【正文】 潔，增強(qiáng)皮膚局部抵抗力清潔不但給患者舒適的感覺(jué)，而且是保持皮膚健康，預(yù)防褥瘡的主要方法之一。翻身法相比,將患者側(cè)傾30176。1間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵定時(shí)翻身是緩解局部受壓的主要預(yù)防措施，翻身頻率需根據(jù)患者的病情以及舒適需要來(lái)決定。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。2負(fù)性心理 因意外損傷導(dǎo)致終身殘疾，且久治不愈的壓瘡容易使病人身心備受痛苦，情緒低落，產(chǎn)生悲觀無(wú)望心理。2摩擦力 是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢(shì)時(shí)，其支撐面就受到支持平面對(duì)其的摩擦力。用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5 6L／分鐘, 每次15分鐘，每日2 治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料包扎。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。同時(shí)保持良好的坐姿和保持舒適座位都很重要。健康的皮膚具有更強(qiáng)的對(duì)抗有害因素的能力。9）適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時(shí)間：如果沒(méi)有其它禁忌癥，床頭不要抬得過(guò)高，因?yàn)楫?dāng)床頭抬高超過(guò)30度時(shí)，使你更容易從床面上下滑，在這過(guò)程中會(huì)損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生褥瘡。當(dāng)側(cè)臥位時(shí)，避免直接臥在股骨粗隆點(diǎn)。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起患者腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉?？擅咳者M(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。有條件者可使用羊皮墊、噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、翻身床等。翻身時(shí)盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。（6）知識(shí)缺乏 缺乏壓瘡的預(yù)防及葫蘆知識(shí)。（2）病史——腦中風(fēng) 自理能力缺失，自身健康狀況受到疾病的困擾。l 營(yíng)養(yǎng)狀況和老化 ： 老年人易發(fā)生低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良。l 王老太太患有腦中風(fēng)，由于疾病的原因需長(zhǎng)期臥床，這樣使得局部組織長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓力壓迫，局部組織缺血、缺氧，形成壓瘡。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎。由于腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部形成硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水泡。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。有無(wú)大、小便失禁。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。：對(duì)高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。（2）長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。，取得配合。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時(shí)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶，并使患者臥位舒適。該法已成功地應(yīng)用于老年病院。在臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson評(píng)分量表、Waterlow評(píng)分量表、Nortons評(píng)分量表、Braden評(píng)分量表、Cubbin和Jackson評(píng)分量表等。內(nèi)在因素感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、血液循環(huán)差、過(guò)度肥胖等都是壓瘡發(fā)生的高危因素。上述因素中,僅由一種原因所致的壓瘡較少見(jiàn)，多為2 種或3 種力共同作用的結(jié)果。摩擦力：摩擦力主要來(lái)自皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦。外部因素1垂直壓力：壓力為來(lái)自于身體自身的體重和附加于身體的力，它是導(dǎo)致褥瘡的最重要的因素。對(duì)壓瘡的處理是醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的重要問(wèn)題。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。第一篇：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理【關(guān)鍵詞】 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理一、壓瘡的定義及概括壓瘡是身體局部組織受壓過(guò)久或者長(zhǎng)期物理化學(xué)因素的刺激引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血營(yíng)養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞，一般發(fā)生在骨隆突處。絕大多數(shù)圧瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。二、壓瘡的病因及危險(xiǎn)評(píng)估壓瘡的發(fā)生一般由各種外因和內(nèi)因綜合因素引起。如麻醉和手術(shù)的特殊體位及術(shù)后疼痛,病人處于被動(dòng)體位,局部持續(xù)受壓在6 h 以上就可能發(fā)生壓瘡。如床頭抬高使身體下滑,可產(chǎn)生與皮膚相平行的摩擦力及與皮膚垂直的重力,從而在骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)處產(chǎn)生較大的剪切力。大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素,比尿失禁更危險(xiǎn),這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表可作為臨床護(hù)理工作中確定難免壓瘡的依據(jù)之一，可對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的病人提供個(gè)體化的護(hù)理。12分以下屬高危組,2周內(nèi)患褥瘡的幾率為48%。 床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。壓瘡的護(hù)理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施 淤血紅潤(rùn)期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。一般情況下，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。第二篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理壓瘡預(yù)防一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。：（1）對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每?jī)尚r(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）保持床單位清潔、干燥、無(wú)皺褶。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。四、注意事項(xiàng)，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評(píng)估，及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。壓瘡護(hù)理（一）評(píng)估