農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)特點(diǎn)和理賠細(xì)則-wenkub
2023-07-10 12:58:32 本頁(yè)面
【正文】 理解（一）深刻理解條款的“保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除”。一、標(biāo)的生命性 標(biāo)的價(jià)值的最終確定性。標(biāo)的的生命周期性。這是處理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠首先必須了解的第一要?jiǎng)?wù)，只有對(duì)條款有深刻的理解，才能在理賠過(guò)程中明確該事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，如果不能很好地掌握條款，正確理賠將無(wú)從談起。按條款執(zhí)行，才能減少理賠當(dāng)中不必要的糾紛，確保理賠工作的順利開(kāi)展。查勘定損：保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后，將盡快派理賠人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)受損情況進(jìn)行查勘定損。（二）農(nóng)險(xiǎn)主要理賠流程二次定損農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不同于其他財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的，它具有生命特征，標(biāo)的遭受災(zāi)害后的恢復(fù)生長(zhǎng)特性以及自然災(zāi)害對(duì)作物具有利弊雙重性（疏花、疏果、疏苗而減輕或不構(gòu)成損失的情況時(shí)有發(fā)生）。一般情況是：首次查勘，接到報(bào)案后要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，本次不宜現(xiàn)場(chǎng)確定損失金額，應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的的特性以及條款的規(guī)定，只確定相關(guān)被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的、受災(zāi)面積、保險(xiǎn)責(zé)任；并記錄在案。收獲前核算，種植業(yè)保險(xiǎn)尤其是政策性種植業(yè)保險(xiǎn)一般都有“封頂賠付”之約定。若作物已經(jīng)無(wú)再生能力，應(yīng)根據(jù)條款及時(shí)予以結(jié)案。公示最大單位不得超過(guò)行政村，若受災(zāi)農(nóng)戶過(guò)多，可適當(dāng)下調(diào)至組。不是任何賠案都可以進(jìn)行預(yù)付的，按照公司相關(guān)規(guī)定的要求，只有四種類型的賠案可以進(jìn)行預(yù)付賠款，分別是大面積自然災(zāi)害的賠案、優(yōu)質(zhì)客戶的賠案、有重大影響的賠案和達(dá)到法定索賠時(shí)限的賠案。對(duì)于損失金額超過(guò)本級(jí)公司理賠權(quán)限的預(yù)付賠案，應(yīng)該嚴(yán)格按照公司關(guān)于預(yù)付賠款的審批手續(xù)向上級(jí)公司上報(bào)審批，經(jīng)上級(jí)公司同意后，方可支付預(yù)付賠款。掌握有關(guān)知識(shí)和能力，需要學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并在實(shí)踐中注意總結(jié)和提高。理賠就是服務(wù)，談判不能演變?yōu)閷?duì)抗，在雙方存在明顯分歧時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持鎮(zhèn)靜和從容，以得體的言行贏得對(duì)方的尊重，以幽默的趣聞陳述自己的觀點(diǎn)以輕松氣氛，以可行、合理的方案得到對(duì)方的信任。在與政府協(xié)調(diào)方面，我們首先要在思想上給予高度重視，在平時(shí)就要與政府部門(mén)保持良好的關(guān)系，讓政府了解農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的性質(zhì)及我們的工作態(tài)度，發(fā)生大災(zāi)后，要主動(dòng)與政府部門(mén)聯(lián)絡(luò)，提出行之有效的理賠方案與政府部門(mén)共同協(xié)商，讓地方政府感到我們是在為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定盡保險(xiǎn)公司的所能。（三）密切保持農(nóng)技、畜牧獸醫(yī)等與農(nóng)險(xiǎn)有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系一旦發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的損失，要把好理賠技術(shù)關(guān)，對(duì)于責(zé)任和損失難以確認(rèn)的疑難案件，可以聘請(qǐng)相關(guān)專家或技術(shù)人員協(xié)助確定保險(xiǎn)責(zé)任和損失數(shù)量，做到責(zé)任界定的準(zhǔn)確，損失計(jì)算的合理，杜絕道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)，他決定著是否獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)他決定著賠償?shù)恼_與否進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)利益以及保險(xiǎn)人的信譽(yù)。事故原因分析一般可分三種情況：對(duì)比較明顯的原因，如大面積澇災(zāi)、風(fēng)雹災(zāi)害等造成的損失，理賠人員可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況及相關(guān)媒體報(bào)道直接認(rèn)定，不一定要求有相關(guān)部門(mén)的氣象證明材料?，F(xiàn)場(chǎng)查勘是理賠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查勘工作質(zhì)量的好壞，對(duì)及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地處理賠案起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)場(chǎng)查勘工作要講工作技巧，既保證查勘工作的順利進(jìn)行，如查勘現(xiàn)場(chǎng)中不要過(guò)早涉及賠與不賠的保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題，以免被保險(xiǎn)人過(guò)早的不配合提供有關(guān)資料和證據(jù)；又要保證查勘的準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)賠案中的虛假成分，如在處理生豬賠案中，除了根據(jù)保單核定承保數(shù)量，查勘工作結(jié)束后，要及時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告，查勘報(bào)告要對(duì)事故的真實(shí)性、標(biāo)的受損情況（損失范圍、估計(jì)損失大?。┮约氨ｋU(xiǎn)責(zé)任是否成立等給出初步意見(jiàn)。所以，現(xiàn)場(chǎng)查勘中要督促被保險(xiǎn)人及時(shí)施救，切不可倉(cāng)促定損。在初步查勘現(xiàn)場(chǎng)后開(kāi)展定損工作前，應(yīng)要求投保人、被保險(xiǎn)人或鄉(xiāng)、村地方政府提供受損標(biāo)的清單，損失清單應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到村到戶到坐落地點(diǎn)（包括小地名）、受損標(biāo)的名稱、損失數(shù)量、損失程度、施救情況等。在未能明確確定受損標(biāo)的是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任或責(zé)任范圍的情況下，對(duì)施救費(fèi)用不能輕易答應(yīng)負(fù)責(zé)。應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度、損失面積、殘值、生長(zhǎng)時(shí)間等因素估計(jì)損失金額，做到心中有數(shù)并做好記載。同時(shí)，針對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)所的環(huán)境，應(yīng)攜帶必要的防護(hù)用具，如口罩、（皮）手套、雨鞋、雨披等。包括查閱畜禽（動(dòng)物）等舍（欄）的飼養(yǎng)記錄、獸醫(yī)巡視日志、防疫記錄、病理記錄、編號(hào)記錄簿等材料，必要時(shí)征得被保險(xiǎn)人
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