耳鼻咽喉重點(diǎn)整理(南方醫(yī)科大學(xué))-文庫(kù)吧
2025-07-03 18:23 本頁(yè)面
【正文】 （4）張口困難（累及翼腭窩、翼內(nèi)?。?）顱底受累（6）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移咽科學(xué)第一章 咽的應(yīng)用解剖 分部 位置 范圍P125第五章 扁桃體炎 慢性扁桃體炎P140 ☆扁桃體切除的適應(yīng)癥及禁忌癥P141 （1）切除術(shù)適應(yīng)癥1）慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫2）扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸、及發(fā)聲功能3）扁桃體炎已成為病灶性4）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效5）扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；惡性腫瘤則應(yīng)慎重。（2）切除術(shù)禁忌癥1）急性炎癥時(shí)不宜手術(shù)，一般待炎癥消退后2~3周再行切除2）造血系統(tǒng)疾及有凝血機(jī)制障礙者3）嚴(yán)重全身性疾病。如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)心、先心、高血壓、腎炎、關(guān)節(jié)炎、精神病等4）脊髓灰質(zhì)炎以及流感，或其它急性傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道感染疾病期間不宜手術(shù)5）女性月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)6）患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低者不宜手術(shù)第六章 腺樣體疾病 ☆腺樣體肥大P144（耳鼻咽喉多出癥狀）耳：咽鼓管咽口受阻——分泌性中耳炎——耳鳴及聽(tīng)力↓鼻：并發(fā)鼻、鼻竇炎——鼻塞、流涕、閉塞性鼻音——OSAHS咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜——陣咳、氣管炎腺樣體面容（長(zhǎng)期張口呼吸）：上頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚第九章 咽腫瘤 鼻咽纖維血管瘤P154 ① 多發(fā)于10~25歲青年男性，鼻咽最常見(jiàn)的良性腫瘤② 臨床表現(xiàn)：出血、各種堵塞及壓迫癥狀阻塞后鼻孔—鼻塞；壓迫咽鼓管咽—耳鳴及聽(tīng)力減退；破壞顱底及壓迫腦神經(jīng)—頭痛及腦神經(jīng)麻痹；侵入眼眶、翼腭窩或顳下窩—眼球突出、頰部或顳顴部突起；向下發(fā)展—軟腭膨隆，口咽部可見(jiàn)腫瘤鼻腔后部可見(jiàn)到紅色腫物 ☆鼻咽癌P155 （1）鼻咽癌發(fā)病率以我國(guó)廣東省、四會(huì)市（其次香港和中山）發(fā)病率最高（2）病因：與遺傳，EB病毒和環(huán)境因素有關(guān)（3）鼻咽癌的好發(fā)部位為鼻咽部的咽隱窩和頂前壁，98%屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌；鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑經(jīng)破裂孔；鼻咽癌轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位頸深淋巴結(jié)上群（4）鼻咽癌的主要癥狀1）鼻部癥狀：早期的回縮涕血，腫塊阻塞引起鼻塞2）耳部癥狀：耳鳴、耳閉塞感以及聽(tīng)力下降3）頸深淋巴腫大：占首發(fā)癥狀的60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)4）腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)過(guò)破裂孔侵入顱內(nèi)，常先侵犯V、VI對(duì)腦神經(jīng)，繼而累及IV、Ⅲ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)出現(xiàn)偏頭痛、面部麻木、眼球外展受限、上瞼下垂等；瘤體的直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可引起IX、X、Ⅻ受損，引起軟腭麻痹、嗆咳、聲嘶等癥狀5）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（5）鼻咽癌的檢查：后鼻鏡、頸部觸診、纖維鼻內(nèi)鏡、EB病毒血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查，鼻咽部活檢。但鼻咽部首次活檢陰性或鼻咽黏膜外觀正常者不能排除鼻咽癌。對(duì)可疑者應(yīng)注意密切隨訪，必要時(shí)進(jìn)行反復(fù)多次鼻咽部活檢。（6）鼻咽癌治療的主要方法—放射治療第十一章 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 相關(guān)癥狀及病因P161OSAHS是指睡時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通
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