耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)-文庫(kù)吧
2025-06-11 19:28 本頁(yè)面
【正文】 :與翼腭窩及顳下窩毗鄰, 上頜竇腫瘤破壞此壁時(shí), 可侵犯翼內(nèi)肌, 引 起張口受限。慢性鼻炎 :單純性鼻炎(充血為主 ,肥厚性鼻炎(增生為主 。對(duì)血管收縮劑麻黃素反應(yīng)敏感,反應(yīng)差慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別:鼻涕 :略多,黏液性 1 不多,黏液性或黏膿性,不易擤出嗅覺(jué):減退不明顯 1 可有閉塞性鼻音 :無(wú) 1 有頭痛,頭昏:可有 1 常有咽干,咽痛 :可有 1常有耳鳴,耳閉塞感 :無(wú) 1 可有下鼻甲形態(tài) :黏膜腫脹,暗紅,表面光滑 1 黏膜肥厚,暗紅色,表面不平 下鼻甲彈性 :柔軟,有彈性 1 硬實(shí),無(wú)彈性對(duì)麻黃堿反應(yīng) :明顯 1反應(yīng)小治療 :非手術(shù) 1手術(shù)急性鼻竇炎 :鼻塞,膿涕,頭痛三癥狀(嗅覺(jué)障礙查體:鼻甲腫脹,中鼻道變窄,膿性鼻涕,局部壓痛和扣痛, CT ?各竇引起的疼痛特點(diǎn)急性上頜竇炎 :晨起輕,午后重?？羯项~部痛,可伴同側(cè)上列牙痛或頜面部痛 急性額竇炎:前額部周期性,晨起感頭痛逐漸加重,午后減輕,晚間消失 急性蝶竇炎:顱底或眼球深部鈍痛,放射至頭頂、耳后,枕部痛。早晨輕, 午后重急性篩竇炎:一般較輕, 內(nèi)眥、鼻根部痛治療原則:通暢引流(粘液促排劑,負(fù)壓置換,穿刺沖洗,鼻腔盥洗 抗菌消炎(抗生素,糖皮鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 :上頜竇癌 :6壁癥狀:上:眼眶腫脹、移位、眼球突起、復(fù)視 失明下:牙痛、牙齒松動(dòng)、脫齒、硬腭隆起 潰破內(nèi):鼻塞、 溢血、失嗅外:頰部隆起皮膚牙齦破壞 后:張口受限、疼痛、頭面疼痛治療 :手術(shù) +放療 +化療的綜合治療鼻息肉 :慢性炎癥性疾病 , 為高度充血水腫的炎性組織 .蛙鼻 :巨大或復(fù)發(fā)雙側(cè)鼻息肉可致鼻背變寬,形似蛙腹 , 稱(chēng)為“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見(jiàn) 到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物治療 :糖皮質(zhì)激素 , 手術(shù)鼻出血 :鼻中隔偏曲 :是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、 或局部有突起、 引發(fā)鼻腔功能障礙, 如鼻塞、 鼻出血和頭痛等。病因 :炎癥、腫瘤、外傷、畸形、異物。高 BP ,心臟病,尿毒癥,中毒,營(yíng)養(yǎng)不良,代 償月經(jīng),遺傳毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等治療 :急癥 . 遵循 ” 急治其標(biāo) , 緩治其本 ”壓 , 燒 , 填 , 切 , 扎 , 塞一般處理:心理準(zhǔn)備和對(duì)病人的必要安撫觀察體位、簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史生命體征的觀察及處理給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑與止血?jiǎng)┲寡餍档臏?zhǔn)備對(duì)因治療:填塞小于 72小時(shí)。應(yīng)用抗生素,止血藥,補(bǔ)液,臥床咽 :鼻咽 (軟腭游離緣平面 口咽 (會(huì)厭軟骨上緣 喉咽鼻咽 :咽鼓管咽口 , 咽鼓管圓枕 , 咽隱窩 , 腺樣體 (咽扁桃體 腺樣體:位于鼻咽頂后壁的淋巴組織 , 肥大可影響呼吸引起耳鼻塞聽(tīng)感和聽(tīng)力減退 . 腺樣體面容:腺樣體肥大時(shí),患者長(zhǎng)期張口呼吸,影像面骨發(fā)育,上頜骨變長(zhǎng),腭骨高 拱, 牙列不奇, 上切牙突出, 唇厚, 缺乏表情, 出現(xiàn)所謂 “腺樣體面容” 。咽隱窩 :鼻咽癌好發(fā)部位口咽:咽峽:由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背和兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的 環(huán)形狹窄部分。咽淋巴內(nèi)環(huán):主要由咽扁桃體,咽鼓管扁桃體,腭扁桃體,咽側(cè)索,咽后壁淋巴 濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。喉咽:梨狀窩:喉入口兩側(cè)兩個(gè)較深的隱窩。喉咽后壁環(huán)后隙急性扁桃體炎 :腭扁桃體非特異性炎癥。分為急性卡他性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎 (濾泡性,隱窩性 主要致病菌:乙型溶血性鏈球菌全身治療:休息、多飲水、半流食、大便通暢。解熱鎮(zhèn)痛藥、物理降溫。抗菌 首選青霉素、頭孢類(lèi) 7~10天。
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