壓瘡護(hù)理進(jìn)展綜述-文庫吧
2025-06-14 00:55 本頁面
【正文】 比，該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。深部組織損傷在膚色深的個(gè)體比較難診斷。此期也包括在黑色創(chuàng)面上形成的水皰，可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最佳治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。[1] 壓瘡的評估 壓瘡預(yù)防護(hù)理管理應(yīng)做到“五早五到位”①評估，患者入院24h內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素首次評估。②早報(bào)告，確認(rèn)壓瘡高危患者，立即報(bào)告護(hù)士長，特殊病例24h內(nèi)向科護(hù)上長、護(hù)理部逐級上報(bào)。③早落實(shí)，根據(jù)患者病情立即落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。④早指導(dǎo)，對特殊病例護(hù)士長、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)會(huì)診制定針對性及適宜性的護(hù)理措施。⑤早督查，護(hù)士長、護(hù)理部1～2d督查高?；颊咦o(hù)理質(zhì)量。①落實(shí)到位，制定護(hù)理措施落實(shí)到位。②評估評價(jià)到位，壓瘡危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)評估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動(dòng)態(tài)評價(jià)要到位。進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的探查并采取相應(yīng)措施是目前護(hù)理界正在采用的方法，常用的有 Braden 壓瘡評分法，其評分內(nèi)容包括感覺、 潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六部分，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高；其評估的內(nèi)容和項(xiàng)目與壓瘡的形成因素相符，已在世界上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用，使用Braden 評分法對高?；颊卟扇「深A(yù)措施后，壓瘡的發(fā)生率下降了50% ～60%［2］③指導(dǎo)督查到位，護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部對壓瘡預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)、質(zhì)量督查的三級管理到位。④培～JllN位，對護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)到位。⑤持續(xù)改進(jìn)到位，科室、質(zhì)量管理小組堅(jiān)持每月對壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對存在問題改進(jìn)，改進(jìn)措施落實(shí)到位。壓瘡危險(xiǎn)因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危險(xiǎn)因素，國內(nèi)外常有的Braden、Norton和Waterlow等評分表。評估除在入院時(shí)進(jìn)行外，還強(qiáng)調(diào)在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行，因隨著治療的實(shí)施或病程的進(jìn)展，入院不存在的或潛在危險(xiǎn)因素會(huì)產(chǎn)生并表現(xiàn)出來，評估后對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用.[5] 壓瘡的預(yù)防 健全管理制度 使用 Braden 量表評分，對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，針對壓瘡發(fā)生的原因采取相應(yīng)措施進(jìn)行分級預(yù)防，建立預(yù)防壓瘡翻身卡，做好宣教工作，讓患者及家屬知道壓瘡發(fā)生的原因、后果及預(yù)防常識，讓他們對預(yù)防壓瘡有一定的認(rèn)識，使他們意識到一旦發(fā)生壓
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