泌尿、男生殖系結(jié)核-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:13 本頁(yè)面
【正文】 ey and ureter Tuberculosis of kidney and ureter Tuberculosis of kidney Pathogenesis B. bladder: ? Vesical irritability develops as an early clinical manifestation of the disease as the bladder is bathed by infected material. ? Tubercles form later, usually in the region of the involved ureteral orifice, and ulcerate—bleeding. ? Bladder bees fibrosed and contracted, this leads to marked frequency. ? Ureteral reflux or stenosis and hydronephrosis. Pathogenesis C. Prostate and seminal vesicles: ? The passage of infected urine through the prostatic urethra leads to invasion of the prostate and one or both seminal vesicles. ? There is no local pain. ? The primary hematogenous lesion in the genitourinary trace is in the prostate. ? Prostatic infection can ascend to the bladder and descent to the epididymis. Pathogenesis D. Epididymis and testis: ? Tuberculosis of the prostate can extend the epididymis. ? This is a slow process, there is usually no pain. ? If the epididymal infection is extensive and an abscess forms, it may rupture through the scrotal skin, thus establishing a permanent sinus, or it may extend into the testicle. Pathology ? 病理型腎結(jié)核 : ? 結(jié)核早期病變 , 結(jié)核菌通過(guò)血行傳播至腎皮質(zhì) —結(jié) 核結(jié)節(jié)和結(jié)核肉芽腫形成。 ? 結(jié)核結(jié)節(jié) : 類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等組成。 ? 雖然有鏡下血尿、可找到結(jié)核菌，但無(wú)臨床癥狀，IVP正常。 ? 80%累及雙腎，但大多數(shù)能自行愈合，形成斑痕或鈣化。 Pathology ? 臨床型腎結(jié)核 : ? 因細(xì)菌數(shù)量大，毒性高而機(jī)體抵抗力弱，結(jié)核結(jié)節(jié)融合、擴(kuò)大，逐漸向隋質(zhì)發(fā)展并在腎乳頭處破潰，患者出現(xiàn)臨床癥狀 。 ? 從病理型腎結(jié)核 —臨 床型腎結(jié)核 ? 病史長(zhǎng)，一般 5 年 ? 90%為單側(cè)。 ? 左、右側(cè)發(fā)病率無(wú)差別。 Pathology ? 腎積膿 : ? 結(jié)核菌到達(dá)腎髓質(zhì)后大量繁殖，破壞腎實(shí)質(zhì)。結(jié)核結(jié)節(jié)相互融合，形成干洛樣壞死、液化，形成膿腫。 ? 膿腫向伸盞破潰，進(jìn)入腎盂、輸尿管、膀胱 —導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)核。 ? 膿腫也可局限在腎實(shí)質(zhì)，形成閉合性濃重。 ? 極少數(shù)情況下，腎實(shí)質(zhì)大部或全部被膿腫取代， 形成結(jié)核型膿腎或腎積膿。 Pathology ? 輸尿管結(jié)核 : ? 輸尿管結(jié)核最常見(jiàn)于下段，其次上段。 ? 病變由粘膜向全層侵犯 —導(dǎo)致輸尿管壁增厚、變硬、輸尿管縮短、狹窄、收縮功能下降。 ? 輸尿管完全閉塞，尿液不能排入膀胱，臨床癥狀減輕 Pathology ? 腎自截（ autonephrectomy) : ? 輸尿管結(jié)核的嚴(yán)重表現(xiàn) ? 但壞死物質(zhì)不能排除，腎臟廣泛破壞，功能損害至全部喪失。 Pathology ? 膀胱結(jié)核 : ? 同側(cè)輸尿管開口 —粘膜充血、水腫等改變 —形成結(jié)核結(jié)節(jié) —膀胱攣縮 —纖維組織增生 對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄，閉合不全 —引起梗阻積水并感染健腎。 ? 膀胱結(jié)核潰瘍向外穿透 —可 形成膀胱陰道瘺或膀胱直腸瘺。 ? 前列腺結(jié)核和附睪結(jié)核 : ? 少見(jiàn)。 Pathology ? 泌尿系結(jié)核的病理特點(diǎn)： ? 組織破壞和修復(fù)混合存在。 ? 機(jī)體低抗力低時(shí)：以破壞為主 —潰 瘍和膿腫 ? 機(jī)體低抗力高時(shí)：以修復(fù)反應(yīng)為主 —纖 維化和鈣化 Pathology 病理型腎結(jié)核 臨床型腎結(jié)核 腎積膿 輸尿管結(jié)核 腎自截 膀胱結(jié)核 前列腺結(jié)
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