【正文】 療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。六、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，做好記錄并簽名。七、護理及注意事項采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 艾條灸法操作流程圖 主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對姓名、診斷，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法定穴手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨手彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈施灸觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物觀察使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚灸畢協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄艾條灸法治療的客觀情況，并簽名記錄隔物灸操作流程圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，洗手評 估全身情況，局部情況，對疼痛的耐受性、心理狀態(tài)，健康知識，環(huán)境備 物患者準(zhǔn)備定 穴施 灸觀 察灸 畢整 理記 錄治療車、治療盤、艾條、火柴、酒精燈、棉簽、彎盤、小口玻璃瓶、必要時備小毛巾、大毛巾、屏風(fēng)核對床號、姓名、部位、方法、解釋（過燙或疼痛請告訴我），按施灸部位取合理體位，暴露施灸部位、注意保暖根據(jù)醫(yī)囑，確定腧穴部位及施灸方法溫和灸：手持灸條點燃一端后，對準(zhǔn)腧穴（距皮膚2～3cm）垂直進行熏烤，問病人感到溫?zé)崾孢m但無疼痛感為度，隨時彈去艾灰，一般每處5～15分鐘，灸至局部皮膚紅暈。觀察局部皮膚及病情變化、詢問患者有無不適、防止艾灰脫落，燒傷皮膚、衣被將艾條投入小口玻璃瓶內(nèi)徹底熄滅艾火，根據(jù)情況清潔局部皮膚。協(xié)助病人整理衣著，合理安排舒適體位，整理用物及床單元，歸還原位，洗手護理記錄單上相應(yīng)時間欄內(nèi)記錄床號、姓名、施灸腧穴（部位）、方法，反應(yīng)（無燙傷，皮膚稍起紅暈）、時間、簽名 1 針刺療法治療痔瘡 取二白、承山、次、會陽、大腸俞、長強等穴針刺分別治療痔瘡及血栓性外痔急性發(fā)作,疼痛緩解迅速,療效滿意。針刺次、長強、承山等穴位,采用瀉法治療濕熱瘀滯型痔瘡,使熱祛瘀化而愈。針刺長強、承山、會陽,配合三棱針點刺肛周放血,同時火針點刺痔核的綜合治療方法治療外痔。治療肛裂 針刺長強、白環(huán)俞2穴。用三棱針直刺肛裂裂損處,刺后換藥,有止痛、止血、緩解括約肌痙攣之功效,適于肛裂早期的治療肛腸病術(shù)后針灸治療尿潴留:針刺雙三陰交,取得較強針感后,留針10分鐘,同時熱敷少腹部,再行針刺激1分鐘,即可出針。取三陰交、足三里,按性別男左女右,強刺激捻轉(zhuǎn)得氣后,留針30分鐘,此期可作膀胱按摩或熱敷,同時鼓勵病人用力排尿。先針承山,再刺太沖、中極,均采用透天涼手法,得氣兩次后,當(dāng)時病人有解小便感,再重刺激,這時大多數(shù)患者小便通暢。以艾條煙熏神闕穴,按順時針方向繞臍周煙熏,每分鐘50~60次,一般熏5~10分鐘,即有自動排尿要求。采用耳穴的尿道,膀胱、神門為主穴,配肺、腎、交感、直腸下段,以主穴為主,配穴1~2穴,快速刺入并進行捻轉(zhuǎn)強刺激手法,留針20分鐘,隔5分鐘刺激1次,收到良好效果。切口疼痛:取耳穴肺、大腸、肛門、直腸下段、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺為主,隨證加穴,并在耳背中段靜脈用針?biāo)俅讨?使之自動出血5~10滴,每次選穴4~5個,兩耳輪換,2~3天換1次,5次為1療程。再在選穴范圍內(nèi)找敏感點,以王不留行籽放在膠布上貼。便秘:以承山為主穴,采用透天涼手法,留針30分鐘,每10分鐘行針1次。再針刺太白,支溝,采用燒山火手法,留針30分鐘,每10分鐘行針1次,患者大多先有腸鳴響,隨后要求去大便。肛門失禁:取長強、 、白環(huán)俞,承山(均雙),每天1次,留針10分鐘,平補平瀉,輕度刺激,針5天1. 體針：實證多用強刺激手法，即瀉法；虛證則宜用補法。常用穴位有承山、長強、八髎、足三里、百合、氣海、關(guān)元、三陰交、陰陵泉、腎俞、中脘。 2. 耳針：肛門直腸疾病在耳輪上常能夠找出反應(yīng)點，耳針對具有清熱消腫、止血通便等作用。常用穴位如大腸、直腸、肛門、皮質(zhì)下、神門等。針刺療法操作規(guī)范針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。常見有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。 ：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個。、診斷，解釋目的、方法，消除病人恐懼情緒。，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。（1）進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內(nèi)的短針?！?0cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。（2）針感：當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。（3）進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱橫刺適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。（4）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。（5）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。，作好登記，并簽名。耳穴壓籽技術(shù)操作規(guī)程l、目的采用清潔的菜籽、藥籽、磁石、綠豆等圓形硬粒按壓在耳穴上，起到治療疾病的目的。耳穴在肛腸病方面的臨床應(yīng)用，采用王不留行籽耳穴貼壓，減輕術(shù)后和換藥時疼痛,取穴直腸下段、肛門、大腸、內(nèi)分泌、腰骸椎穴、神門、腦、心、肺、脾,疼痛甚時加皮質(zhì)下、交感,大便秘結(jié)加便秘點。適應(yīng)癥根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說原理,選取特定穴位,進行耳穴貼壓,以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血。適應(yīng)范圍廣，各種急慢性疾病均可選用。禁忌癥外耳有炎癥、凍傷、破潰、瘡瘍、濕疹部位禁用，有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用。年老體弱、貧血、過度疲勞等慎用。注意事項（1）使用中應(yīng)防止膠布潮濕和污染，以免引起皮膚炎癥，個別對膠布過敏患者慎用。（2）耳廓皮膚有炎癥、凍瘡者不宜采用。耳穴應(yīng)輪流選用。更換耳穴時，應(yīng)將膠布痕跡洗干凈。（3）雙耳交替進行。耳穴（壓豆）療法操作規(guī)范：王不留行籽或菜籽，治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。，解釋目的及方法，合適舒服體位，顯露耳部。，術(shù)著一手持耳廓后方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，再次核對穴位，耳穴常規(guī)消毒，放置菜籽或王不留行籽貼于穴位上，拇食指對壓耳穴，手法由輕到重，使患者產(chǎn)生酸脹麻熱甚至疼痛感覺，每日按壓3次，每次35分鐘，各穴留置膠貼1~3天后，共治療10~20天。，作好登記并簽名。 耳穴壓籽操作流程圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊洗手評 估①當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素②耳部皮膚情況③女性患者的生育史（有無流產(chǎn)史、當(dāng)前是否懷孕等）④患者文化程度、心理狀態(tài)⑤環(huán)境備 物患者準(zhǔn)備清潔皮膚定 穴按 壓觀 察交 待整 理記 錄治療車、治療盤、耳穴壓籽、彎盤（內(nèi)盛鑷子、探棒）、無菌棉簽、75﹪酒精、污物缸用物攜至床旁，核對床號、姓名，解釋，使患者配合，患者取舒適體位用75﹪酒精棉簽消毒耳廓（從上至下、由里往外，必要時先用水清洗再用酒精消毒），待干① 根據(jù)醫(yī)囑確定穴位② 術(shù)者一手持耳廓后上方，另一手用探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)定位，尋找敏感點用鑷子取耳穴籽，貼于所選耳穴敏感點上，適度按壓，以患者有發(fā)脹、酸痛感為宜按壓后患者有無疼痛不適，固定是否牢固囑患者留籽期間用手按壓刺激耳穴（每日2～3次，每次1～2分鐘）以增強療效，防止膠布潮濕及污染整理用物，歸還原位，洗手床號、姓名、耳壓時間、穴位、患者反應(yīng)、簽名 痔點挑治療法 操作規(guī)程適應(yīng)癥：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛門瘙癢、輕度脫肛等。禁忌癥：有出血性疾病、糖尿病及嚴(yán)重心臟病的患者慎用，孕婦禁用，以免引起流產(chǎn)。采用器具：挑痔用三棱針技術(shù)要領(lǐng)：痔點定位: ：病者坐位，暴露北部，凡患痔瘡者，背部必顯痔點。（1）痔點的部位：上起第七頸椎棘突平面，下至第五腰椎棘突平面，兩側(cè)至腋后線，再次范圍內(nèi)，均可出現(xiàn)痔點。但多見于中下部。（2）痔點的特征：似疹樣，稍突起，如小米粒大，略帶色素，顏色多為灰白、暗紅、棕褐或淡紅，壓之不褪色，有的點上還長一根毛。（3）尋找方法：必須與痣、毛囊炎、色素斑等鑒別。找點困難時，可用兩手在病人背部摩擦即可出現(xiàn)。在背部可能同時出現(xiàn)兩個痔點，應(yīng)選用其明顯的一個。痔點越靠近脊柱，越靠下，效果越好?，F(xiàn)在除用挑點治療痔瘡?fù)猓€可以采取在一定穴位上挑治，減少了尋找痔點的困難和時間。一般原則是穴位越靠近脊柱、越靠近腰骶治療效果越好，如大腸俞、腎俞、上、次、中、下髎等。一次一個穴位，療效基本與挑痔點者相同。 操作步驟患者暴露背部，俯臥床上。痔點確定后，皮膚常規(guī)碘酒、酒精常規(guī)消毒；用消毒好的三棱針挑破痔點皮膚，針的方向與脊柱平行，，可挑出白色透明纖維樣物（狀如細麻線）將其挑盡為好，在挑口上覆蓋消毒棉，并予創(chuàng)可貼固定即可；每周1次，2次為一個療程。注意事項：注意滅菌操作，防止感染。挑后23天不要沾水、不能洗澡，以免傷口感染；挑痔后短期內(nèi)應(yīng)盡量避免重體力勞動。忌吃刺激性食物。意外情況處理方案暈針：立即停止挑治，平臥位，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者仰臥片刻，給予溫水或糖；重者可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海；若病情危急則應(yīng)配合其他搶救措施。出血：停止挑治，壓迫止血，一般能很快止血。感染：可口服抗生素，必要時外科處理。不良反應(yīng)：無明顯不良反應(yīng)藥物（消痔靈）注射法技術(shù)操作規(guī)程1．目的：將硬化劑注射于內(nèi)痔，使痔組織產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，逐漸纖維化，從而緊縮痔血管，甚至閉塞、栓塞，減少或阻斷局部血供，使痔核萎縮。同時纖維化的形成可將已松弛的粘膜借纖維組織重新固定于肛管地肌壁上，從而消除痔脫出癥狀。2．適應(yīng)癥：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，混合痔的內(nèi)痔部分。3．禁忌證：肛門周圍急、慢性炎癥。腹瀉；伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓。肝、腎疾病或血液病患者；因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔；臨產(chǎn)期孕婦。4．注意事項：（1）注射后病人休息半小時后即可離開診室。一般注射后4 h內(nèi)肛門墜脹不適感，不可努責(zé)蹲廁。注射后當(dāng)天不予大便，以后要每天1次。干便者予麻仁丸或其它能便劑。 （2）為慎重起見，每注射1次，停止體力勞動半天。 （3）每次注射治療后3~7天復(fù)診１次。內(nèi)痔、混合痔患者進行肛門鏡、指診檢查。肛裂作指診檢查。如發(fā)生注射潰瘍，坐浴每日1~2次。如因潰瘍而便血者，可用１％明礬液20~30毫升保留灌腸1日1次?；蜃髌渌m當(dāng)處理。（4）飲食忌辛辣及飲酒。專用器械和注射用具：喇叭狀肛門鏡（視野清楚，便于操作，不可使用其他肛門鏡）。5ml注射器配有7號針頭（局麻用），5號針頭（注射消痔靈用，針頭5cm長，針尖細，注射時有手傳導(dǎo)感）。搪瓷圓杯（內(nèi)有40ml刻度）、中號彎止血鉗、l∶1濃度的消痔靈液、1％利多卡因、碘伏溶液、液狀石蠟、棉球、紗布塊、凡士林紗條。操作方法與步驟治療前排空大便（或用鹽水 1000ml 灌腸）。肛門會陰部消毒，局麻后再消毒肛管直腸。1％利多卡因作肛門周圍的局部麻醉使肛門括約肌松弛，視野暴露清楚，便于操作和準(zhǔn)確注射，避免治療后出現(xiàn)肛門括約肌痙攣所致的肛門墜脹。采用局部四點麻醉法：分別在肛門后、左、右、前距肛緣0．5～1cm處進針。先在肛門后側(cè)進針3～4cm，邊進針邊注藥。加強肛門后側(cè)局麻是為了保證良好的肛門松弛（此處有肛尾韌帶，肛門外括約肌收縮力較強，要求麻藥較多麻醉面較大），再分別從肛門左側(cè)、右側(cè)進針 3～4cm，邊進針邊注藥，最后在肛門前方進針注藥