壓瘡護(hù)理進(jìn)展綜述-全文預(yù)覽
【正文】 摘要:壓瘡又稱壓力性潰瘍，是臨床上常見的護(hù)理問題，是評定護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)。一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，及時應(yīng)用有效的護(hù)理預(yù)防措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率。膚色深的可沒有明顯的壓紅，但顏色可能與周圍皮膚不同?？捎袧撔泻透]道；IV期：組織全層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。足跟部固定的焦痂（干燥、附著緊密、完整且無紅腫或波動性）相當(dāng)于“機(jī)體天然的（生物的）遮蓋物”，不應(yīng)該被清除；可疑深部組織損傷期——深度未知，由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織受損，在完整但退色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色，或形成充血性水皰。[1] ④早指導(dǎo)，對特殊病例護(hù)士長、護(hù)理部應(yīng)及時會診制定針對性及適宜性的護(hù)理措施。進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的探查并采取相應(yīng)措施是目前護(hù)理界正在采用的方法，常用的有 Braden 壓瘡評分法，其評分內(nèi)容包括感覺、 潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六部分，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高；其評估的內(nèi)容和項(xiàng)目與壓瘡的形成因素相符，已在世界上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用，使用Braden 評分法對高?；颊卟扇「深A(yù)措施后，壓瘡的發(fā)生率下降了50% ～60%［2］③指導(dǎo)督查到位，護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部對壓瘡預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)、質(zhì)量督查的三級管理到位。評估除在入院時進(jìn)行外，還強(qiáng)調(diào)在入院后定期或隨時進(jìn)行，因隨著治療的實(shí)施或病程的進(jìn)展，入院不存在的或潛在危險(xiǎn)因素會產(chǎn)生并表現(xiàn)出來，評估后對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用.[5] 使用 Braden 量表評分，對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，針對壓瘡發(fā)生的原因采取相應(yīng)措施進(jìn)行分級預(yù)防，建立預(yù)防壓瘡翻身卡，做好宣教工作，讓患者及家屬知道壓瘡發(fā)生的原因、后果及預(yù)防常識，讓他們對預(yù)防壓瘡有一定的認(rèn)識，使他們意識到一旦發(fā)生壓瘡，就會增加不必要的痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，間接影響身體的恢復(fù)，從而更主動更好地配合治療。減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。翻身交替順序?yàn)椋?抬高床頭不應(yīng)超過3O.，半臥位時，尾骶部剪切力會大大增加，5.～)，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。減少摩擦力和剪力翻身或移動患者時忌拖、拉、
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