【正文】 了解嘔吐的護理及日常生活中飲食及情志調攝的問題。其臨床特征是有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。3．強調說明引起嘔吐的原因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調、脾胃虛弱，其中飲食不節(jié)、情志失調兩個原因尤為重要，基本病機是胃氣上逆。4．強調說明嘔吐的診斷依據(jù)；介紹嘔吐與反胃、呃逆的鑒別，三者的共同點在于均有胃氣上逆的病機，但在主癥、病位上有所不同；提示相關檢查。6．介紹嘔吐的辨證應分虛實，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆為原則但應分虛實辨證論治，實者重在驅邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，輔以和胃降逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。7．重點講解嘔吐各證的癥候特點并詳細講解其治療：（1）寒邪犯胃證：散寒解表，芳香化濁法，藿香正氣散加減。（3）痰飲內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆法，小半夏湯合二陳湯加減。（5）脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆法，理中丸加減。8．講解嘔吐的護理及日常生活中飲食及情志調攝的問題。2．了解噎膈歷代主要歷史沿革。氣、痰、瘀交阻，熱毒互結，食管狹窄、干澀是噎膈的基本病機。4．熟悉噎膈的診斷依據(jù)，與反胃的鑒別。5．掌握噎膈的病機及虛實演變規(guī)律。7．掌握常見證型的辨證施治。其臨床特征是吞咽之時梗噎不順，飲食不下，或食入即吐。3．強調說明引起噎膈的病因是七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年老腎虛。4．詳細講解噎膈的診斷依據(jù)；介紹噎膈與反胃的鑒別：兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點在于（1）有無吞咽困難，（2）食后嘔出的時間；提示相關檢查。6．強調說明噎膈的辨治原則：初起以標實為主，重在治標，根據(jù)氣結、痰阻、血瘀之不同而給予理氣、化痰、消瘀為法，并少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品。7．強調說明噎膈各證的治療：（l）痰氣交阻證：開郁化痰潤燥法，啟隔散加減。（3）瘀血內(nèi)結證：滋陰養(yǎng)血，破結行瘀法，通幽湯加減。8．講解噎膈的護理及日常生活中飲食及情志調攝的問題。；掌握腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀的鑒別及相關檢查。[教學內(nèi)容]，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言的病證。、飲食不節(jié)、情志失調、素體陽虛等；其病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。基本病機為腹中臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不痛則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。，詳細講解腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中的腹痛證型特點的鑒別；提示相關檢查。：（1）寒邪內(nèi)阻證，散寒溫里，理氣止痛法，良附丸和正氣天香散加減；（2）濕熱壅滯證，泄熱通腑法，大承氣湯加減；（3）飲食積滯證，消食導滯止痛法，輕證用保和丸，重證用枳實導滯丸；（4）肝郁氣滯證，疏肝理氣止痛法，柴胡疏肝散；（5）瘀血內(nèi)停證，活血化瘀法，少腹逐瘀湯；（6）中虛臟寒，溫中補虛止痛法，小建中湯加減。，熟悉泄瀉與痢疾、霍亂等的鑒別及相關檢查。[教學內(nèi)容]、泄與瀉的特點。、飲食所傷、情志失調、病后體虛及稟賦不足；其病機特點是脾虛濕盛；其基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。；詳細講解痢疾、霍亂鑒別；提示相關檢查。、證機概要、治法方藥：（1）寒濕困脾證，散寒化濕法，藿香正氣散加減。（3）食滯腸胃證，消食導滯法，保和丸加減。（5）脾胃虛弱證，健脾益氣、化濕止瀉法，參苓白術散加減。第八節(jié) 痢 疾[目的要求]。、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷。、與泄瀉的鑒別診斷及相關檢查。[教學內(nèi)容]，里急后重，下痢赤白膿血為主證，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑而形成。病位在大腸，與脾、胃相關，可涉及腎。病理演變初痢多見實證，久痢多見虛證。；講解與泄瀉的鑒別診斷；提示相關檢查。、證機概要、治法方藥：（1）濕熱痢，清熱導滯，調氣行血法，芍藥湯加減；（2）疫毒痢，清熱解毒，涼血除積法，白頭翁湯合芍藥湯加減；（3）寒濕痢，溫中燥濕，調氣和血法，不換金正氣散加減；（4）陰虛痢，堅陰泄熱，扶正止痢法，黃連阿膠湯合駐車丸加減；（5）虛寒痢，溫補脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。第九節(jié) 便 秘[目的要求]。、情志失調、病后體虛、感受外邪，病機主要是熱結、氣滯、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導失司。、辨治原則和常見證型的證機概要、治法方藥。說明古代文獻對本病的認識及與現(xiàn)代某些疾病的關系。病機變化有體素陽盛，腸胃積熱；情志失和，氣機郁滯；氣血不足，下元虧虛；陽虛體弱，陰寒內(nèi)生；導致府氣不通，傳導失司。病位在大腸，與肝、肺、腎關系密切。，分虛實論治，實秘之熱秘、氣秘，虛證之氣虛、血虛、陽虛秘的辨證。強調便秘各證型的證型特點、證機概要、治法方藥：（1）熱結秘，清熱潤腸法，麻子仁丸加減，（2）氣滯秘，順氣行滯法，六磨湯加減。（6）陰虛秘，滋陰潤腸法，增液承氣湯加減。，熟悉通下法的應用特點。、治療飲食宜忌及調攝。2．掌握脅痛的辯證以區(qū)別氣血為要點，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)，實證運用理氣、活血、清熱、化濕等法，虛證當補中寓通，以滋陰柔肝為主。4．了解膽道病證的一般辨病用藥知識。提示與相關疾病的聯(lián)系。強調指出病位在肝膽，病理特點為肝氣郁滯，絡脈失和；病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。3．強調本病的辯證要點，當分清氣血虛實。初病屬實，久病多虛。4．根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡止痛為治療原則，強調說明脅痛常見證型的辨證論治：（1）肝氣郁結證，疏肝理氣法，用柴胡疏肝飲加減。（3）瘀血停著證，活血化瘀、通絡止痛法，用旋復花湯或復元活血湯加減。第二節(jié) 黃 疸[目的要求]1．掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。熟悉急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間相互轉化關系，以及黃疸與萎黃的鑒別。3．熟悉黃疸辯證應以陰陽為綱，治療大法為化濕邪，利小便。5．了解黃疸的飲食調護及辨病診斷知識。2．講解黃疸的病因多由外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。病機主要為濕邪困遏脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。3．強調黃疸的辨證應以陰陽為綱，講解陽黃、陰黃的辨證要點，黃疸與萎黃的區(qū)別，提示與黃疸相關疾病的診斷知識。5．著重強調黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露消毒丹加減。疫毒熾盛證，清熱解毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。脾虛濕留證，健脾養(yǎng)血、祛濕退黃法，黃芪建中湯加減。肝脾不調，疏運失職，治宜調和肝脾、理氣助運，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。附：萎 黃[目的要求]1．了解萎黃的概念以及萎黃與黃疸的區(qū)別。3．掌握本病的治法與常用方藥。2．熟悉萎黃病因為蟲積、食滯或失血、病后。3．治法為調理脾胃，補益氣血。 第三節(jié) 積 聚[目的要求]1．了解癥積是有形可征，病在血分。2．熟悉癥積的病理為濕熱、痰濁、寒邪互結，導致肝失疏泄，脾失健運，氣滯血瘀。3．了解黃疸、臌脹與癥積的關系。[教學內(nèi)容]1．介紹癥積是指腹內(nèi)結塊，或脹或痛而言。2．強調指出癥積形成的病因雖有多端，但其病理關鍵總屬氣滯血瘀，病變臟器主要在肝脾。3．強調癥積辨證當區(qū)別虛實的主次，治療應分初、中、末三個階段，以祛瘀理氣，軟堅散結為主，輔以扶正之法。（2）瘀血內(nèi)結證，行氣破瘀、消積軟堅法，膈下逐瘀湯加減。5．講解聚證的治法，以疏肝理氣、開郁散結為主，用逍遙散、木香順氣散加減。2．熟悉臌脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲（蠱）病感染及黃疸、癥積等病后的續(xù)發(fā)。3．掌握臌脹的診斷要點，掌握其與水腫的鑒別及氣、血、水臌的鑒別，了解辨病診查知識。5．掌握氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結、瘀結水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的辨證施治。[教學內(nèi)容]1．講解臌脹是指腹部脹大如臌的一類病癥，敘述古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病的關系。3．強調臌脹應區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關系以及臌脹與水腫的區(qū)別，并結合辨病，提示必要的診查要點以及晚期的危重轉歸。標實者當辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行氣、活血、利水或攻逐等法；本虛者當辨陽虛與陰虛的不同，用溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本虛標實錯雜并見者，當攻補兼施。6．強調說明臌脹各證的治療：（1）氣滯濕阻證，疏肝理氣，運脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃苓湯加減。（3）水熱蘊結證，清熱利濕法，茵陳蒿湯、中滿分消丸加減。（5）陽虛水盛證，溫補脾腎，化氣行水法，附子理苓湯、《濟生》腎氣丸加減。7．強調說明逐水劑的運用，昏迷、出血等危重癥的救治，介紹護理調攝等問題。2．熟悉頭痛辨證分外感內(nèi)傷、虛實的要點，同時必須審證求因，注意辨病。[教學內(nèi)容]1．說明頭痛的討論范圍，以及偏頭痛、真頭痛、頭風、雷頭風等病名的概念。2．介紹病因有外感、內(nèi)傷兩個方面。頭痛的病機外感為風寒濕熱邪阻竅絡；內(nèi)傷頭痛有虛有實，實證為肝陽、痰濁、瘀血壅滯，竅絡失和；虛證為陰血精氣虧虛，頭竅失養(yǎng)。其次應根據(jù)頭痛的部位，辨經(jīng)絡所屬。內(nèi)傷頭痛，虛證當滋陰養(yǎng)血、益腎填精，實證當平肝、化痰、行瘀，虛實夾雜者兼顧。5．強調說明頭痛的不同證型的特點及分證治療：（1）風寒頭痛，疏風散寒法，川芎茶調散加減。（3）風濕頭痛，祛風勝濕法，羌活勝濕湯加減。（5）血虛頭痛，滋陰養(yǎng)血法，加味四物湯加減。（7）腎精虧虛頭痛，養(yǎng)陰補腎，填精生髓法，大補元煎加減。第六節(jié) 眩 暈[目的要求]1．了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對本病的認識。3．掌握眩暈辨治原則及常見各個證型的特點和治法方藥。扼要敘述歷代對眩暈的認識和治療。2．講解眩暈病因均由內(nèi)傷所致，病理表現(xiàn)有風、火、痰、瘀、虛之別，且每可兼夾為患。4．強調指出眩暈的辨證，當分清標本虛實及臟腑重點，治療原則是補虛瀉實，調整陰陽。（2）痰濁中阻證，化濕祛痰、健脾和胃法，用半夏天麻白術湯加減。（4）腎精不足證，滋腎養(yǎng)肝、益精填髓法，用左歸飲加減。第七節(jié) 中 風[目的要求]1．了解中風的概念、特征。3．掌握中經(jīng)絡——風痰入絡；中臟腑——閉證與脫證的辨證要點，以及應急處理和治法方藥。5．了解中風與癇證、厥證的區(qū)別。并簡介歷代對中風病因病理的認識和發(fā)展。2．強調指出中風的形成是因情志、酒食、體質等導致肝腎陰虛陽亢，風火痰氣瘀相互為患，血隨氣逆，上沖于腦，陰陽失調，氣血逆亂而卒中，重者入臟腑，輕者中經(jīng)絡。4．介紹中風與癇證、厥證等的區(qū)別。治療應分清標本主次與證候虛實，閉證宜開，脫證宜固，內(nèi)閉外脫則開閉固脫兼顧。若中經(jīng)絡則治以平肝息風，化痰通絡為主。（1）中經(jīng)絡：風痰入絡證，祛風化痰通絡法，牽正散合導痰湯加減。（2）中臟腑：陽閉證，熄風清火、豁痰開竅法，至寶丹、羚角鉤藤湯加減，必要時配合涼血、化瘀通腑等法。脫證，益氣回陽、救陰固脫法，參附湯合生脈散加味。氣虛血滯、脈絡瘀阻，用益氣活血通絡法，補陰還五湯加減。7．提示交待有關預防中風的知識。2．熟悉癭病的病因，掌握癭病的病機特點。4．掌握癭病的辨證要點及治療原則。6．了解癭病的預防調護。講述古代文獻對本病的認識；提示與本病有關的西醫(yī)疾病。本病病位主要在肝脾，與心有關，其基本病機為氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前，初期以氣郁痰阻為主，日久則引起血瘀，并可出現(xiàn)化火、傷陰等病機轉化，由實證轉為虛證或虛實夾雜之證。臨床需與瘰疬、消渴相鑒別，并應辨明癭病、癭瘤、癭氣，結合相關檢查以明確病因。對癭病的治療常用理氣化痰，消癭散結，活血軟堅，滋陰降火等方法。（2）痰結血瘀證，治宜理氣活血，化痰消癭法，方用海藻玉壺湯加減。（4）心肝陰虛證，治宜滋陰降火，寧心柔肝法，方用天王補心丹或一貫煎加減。7．提示本病的臨證備要。2．掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機中的作用。4．掌握水腫的辨證論治。[教學內(nèi)容]解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。提示與西醫(yī)相應疾病的關系。病理變化主要為肺失通調、脾失轉輸，腎失開闔，水液潴留，泛濫成腫。3．強調水腫的辨證以陰陽為綱。4．強調說明水腫風水相搏證、濕毒浸漬證、瘡毒內(nèi)漬證、濕熱壅盛證、脾陽虛衰證、腎陽衰憊證、瘀水互結證的證候特征。陽水：（1）疏風利水法，越婢加術湯加減；（2）宣肺解毒、利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；（3）通陽化濕利水法，胃苓湯合五皮飲加減；（4）分利濕熱法，疏鑿飲子加減。并附述轉歸中出現(xiàn)證候的治療。第二節(jié) 淋 證（附：尿濁）[目的要求］1．了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識。3．掌握各種淋證的證治及相關聯(lián)系。[教學內(nèi)容]1．講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。2．強調淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊結、膀胱氣化不利所致。指出淋病初病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主。4．強調各種淋證的證治：熱淋治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，通淋排石法，石葦散加減；氣淋，治以理氣疏導法，通淋利尿法，沉香散加減；血淋，治以清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；膏淋，治以清熱利濕、分清泄?jié)岱?，程氏萆薢分清飲加減；勞淋，治以補脾益腎法，無比山藥丸加減。虛實夾雜者，當補虛與瀉實兼顧。2．掌握癃閉的診斷和鑒別診斷。4．了解癃閉的轉歸和預后。[教學內(nèi)容]1．講解癃閉是以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。提示與癃閉相關的診查知識。3．強調癃閉的治療應根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通之之法，又有虛實之不同。4．強調說明癃閉的證治有：（1）膀胱濕熱證，用清熱利水法，八正散加減；（2）肺熱壅盛證，用清肺利水法，清肺飲為主方；（3）肝郁氣滯證，用疏利氣機法，沉香散加減；（4）尿道阻塞證，用行瘀散結法，代抵當丸加減；（5）脾氣不升證，用升清降濁法，補中益氣湯合春澤湯加減；（6）腎陽衰憊證，用溫補腎陽法，濟生腎氣丸加減。6．講解關格的定義及辨證論治。提示有關的診查知識。3．掌握陽痿各證型的辨證論治。2．強調陽痿的病機以腎虛命門火衰為主，但尚與心脾受損、肝郁不舒、驚恐傷腎和濕熱下注有關