【正文】 化培訓體系，提高查勘員的專業(yè)素質(zhì)，在規(guī)模和效益兩端進行平衡3青一男子酒后駕車發(fā)生交通事故，為了逃脫肇事責任和騙取保險公司保險賠償金，叫來朋友頂替，蒙過事故現(xiàn)場勘查人員領(lǐng)取了保險賠償金4萬余元。根據(jù)理賠原則，在處理賠案的過程中應雙人查勘，逐級審批。然而，在車險走規(guī)模擴張的道路上，保險公司暴露出來的查勘定損人員不到位等服務欠缺已經(jīng)使公司自身嘗到惡果。“24小時取賠款”等快速理賠的做法在方便客戶的同時，也大大增加了保險公司的經(jīng)營風險。王慈榮表示，由于保險公司調(diào)查工作的成本比較高，案例發(fā)生的隨意性較強，再加上各保險公司之間信息資源的閉塞，除非有人舉報，要想大量查處騙賠案件，確實存在著一定的困難?！逼渌缬媚z帶制造劃痕，用打蠟制造擦痕在汽修廠更是司空見慣。裝配工小趙向記者敘述他在一家修配廠打工時的經(jīng)歷；“一次，一輛奧迪車來修，看樣子車主和老板很熟。為騙賠埋冤枉單“車主自造單車事故，汽修廠‘變幻’道具車，4S店以次充好。保險公司兩名理賠員接到報案來到修理廠定損，張某和修理廠老板本是朋友關(guān)系，通過夸大損失、偽造照片等手段，最終將維修費用定為25000元。在鐵證面前，姚某羞愧地低下了頭：原來，23歲的姚某來自濱?？h，目前在張家港市開了家飯店，前幾日她駕車時出了一場單方事故，將車子撞損，當場卻沒有報警，也沒有聯(lián)系保險公司，事后，姚某想到要花錢去維修，卻又心疼起來，于是喊來一名飯店員工，合演了一出撞樹騙保的鬧劇。一名名叫姚某的年輕女子走到民警跟前，自稱是駕駛員，因開車大意沒把握住方向，故而不慎撞到了樹上。第一篇：保險理賠案例1一女子駕車發(fā)生事故，卻因故未向保險公司索賠，事后為騙得賠償，竟又讓人駕車故意撞在樹上，再次制造事故現(xiàn)場，不料被民警識破?！耙话氵@種情況下不會發(fā)生爆胎啊。而當民警詢問為何之前發(fā)生事故時不及時報警，姚某卻連連表示不方便透露。這不過是許多案例中的一例———車險騙賠正蠶食著本已微薄的車險利潤?！睒I(yè)內(nèi)人士這樣形容車險騙賠的花樣。他們談了一會兒，車主離開了，老板轉(zhuǎn)身就讓我把奧迪車的保險杠和大燈拆下來，找來兩個壞燈和一套壞的保險杠換上。人保財險上海分公司某車險理賠員表示，很多時候定損是在修理廠進行的，而修理廠出于自身的利益考慮，將車輛的損失程度夸大一些，將能修好的零部件換成新的，將低價的零部件報成高價的??種種手段可謂屢見不鮮。況且保險公司都沒有偵查權(quán)，理賠部門的調(diào)查工作往往還需要社會相關(guān)部門的支持與協(xié)作，如檢察院、法院、公安機關(guān)、醫(yī)院等。保險公司在理賠中發(fā)現(xiàn)可疑的單證后，往往需要一段時間加以調(diào)查取證，這段耽擱的時間在某些時候往往被視為“承保、理賠兩副面孔”的尷尬佐證。由于業(yè)務量龐大、人員短缺，直接導致查勘定損員“倉促上陣”，業(yè)務素質(zhì)基本功差。但在實際操作中，部分公司的少數(shù)機構(gòu)出現(xiàn)了從出險到賠償整個理賠過程均系一個人經(jīng)辦的現(xiàn)象，一人查勘，一人定損，一人核賠，出現(xiàn)漏洞或“貓膩”在所難免。保險公司事后審理時發(fā)現(xiàn)端倪，遂向公安部門報案，張店警方接警后經(jīng)過慎重偵查，掌握了這名男子為躲避責任騙取保險賠償金的犯罪事實，將其刑事拘留。由于張某某是酒后駕車，發(fā)生車輛損毀保險公司不承擔理賠責任，為了騙領(lǐng)保險金，何某打電話叫來了朋友張某。張店警方掌握張某及張某某等人騙取保險賠償金的犯罪事實后，6月23日，將張某某抓獲，他對騙取保險賠償金的犯罪事實供認不諱，警方隨后將其刑事拘留。2010年9月，史鎖榮花1500元找當?shù)貥I(yè)務員姜某辦理了拖拉機交強險。這一曲折的理賠案背后，到底發(fā)生了什么？保單何來保險中介：到外地買的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，按照相關(guān)規(guī)定，投保人不受投保區(qū)域的限制，車主到任何地區(qū)的保險公司投保都是可以的，但是保險公司的展業(yè)行為則有地域限制，也就是說，如果黑龍江的保險公司到江蘇展業(yè)，則屬違規(guī)行為。國壽財險齊齊哈爾中心支公司理賠部經(jīng)理孟慶宏稱，根據(jù)規(guī)定，保險公司不能拒保交強險，但由于當?shù)刭I不了交強險，沒有交強險就不能年檢，史鎖榮就找中介，中介為了在齊齊哈爾這里辦理保險，提供了捏造的黑龍江省暫住的暫住證和車輛合格證。《每日經(jīng)濟新聞》記者在國壽財險對史鎖榮的《民事起訴狀》中看到對事件的如下描述：2010年，作為被告方的史鎖榮到原告方國壽財險辦理車輛保險，在保險公司詢問被告方住所地和車輛相關(guān)情況時，被告方拿出了假造的黑龍江省暫住的暫住證，稱雖是外省人卻在黑龍江省暫住，在原告方詢問其車輛相關(guān)情況時，被告稱是在2010年剛購買的新車，將在外省運營的舊車假冒新車捏造了新車合格證，向原告方遞交了假造的新車合格證，在原告處騙取了強制保險單。夏先生稱，按照投保時提供的資料，保險公司對史鎖榮的車僅收取了560元保險費，而根據(jù)真實情況，按照該車的載重量、營運性質(zhì)和舊車的情況，該車的實際保費應在4800元左右。只有保單上的經(jīng)辦人于某才知道。史鎖榮確實有點冤：因為按照規(guī)定，沒買交強險車輛不能上路，甚至不能年審；而當?shù)乇ｋU公司卻不賣，找了中介，卻買了異地保單，甚至因欺騙投保被告上法庭??當事一方的國壽財險也感到很冤：因為異地承保是根本不被允許的，如果早知道是異地保單，可能根本就不會賣，更何況，中介把營運車輛“整”成了非營運車輛，保費還差了一大截，保險公司豈不成了冤大頭??保險業(yè)相關(guān)人士告訴 《每日經(jīng)濟新聞》記者，交強險屬于強制投保險種，保險公司不得拒保，2009年以來，由于虧損嚴重，部分地區(qū)曾出現(xiàn)拒保摩托車、拖拉機交強險的現(xiàn)象，引來保監(jiān)會關(guān)注，保監(jiān)會為此多次下發(fā)文件要求各地保監(jiān)局加強對拖拉機交強險的監(jiān)管力度，各地保監(jiān)局也紛紛下文，要求不得拒保和拖延承保摩托車、拖拉機交強險，“如果反映江蘇投保難的情況屬實，則拒保的保險公司屬于違規(guī)行為。下面來以一則農(nóng)業(yè)保險理賠案例為例來解釋說明農(nóng)業(yè)保險理賠的相關(guān)知識。保險公司認為：在張某投保的保險合同上，已經(jīng)詳細注明了，暴風、暴雨、暴雪等保險責任的相關(guān)說明。保險單或者其他保險憑證應當載明當事人雙方約定的合同內(nèi)容。農(nóng) 業(yè) 保 險 條 例第二條 本條例所稱農(nóng)業(yè)保險，是指保險機構(gòu)根據(jù)農(nóng)業(yè)保險合同,對被保險人在種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)中因保險標的遭受約定的自然災害、意外事故、疫病、疾病等保險事故所造成的財產(chǎn)損失，承擔賠償保險金責任的保險活動。保險機構(gòu)應當將承保情況予以公示。采用抽樣方式核定損失程度的，應當符合有關(guān)部門規(guī)定的抽樣技術(shù)規(guī)范。任何單位和個人不得非法干預保險機構(gòu)履行賠償保險金的義務，不得限制被保險人取得保險金的權(quán)利。保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限”可知保險合同成立并生效。本案借鑒通過此案例，我們可以看出在財產(chǎn)保險上，對于投保標的要求我們一定要做到嚴格、細致，在投保前我們要對所投保標的進行實際的查勘驗標的工作，以便我們能夠?qū)λ袠说臉说剡M行詳細了解、分析是否能承保，以防止出險后造成很多不必要的糾紛。第三篇：十大保險理賠案例2015十大人壽保險理賠案例一、“6?1東方之星旅游客輪翻沉事故”理賠案涉及險種：旅游意外險、年金保險、兩全保險、團體意外傷害保險風險類型：意外風險賠付金額：7家壽險公司共計賠付4440萬元案件摘要：2015年6月1日晚，“東方之星”號游輪在湖北荊州監(jiān)利縣境內(nèi)發(fā)生翻沉，事故造成442人遇難，獲悉客輪翻沉事件后，保險行業(yè)啟動重大突發(fā)事件應急預案響應程序，積極開展客戶信息查詢，安撫被保險人家屬，開通理賠綠色通道，簡化理賠手續(xù)，開展異地理賠、上門理賠等。案件特點：該事件是由突發(fā)罕見的強對流天氣帶來的強風暴雨襲擊導致的特別重大災難性事件，社會影響大、公眾關(guān)注度高、涉及險種多，保險業(yè)積極配合各方面快速應對、克服困難、積極理賠。其中中國人壽積極為客戶家屬提供交通支持、協(xié)助客戶家屬辦理入臺手續(xù)，并對入臺家屬進行慰問，協(xié)助家屬處理在臺后續(xù)事宜。保險行業(yè)