泌尿、男性生殖系腫瘤-文庫吧
2025-05-11 12:13 本頁面
【正文】 （三）生長(zhǎng)方式：分原 位癌、乳頭狀癌、 浸潤性癌 （四）浸潤深度：原位癌、乳頭狀無浸潤癌為 Ta；浸入淺肌層 T2；浸潤深肌層或穿透膀胱壁 T3；浸潤前列腺或膀胱鄰近組織 T4。以直接向深部浸潤為主，淋巴轉(zhuǎn)移常見，晚期血行轉(zhuǎn)移 臨床表現(xiàn) （一）血尿：間歇無痛肉眼血尿，多為全程血尿終末加重。重者有血塊與腫瘤程度不一致。出血可自行停止 （二）尿頻、尿痛：膀胱刺激癥狀因瘤體大侵入肌層所致。壞死、潰瘍感染更明顯，為晚期 （三）排尿困難和尿潴留：腫瘤大或堵塞膀胱出口 （四）其他：腫瘤浸潤輸尿管有腎積水，晚期貧血、浮腫、腹部腫塊 輔助檢查 （一）尿脫落細(xì)胞檢查：見腫瘤細(xì)胞 （二）膀胱鏡檢：直接觀察腫瘤大小、位臵、數(shù)目、形態(tài)浸潤范圍、取活檢 （三）影像學(xué)檢查 B超：發(fā)現(xiàn)直徑 0、 5CM 以上腫瘤，尿道超聲掃 描了解浸潤情況 X線：排泄性尿路造影了解腎盂、輸尿管腫瘤，腎積水或顯影差為瘤浸潤輸尿管口，膀胱造影有充盈缺損 CT、 MRI：查浸潤和轉(zhuǎn)移情況 其他：膀胱腫瘤細(xì)胞ABO抗原、瘤細(xì)胞 DNA含量、二倍體及非整倍體，瘤細(xì)胞染色體改變 診斷要點(diǎn) （一）癥狀與體征：無痛肉眼血尿考慮腫瘤 （二）輔助檢查有助確診 處理原則 （一）手術(shù)治療： 表淺膀胱癌：經(jīng)尿道切除或膀胱開放手術(shù)，浸潤癌 膀胱全切術(shù) 浸潤性膀胱癌 T T3期膀胱部分切除或全切除。尿流改道有回腸膀胱術(shù)、可控膀胱術(shù)
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