心理咨詢師考試案例問答范圍及技巧-文庫吧
2025-05-23 18:36 本頁面
【正文】 回避行為：因怕別人知道而盡量減少與人接觸；⑥人格相對穩(wěn)定。(2)身體狀態(tài)：無軀體異常感覺，主要是睡眠很差，做夢多(3)社會工作及人際交往狀況①工作中經(jīng)常出差錯②社會交往很少，與外界接觸不良二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)（診斷程序）是什么？診斷：依據(jù)：分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。分析求助者情緒是否泛化，一般心理問題與嚴重心理問題相鑒別。確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會影響程度。形成初步診斷。例:診斷：嚴重心理問題診斷依據(jù)：按病與非病的三原則，排除精神病。癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中；主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。癥狀不是由軀體疾病所致。診斷：強迫性神經(jīng)癥診斷依據(jù)①癥狀：強迫思維、強迫行為、強迫意向、回避行為②內(nèi)容充分泛化③有自知力，能夠主動求醫(yī)④按照“病與非病三原則”排除重性精神?、莶〕坛掷m(xù)時間較長，10余年⑥嚴重程度：社會功能已經(jīng)受損：精神負擔重，內(nèi)心痛苦。對該求助者的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，求助者知、情、意統(tǒng)一，并有自知力，說明該求助者不屬于精神病。主要癥狀是恐懼。精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。心理沖突是變形的。存在軀體化癥狀。病程已超過一年。社會功能受損嚴重。根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分標準，該求助者在內(nèi)心痛苦程度、社會功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥診斷依據(jù)：按病與非病的三原則，排除精神病。癥狀表現(xiàn)：認知錯誤：沒有根據(jù)地認為自己有肺部疾??；行為：反反復(fù)復(fù)的就醫(yī)行為；情緒：焦慮、痛苦；軀體癥狀：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。存在變形沖突，長期得不到解決。病程：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年。嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)。根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？與器質(zhì)性病變與精神病性問題與神經(jīng)癥性問題與嚴重心理問題例：( l ）與軀體疾病相鑒別：該求助者有睡眠問題和食欲下降等軀體癥狀，但近期未患軀體疾病，可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。( 2 ）與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。( 3 ）與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與婚姻有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境相符，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題。( 4 ）與抑郁發(fā)作相鑒別：抑郁發(fā)作的診斷要點是每天大多數(shù)時間都情緒低落或興趣減少，并且持續(xù)兩個月以上。該求助者的情緒問題中包括心情不好的癥狀，但是，沒有快感缺失、興趣下降、自我評價低等癥狀，程度較輕，可以排除抑郁發(fā)作。四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？一般資料：人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內(nèi)在世界的重要特點、其他資料。個人成長史資料：嬰幼兒、童年生活、少年期生活、青年期、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會工作與社會交往。
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1