農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)特點(diǎn)和理賠細(xì)則-文庫(kù)吧
2025-06-10 12:58 本頁(yè)面
【正文】 四種類型的賠案可以進(jìn)行預(yù)付賠款，分別是大面積自然災(zāi)害的賠案、優(yōu)質(zhì)客戶的賠案、有重大影響的賠案和達(dá)到法定索賠時(shí)限的賠案。二是要嚴(yán)格控制預(yù)付賠款金額。對(duì)于預(yù)付賠款的金額應(yīng)有嚴(yán)格的比例限制，一般按照賠案性質(zhì)的不同掌握在損失金額的30%50%左右。三是要嚴(yán)格履行預(yù)付賠款的報(bào)批程序。對(duì)于損失金額超過本級(jí)公司理賠權(quán)限的預(yù)付賠案，應(yīng)該嚴(yán)格按照公司關(guān)于預(yù)付賠款的審批手續(xù)向上級(jí)公司上報(bào)審批，經(jīng)上級(jí)公司同意后，方可支付預(yù)付賠款。代位追償農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)涉及的追償案件比較少，一般在林木保險(xiǎn)、水產(chǎn)養(yǎng)殖保險(xiǎn)和集約型、規(guī)?；a(chǎn)的農(nóng)業(yè)企業(yè)可能發(fā)生。當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成損失后，根據(jù)國(guó)家法律或有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三者承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，被保險(xiǎn)人或投保人應(yīng)向第三者進(jìn)行索賠；如果被保險(xiǎn)人或投保人要求保險(xiǎn)人先行進(jìn)行賠付的，保險(xiǎn)人賠付后，被保險(xiǎn)人或投保人應(yīng)出具《權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》將其向第三者索賠的權(quán)利及有關(guān)索賠資料轉(zhuǎn)交給保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人依法享有代位追償?shù)臋?quán)利；被保險(xiǎn)人或投保人還應(yīng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人向第三者進(jìn)行追償。三、協(xié)調(diào)與各方面的關(guān)系（一）與保戶進(jìn)行溝通做好溝通與協(xié)商談判與溝通在理賠過程中必不可少，一名優(yōu)秀的理賠人員，溝通、談判能力與理賠技能并重。掌握有關(guān)知識(shí)和能力，需要學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并在實(shí)踐中注意總結(jié)和提高。涉及溝通、談判的調(diào)查和評(píng)估必須事先完成。創(chuàng)造良好的氛圍耐心傾聽，先聽后談。在與保戶的交談中不要急于表達(dá)自己的看法，讓對(duì)方充分表達(dá)意見，以體現(xiàn)你對(duì)他的足夠尊敬和重視，并適時(shí)提問，讓他談到你所關(guān)心的問題。理賠就是服務(wù)，談判不能演變?yōu)閷?duì)抗，在雙方存在明顯分歧時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持鎮(zhèn)靜和從容，以得體的言行贏得對(duì)方的尊重，以幽默的趣聞陳述自己的觀點(diǎn)以輕松氣氛，以可行、合理的方案得到對(duì)方的信任。不宜與農(nóng)戶直接確定損失大面積災(zāi)害受損時(shí)不宜直接和農(nóng)戶確定損失，特別是不能在現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算賠款，應(yīng)盡量避免賠償意見正面的分歧和沖突。在理賠過程中，難免會(huì)有保戶對(duì)公司的理賠產(chǎn)生不理解，對(duì)此，理賠人員必須以平常心對(duì)待之，認(rèn)真解釋公司有關(guān)保險(xiǎn)條款的規(guī)定和理賠規(guī)定，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言，讓其知曉條款的內(nèi)容，從而理解理賠的正確性，讓保戶滿意，以便為今后承保等工作的開展奠定基礎(chǔ)。（二）協(xié)調(diào)好與政府部門的關(guān)系在遇有重大災(zāi)害發(fā)生時(shí)，要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)馗骷?jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)部門的支持和幫助，避免直接接觸保戶而產(chǎn)生糾紛。在與政府協(xié)調(diào)方面，我們首先要在思想上給予高度重視，在平時(shí)就要與政府部門保持良好的關(guān)系，讓政府了解農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的性質(zhì)及我們的工作態(tài)度，發(fā)生大災(zāi)后，要主動(dòng)與政府部門聯(lián)絡(luò)，提出行之有效的理賠方案與政府部門共同協(xié)商，讓地方政府感到我們是在為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定盡保險(xiǎn)公司的所能。同時(shí)，還可采取與當(dāng)?shù)卣块T人員一同成立查勘、定損小組，共同對(duì)受損面積、數(shù)量、程度等進(jìn)行確認(rèn)。然后依據(jù)損失與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商確定賠付金額，最后與政府部門一同出面采取兌現(xiàn)會(huì)、張榜公布、媒體宣傳等方式確保賠款到位，賠款兌現(xiàn)時(shí)涉及千家萬戶，應(yīng)爭(zhēng)取各級(jí)政府的支持，由鄉(xiāng)、村政府直接兌現(xiàn)賠款。這樣一方面避免了賠款被截留，另一方面，也提高了公司的企業(yè)形象和社會(huì)信譽(yù)度。（三）密切保持農(nóng)技、畜牧獸醫(yī)等與農(nóng)險(xiǎn)有關(guān)部門的聯(lián)系一旦發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的損失，要把好理賠技術(shù)關(guān)，對(duì)于責(zé)任和損失難以確認(rèn)的疑難案件，可以聘請(qǐng)相關(guān)專家或技術(shù)人員協(xié)助確定保險(xiǎn)責(zé)任和損失數(shù)量，做到責(zé)任界定的準(zhǔn)確，損失計(jì)算的合理，杜絕道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第二節(jié) 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)鑒于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)特征以及賠案的特殊性，在農(nóng)險(xiǎn)賠案處理中要把握保險(xiǎn)責(zé)任界定、現(xiàn)場(chǎng)查勘、損失確定、理算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、定責(zé)環(huán)節(jié) 保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定是保險(xiǎn)人根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況和相關(guān)部門出具相關(guān)證明材料確定的損失原因與執(zhí)行條款中的保險(xiǎn)責(zé)任和核對(duì)認(rèn)證的過程。由于事故原因復(fù)雜多變，故保險(xiǎn)責(zé)任確定也非常復(fù)雜，保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定將貫穿報(bào)案、現(xiàn)場(chǎng)查勘、立案、理算、核賠整個(gè)理賠過程的始終。對(duì)被保險(xiǎn)人來說，他決定著是否獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)保險(xiǎn)人來說他決定著賠償?shù)恼_與否進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)利益以及保險(xiǎn)人的信譽(yù)。因此，認(rèn)定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，要本著實(shí)事求是的原則，具體情況具體分析，避免片面性和
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