǎn)。5．熟悉據(jù)證因勢利導(dǎo)、先期治未病治則。3．掌握審證求機(jī)施治原則。第二章 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則[目的要求]1．了解疾病的辨證原則。3．講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點(diǎn)。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。2．熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。此外，各授課教師可按照具體情況，適當(dāng)調(diào)整病證授課時數(shù)。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，環(huán)繞目的要求，完成教學(xué)內(nèi)容。此外，亦可根據(jù)各個病證的需要適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果?？傉?、各論教學(xué)時數(shù)共計(jì)144學(xué)時。總論分別介紹外感六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）、內(nèi)生五氣（風(fēng)寒濕燥火）、臟腑、氣血津液等病機(jī)病證的基本概念。通過教學(xué)使學(xué)生能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病的病因病機(jī)、辨證論治、處方用藥等內(nèi)容，以及了解部分疑難危重病癥的治療法則。它以中醫(yī)學(xué)前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，因而也是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，是必須學(xué)好的一門臨床主課。南京中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱 總學(xué)時　144　　　　　開課對象 醫(yī)學(xué)英語、運(yùn)動醫(yī)療、中西康復(fù)、中醫(yī)美容、醫(yī)學(xué)生物、醫(yī)學(xué)心理等專業(yè)　　　　　　　　　　前 言中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，研究人體內(nèi)臟疾病，采用中醫(yī)藥治療方法為主的一門臨床學(xué)科。本課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科疾病的專業(yè)基礎(chǔ)理論和常見主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。本課程分總論和各論兩部分?？傉摻虒W(xué)時數(shù)為3學(xué)時，各論介紹45個常見病證及其所屬附篇，各論教學(xué)時數(shù)為141學(xué)時，其中包括病案討論7學(xué)時。教學(xué)方法以課堂講授為主，同時采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)等多種方法。本大綱供醫(yī)學(xué)英語、運(yùn)動醫(yī)療、中西康復(fù)、中醫(yī)美容、醫(yī)學(xué)生物、醫(yī)學(xué)心理等專業(yè)教學(xué)使用。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識，突出重點(diǎn)和要領(lǐng)的同時，應(yīng)將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運(yùn)用知識的能力。教學(xué)目的要求和內(nèi)容上篇 總論第一章 導(dǎo) 言[目的要求]1．掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。3．了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。2．講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史及其學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。4．強(qiáng)調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。2．掌握標(biāo)本緩急治則。4．掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的病機(jī)進(jìn)行辨證。2．講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。4．強(qiáng)調(diào)甚者獨(dú)行、間者并行的含義。6．強(qiáng)調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則包括因時制宜、因地制宜與因人制宜三方面。8．講解先期治未病概念，先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹“既病防變”的具體內(nèi)容。第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要[目的要求]1．熟悉“六氣”和“六淫”的基本概念，分清外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火等五種病理因素的不同概念。3．熟悉六淫的致病特點(diǎn)及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。2．講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火等五種病理因素的不同概念，后者是由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不屬外感致病范圍。如春主風(fēng)，夏主暑，長夏主濕，秋主燥，冬主寒等。如風(fēng)、暑、燥、火屬陽，濕與寒屬陰?！帮L(fēng)為百病之始”，許多外感時病，在起病時常有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。4．講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點(diǎn)，如風(fēng)性善動，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯，趨下重濁膩滯；燥勝則干；火性炎上等。風(fēng)：（1）風(fēng)寒，治以祛風(fēng)散寒解表，方用荊防達(dá)表湯加減。（3）風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，治以祛風(fēng)通絡(luò)，方用防風(fēng)湯、牽正散、玉真散加減。（2）中寒，治以溫中回陽，方用四逆湯加減。（2）暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津，方用王氏清暑益氣湯加減。濕：（1）濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用藿樸夏苓湯加減。（2）濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。（2）涼燥，治以宣肺達(dá)表、化痰潤燥，方用杏蘇散加減。6．提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要[目的要求]1．了解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點(diǎn)。3．掌握內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥。2．講解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點(diǎn)。3．強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征：內(nèi)風(fēng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，肢麻，四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；?nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆、胸悶，或見腹脹、腸鳴、泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實(shí)者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等，屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，顴紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。內(nèi)風(fēng)：（1）肝陽化風(fēng)，治以平肝潛陽熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（3）陰虛風(fēng)動，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)。內(nèi)寒：（1）陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。內(nèi)濕：（1）寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實(shí)脾飲、胃苓湯。（3）脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯。（2）肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六昧地黃丸加減。（2）肝火亢盛，治以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。（4）腎虛火旺，治以滋陰降火，方用知柏地黃湯加減。6．提示內(nèi)生五氣證治，應(yīng)與各論互參。2．掌握病證之間的共性。4．掌握辨治原則和具體證治。2．講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類，病理性質(zhì)，外感六淫屬實(shí)，但風(fēng)燥、瘵蟲可有例外；內(nèi)傷多為本虛標(biāo)實(shí)。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。并列述風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證等九類證候。4．強(qiáng)調(diào)說明治療原則應(yīng)分寒熱虛實(shí)。常用治法：（1）宣肺散寒法，荊防達(dá)表湯、三拗湯加減。（3）清肺潤燥法，桑杏湯、清燥救肺湯加減。（5）清肺降火法，瀉白散加減。（7）溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。（9）補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。二、心系病證辨治概要[目的要求]1．了解心系疾病的病因病理以及虛實(shí)轉(zhuǎn)化錯雜情況。3．掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。2．講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病理表現(xiàn)有兩個方面，一是心不藏神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血循行障礙。虛證為氣血陰陽虧虛，實(shí)證有痰（飲）、火（熱）、瘀的不同。列舉心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌心、熱入心包等證型的特點(diǎn)，提示虛實(shí)各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病者予以兼顧。5．強(qiáng)調(diào)心系病證的常用治法：（1）益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。（3）養(yǎng)血寧心法，黑歸脾湯加減。（5）活血通脈法，血府逐瘀湯加減。（7）豁痰開竅法，溫膽湯、蘇合香丸加減。（9）化飲寧心法，苓桂術(shù)甘湯加味。（11）鎮(zhèn)心安神法，桂甘龍牡湯、磁硃丸加減。2．掌握脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實(shí)標(biāo)本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點(diǎn)。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)，脾與胃的相互關(guān)系2．講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后勞倦等，而以飲食為主。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。4．強(qiáng)調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱證、食滯證等證的證候特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)脾胃病證的治療原則，當(dāng)分別虛實(shí)主次，采用健脾或祛濕法，并指出脾宜健運(yùn)，胃宜濡潤的治療要點(diǎn)。（2）益氣升陽法，補(bǔ)中益氣湯加減。（4）燥濕運(yùn)脾法，平胃散、胃苓湯加減。（6）和胃降逆法，旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯加減。（8）清中泄熱法，清胃散加減。（10）瀉下通腑法，三承氣湯加減。（12）甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。2．熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解肝膽的生理特點(diǎn)和病理表現(xiàn)。3．強(qiáng)調(diào)辨證以虛實(shí)為綱，分別陰陽氣血，并介紹肝病主證——如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、黃疸、癥積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝陰不足、肝血不足、肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱、寒滯肝脈等證的證候特點(diǎn)。4．強(qiáng)調(diào)治療原則，肝實(shí)治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補(bǔ)養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。（2）清肝瀉火法，丹梔消遙散、龍膽瀉肝湯加減。（4）息風(fēng)潛陽法，羚角鉤藤湯加減。（6）活血和絡(luò)法，血府逐瘀湯加減。（8）息風(fēng)化痰法，半夏天麻白術(shù)湯加減。（10）溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。（12）溫經(jīng)暖肝法，暖肝煎、濟(jì)生橘核丸加減。2．熟悉腎與其它臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)證。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解腎系生理、病理的一般概念。同時，往往因虛致實(shí)，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。并列述——水腫、淋濁、尿血、小便異常、腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽痿等主癥的辨證。提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。本虛標(biāo)實(shí)者兼予利水、降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。（2）補(bǔ)腎固攝法，桑螵蛸散加減。（4）溫腎利水法，真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減。（6）滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸、知柏八味丸加減。（8）滋陰溫陽法，金匱腎氣丸加減。[教學(xué)內(nèi)容]、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢。、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損