壓瘡護理進展綜述-文庫吧
2025-06-14 00:55 本頁面
【正文】 比，該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。深部組織損傷在膚色深的個體比較難診斷。此期也包括在黑色創(chuàng)面上形成的水皰，可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最佳治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。[1] 壓瘡的評估 壓瘡預防護理管理應做到“五早五到位”①評估，患者入院24h內進行壓瘡危險因素首次評估。②早報告，確認壓瘡高?；颊?，立即報告護士長，特殊病例24h內向科護上長、護理部逐級上報。③早落實，根據(jù)患者病情立即落實各項護理措施。④早指導，對特殊病例護士長、護理部應及時會診制定針對性及適宜性的護理措施。⑤早督查，護士長、護理部1～2d督查高?；颊咦o理質量。①落實到位，制定護理措施落實到位。②評估評價到位，壓瘡危險因素動態(tài)評估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動態(tài)評價要到位。進行壓瘡危險因素的探查并采取相應措施是目前護理界正在采用的方法，常用的有 Braden 壓瘡評分法，其評分內容包括感覺、 潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六部分，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險性越高；其評估的內容和項目與壓瘡的形成因素相符，已在世界上各醫(yī)療機構中廣泛應用，使用Braden 評分法對高?；颊卟扇「深A措施后，壓瘡的發(fā)生率下降了50% ～60%［2］③指導督查到位，護士長、科護士長、護理部對壓瘡預防護理指導、質量督查的三級管理到位。④培～JllN位，對護士進行壓瘡相關知識培訓到位。⑤持續(xù)改進到位，科室、質量管理小組堅持每月對壓瘡預防管理情況匯總分析，針對存在問題改進，改進措施落實到位。壓瘡危險因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危險因素，國內外常有的Braden、Norton和Waterlow等評分表。評估除在入院時進行外，還強調在入院后定期或隨時進行，因隨著治療的實施或病程的進展，入院不存在的或潛在危險因素會產生并表現(xiàn)出來，評估后對高?；颊邔嵭兄攸c預防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用.[5] 壓瘡的預防 健全管理制度 使用 Braden 量表評分，對高?；颊邔嵭兄攸c預防，針對壓瘡發(fā)生的原因采取相應措施進行分級預防，建立預防壓瘡翻身卡，做好宣教工作，讓患者及家屬知道壓瘡發(fā)生的原因、后果及預防常識，讓他們對預防壓瘡有一定的認識，使他們意識到一旦發(fā)生壓
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1