【正文】 、痰厥各證型的證治方藥。
4．熟悉厥證的診斷要點及其與中風、昏迷、癇證的鑒別。2．熟悉厥證的病因有體虛久病、情志刺激、飲食不節(jié)等。介紹癡呆臨床保護胃氣，使用血肉有情之品的經驗。（4）血瘀腦竅、活血醒腦，開竅益智，通竅活血湯加減。（2）肝腎精虧證，滋補肝腎，寧神益智，龜鹿二仙膠合孔圣枕中丹加減。6．強調說明髓海不足、肝腎精虧、痰濁阻竅、血瘀腦竅等證的臨床癥狀特點及其相互間聯系轉化的關系。4．強調說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。3．強調說明病位在腦，與心、腎、肝、脾相關。[教學內容]1．講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻對癡呆的認識過程，提示與某些疾病的關系。7．掌握髓海不足，肝腎精虧、痰濁阻竅、血瘀腦竅等證的辨證論治。正虛、邪實互為因果。5．熟悉癡呆病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關系。3．掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內生，腦失充養(yǎng)，髓海漸空，神明日損，神機失統(tǒng)所致。第六節(jié) 癡 呆[目的要求]1．了解癡呆的一般概念及特征。9．講解癇病的預防調護。（3）心脾血虛證，益氣養(yǎng)血，寧心安神，回癲湯合酸棗仁湯加減。8．強調說明癇病各證的治療：（1）風痰閉阻證，滌痰熄風，開竅定癇，定癇丸加減。6．強調說明癇病的標本緩急，頻繁發(fā)作時，以治標為主，著重豁痰順氣，熄風開竅，平肝定癇等法；平時以治本為重，宜健脾化痰，補益肝腎，養(yǎng)心安神等調攝精神。4．講解癇病的診斷依據，注意本病證與中風、厥證、痙證之區(qū)別，并結合辨病，提示必要的診查要點。2．強調癇病的病因多由先天遺傳、情志刺激、飲食失調、他病之后，或腦部外傷所致。[教學內容]1．講解癇病是指發(fā)作性神志異常的一類病證。6．掌握癇病風痰內阻，痰火內盛，心腎虧虛等證的辨證論治。4．掌握癇病的診斷要點，癇病與中風、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。2．掌握癇病成因與稟賦遺傳、情志刺激、飲食失調、他病之后或腦部外傷有關。8．提示癲狂臨證用藥的技巧。（5）痰結血瘀證，活血化瘀、豁痰利竅，癲狂夢醒湯加減。5．強調說明痰氣郁結，心脾兩虛，痰火上成，火盛傷陰、痰結血瘀等證的臨床癥狀特點及相互間聯系轉化的關系。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導致血瘀。3．強調說明癲狂以陰陽失調，神機逆亂為主要病機，病理因素為氣、痰、火、瘀，病變臟腑主要在心、肝、脾。[教學內容]1．講解癲狂證是指精神失常的一類疾患，敘述古代文獻對本病證的認識，提示與某些疾病的關系。5．掌握癲狂痰氣郁結、心脾兩虛，狂證痰火上擾、火盛傷陰等證的辨證論治。3．掌握痰火上擾，氣血凝滯陰陽逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。第四節(jié) 癲 狂[目的要求]1．了解癲狂的一般概念及特征。8．提示預防調護知識，及不寐的用藥注意事項。（4）心腎不交證，滋陰清熱，交通心腎，天王補心丹合交泰丸加減。（2）痰熱內擾證，化痰清熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。6．強調說明肝火擾心，痰熱內擾，心脾兩虛、心腎不交，心膽氣虛等證的臨床癥狀特點及其相互間聯系轉化的關系。5．講解不寐的辨證當審其虛實。病機為痰火擾亂心神或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，致使陰陽失交，神不安宅。2．強調說明不寐的病因多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思虛過度及體虛等因素誘發(fā)影響心神不安而導致不寐。7．熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。5．熟悉不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當以補虛瀉實、調整陰陽。3．掌握不寐病理變化為心不藏神、神不安宅。第三節(jié) 不 寐[目的要求]1．了解不寐的一般概念及特征。8．提示預調護知識。（6）心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和血，灸甘草湯合天王補心丹加減。（4）陰寒凝滯證，辛溫散寒，振通心陽，枳實薤白桂枝湯合當歸四逆散加減。（2）氣滯心胸證，疏調氣機，和血舒脈，柴胡疏肝散加減。6．強調說明胸痹心血瘀阻，氣滯心胸，痰濁閉阻，陰寒凝滯，氣陰兩虛，心腎陰虛，心陽虛衰等證候的臨床癥狀特點及其相互間聯系、轉化關系。5．胸痹的辨證應分辨標本虛實。標實為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。2．講解胸痹病因多由寒邪內侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內傷、年邁體虛等有關。7．熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。5．熟悉胸痹辨證宜分辨標本虛實，治療先治其標，后顧其本，或兼顧同治。實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁，痹遏胸陽，阻滯心脈，虛為心脾腎虧虛。2．掌握胸痹的病因多為寒邪內侵，飲食無度，情志失節(jié)，勞倦內傷，年邁體虛等因素。9．提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈率不整型心悸的處理原則。（7）痰火內擾證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。（5）水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術甘湯合真武湯加減。（3）虛火擾心證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹合朱砂安神丸加減。7．強調說明心悸各證的治療：（1）心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，平補鎮(zhèn)心丹合安神定志丸加減。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應兼顧。5．講解心悸辨證應分辨虛實標本主次。實證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。3．強調心悸病理變化，為心氣擾亂，心主不安。[教學內容]1．講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病的關系。5．掌握心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡、痰火內擾等證的辨證論治。3．掌握心悸的診斷要點：心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。第二章 心系病證第一節(jié) 心 悸[目的要求]1．了解心悸的一般概念和特征。虛寒肺痿，治以溫肺益氣，甘草干姜湯加味。2．強調肺痿病因病機是由于邪熱耗津，誤治傷陰，導致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗傷氣陽，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。3. 掌握治療原則及常見證型的辨證施治。附：肺 痿[目的要求]1. 了解本病發(fā)生的機理及與肺癆、肺癰的異同。8. 講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預防本病的關鍵以及避免感受外邪誘發(fā)等護理知識。肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補肺湯加減；喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，麻杏石甘湯，桑白皮湯加減。7. 強調肺脹常見證型的辨證論治。6. 強調本病辨證總屬標實本虛證，但有偏實偏虛的不同，偏實者需分清風寒、風熱、痰濁（水飲）、痰熱；偏虛者當分清氣（陽）虛、陰虛的性質，肺、心、脾、腎病位主次所在。5. 講解肺脹與哮證、喘證的區(qū)別與聯系。虛實之間常常夾雜，表現上實下虛之證。4. 強調肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。2. 講解古代醫(yī)家對肺脹病因病機的認識和治法方藥的特點。4．熟悉肺脹出現危重證候的處理。2．熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現痰迷心包，肝風內動，喘脫等危候。6．提示肺癆當掌握虛中夾實的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點。陰陽兩虛者又當溫養(yǎng)精氣，培補陰陽，用補天大造丸加減。陰虛火旺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。3. 講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。[教學內容]1. 講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點，并簡述歷代對本病的認識。4. 熟悉本病的治療原則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義。2. 熟悉本病病位在肺，但可傳及其它臟腑，尤以脾腎為主的特點。6. 強調肺癰當重視排膿解毒的原則，避免過早補斂，閉門留寇，提示防止并發(fā)大咯血、膿胸等臨證要點。潰膿期：用清熱解毒排膿法，葦莖湯合加味桔梗湯加減。5. 強調肺癰各個病期的辨證論治，初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。3. 講解肺癰傳統(tǒng)的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證，風溫、肺痿相鑒別等診查知識。2. 強調病因以外感風熱為主，或因痰熱素盛所致。[教學內容]1. 講解肺癰是肺葉生瘡的病證。3. 掌握肺癰各個不同階段的具體治法。第五節(jié) 肺 癰[目的要求]1．了解本病特征，病因為風熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。7．講解喘證大發(fā)作導致喘脫的應急處理。虛喘：肺虛證，補肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減。痰濁證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱證，清泄痰熱，桑白皮湯加減。6．強調喘證各證型的辨證論治。實喘者又當辨別外感內傷，虛喘則應辨清病變臟器。并結合辨病，提示必要的診查知識。3．強調病位主要在肺和腎，病理性質有虛實之分，實喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復發(fā)作可致喘脫。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機的認識和治法方藥的特點。4．熟悉寒熱互見、虛實夾雜和喘脫的治療。病理機制，實喘在肺、虛喘在肺腎兩臟。第四節(jié) 喘 證[目的要求]1．了解喘證的概念和臨床特征。7．講解喘脫危證的處理。邪實為主者，治當攻邪治標，祛痰利氣，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當清肺泄熱、化痰平喘，用定喘湯，越婢加半夏加減；寒包熱當解表清里，用小青龍加石膏湯，厚樸麻黃湯加減，風痰當祛風滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當補肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。但久病每多虛實錯雜，當按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。4．講解哮病的診斷要點，注意與喘證，支飲相鑒別，提示辨病診查知識。病理變化是內伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。2．講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認識和治法方藥的特點。6．掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法方藥。4．熟悉病理性質有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。2．熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。6．提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀，內傷忌用宣散等治療要點。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。內傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用加減瀉白散。風熱犯肺證，用疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減。5．強調咳嗽各證型的辨證論治。4. 強調咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。外感咳嗽與內傷咳嗽有互為影響的關系。2．強調病因有外感、內傷之分，外感有風寒、風熱、燥熱的不同，內傷多為臟腑功能失調所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。5．熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。3．了解咳嗽的診查要點。第二節(jié) 咳 嗽[目的要求]1．了解咳嗽的一般概念。6．提示虛體感冒當扶正達邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現，治以益氣解表或滋陰解表。風熱證用辛涼解表法，銀翹散加減。4．強調本病辨證屬實證，治療大法為解表達邪。、風熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。4. 熟悉治療虛體感冒的變法。2．掌握感冒的病因病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和。6. 提示氣血津液證治，應與各論互參。（8）痰氣互結，治以理氣化痰，軟堅散結，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。（6）痰留胸脅，治以通陽泄?jié)?，豁痰降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯。（4）痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。（2）痰蒙心竅，治以開竅化痰，導痰湯合蘇合香丸加減。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。（4）血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當湯，或血府逐瘀湯加減。（2）血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。（4）氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風湯加減。（2）氣陷，治以益氣升提，方用補中益氣湯加減。除分辨虛實外，還應辨其發(fā)病臟腑。血病實證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。津液不足屬于燥證范疇，體內水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。津液病證即津液的生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調有關。第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要[目的要求]、發(fā)病機理及各自之間的聯系與區(qū)別。（7）清利濕熱法，八正散加減。（5）滋補腎陰法，左歸丸加減。（3）補腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。治療大法：（1）溫補腎陽法，右歸丸加減。4．強調治療原則以補腎為主，分別應用滋陰、溫陽之法。強調腎陽虛弱，腎氣不固，腎不納氣，腎虛水泛，腎陰不足，陰虛火旺，濕熱下注，陰陽兩虛等常見證型的證候特點。3．強調腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。2．講解病因多屬內傷，以虛為多，病理表現有二個方面，一為腎虛封藏失職，一為主水和氣化功能失常，病理性質有腎陽（氣）虛和腎陰（精）虛的不同，病久相互影響，表現為陰陽兩虛。3．掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯系與兼夾情況。五、腎系病證辨治概要[目的要求]1．了解腎系病證的病理特點以虛證為多。（11）解郁化痰法，半夏厚樸湯加減。（9）清肝化濕法，茵陳蒿湯、蒿芩清膽湯加減。（7）溫養(yǎng)肝腎法，右歸丸、無比山藥丸加減。（5）養(yǎng)血柔肝法，補肝湯、歸芍地黃湯加減。（3）平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。（1）疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。提示各證的轉化與聯系。2．講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質、飲食、感受外邪有關，病理表現有氣郁、化火、動風、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。3．掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。四、肝膽系病證辨治概要[目的要求]1．了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。（11）溫胃建中法，黃芪建中湯加減。（9）消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。（7）溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。（5）清化濕熱法，甘露消毒丹、連樸飲加減。（3）溫運脾陽法，附子理中湯、理苓湯加減。分別介紹（1）補氣運脾法，參苓白術散、六君子湯加減。3．強調脾胃疾病的辨證以虛實為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病證的