20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核-文庫吧
2024-11-11 18:02 本頁面
【正文】 結(jié)核性膀胱陰道瘺或膀胱直腸瘺 返回 首頁,第八頁，共三十四頁。,20~40歲的青壯年,男性較女性多見。兒童和老人發(fā)病(fā b236。ng)較少,兒童發(fā)病多在10歲以上,嬰幼兒罕見。約90%為單側(cè)性。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴重程度。 腎結(jié)核早期常無癥狀及影像學(xué)改變,只是尿檢查有少量紅細胞、白細胞及蛋白,呈酸性,尿中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。 隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)下列典型的臨床癥狀。 返回 首頁,第九頁，共三十四頁。,主要癥狀： 1.尿頻、尿急、尿痛 是腎結(jié)核的典型癥狀之一。尿頻往往最早出現(xiàn)。晚期甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。 2.血尿 常為終末血尿 3.膿尿 為腎結(jié)核的常見癥狀，嚴重者尿如洗米水樣 4.腰痛和腫塊。 腰部鈍痛或絞痛。較大(ji224。o d224。)腎積水或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。 返回 首頁,第十頁，共三十四頁。,5.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核臨床表現(xiàn) 最明顯是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。輸精管結(jié)核病變時,變得粗硬并呈“串珠(chu224。nzhū)“樣改變。 返回 首頁,第十一頁，共三十四頁。,6.結(jié)核全身癥狀。 晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動結(jié)核時,可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱,食欲不振和血沉快等典型結(jié)核癥狀。 嚴重雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水時,可出現(xiàn)貧血、浮腫、惡心(ě xīn)、嘔吐、少尿等慢性腎功能不全的癥狀,甚至突然發(fā)生無尿 返回 首頁,第十二頁，共三十四頁。,1.尿檢查 尿呈酸性,尿蛋白陽性,有較多紅細胞和白細胞。 尿沉淀涂片抗酸染色約50%至70%的病例可找到抗酸桿菌(以清晨第一次尿的陽性率最高,至少連續(xù)(li225。nx249。)檢查三次)。 若找到抗酸桿菌,不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù),因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌,易和結(jié)核桿菌混淆。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) 陽性率可達90%,這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。 返回 首頁,第十三頁，共三十四頁。,2.影像學(xué)檢查 B超 簡單易行,對于中晚期病例可初步確定病變部位, 也較容易(r243。ngy236。)發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。 X線檢查 泌尿系統(tǒng)平片(KUB)可能見到病腎局灶或斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石鑒別 返回 首頁,第十四頁，共三十四頁。,第十五頁，共三十四頁。,靜脈尿路造影(IVU)： 可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍,對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。 早期表現(xiàn)為:腎盞邊緣不光滑如蟲
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1