氣道反應(yīng)性測(cè)定及臨床意義-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:12 本頁面
【正文】 化器等 常用的吸入方法 : 潮氣吸入法 （ 如 Cockcroft法 ） 計(jì)量吸入法 （ 如 Chai、 Yan、 Klein等方法 ） 澠島任法 （ Astograph法 ,強(qiáng)迫振蕩連續(xù)描記呼吸阻力法 ） 。 值得注意的是： 無論采用何種支氣管激發(fā)試驗(yàn)方法， 受試者基礎(chǔ) FEV1實(shí) /預(yù) ≥ 70% (1) 潮氣吸入法 受試者作平靜潮氣呼吸吸入霧化的生理鹽水 2分鐘，測(cè) FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）或 sGaw（比氣道傳導(dǎo)率）作為 對(duì)照值 。 然后吸入濃度倍倍遞增誘發(fā)劑，再測(cè)定FEV1或 sGaw，并與對(duì)照值比較，直至FEV1下降 20%或 sGaw下降 35%終止試驗(yàn) (2)計(jì)量吸入法 受試者從功能殘氣位深吸氣至肺總量吸入誘發(fā)劑（計(jì)量法），每撳噴藥 。 在吸誘發(fā)劑前先吸入生理鹽水，作 對(duì)照值 。肺功能判斷指標(biāo)同潮氣法。 計(jì)量法藥物吸入順序和劑量 1 順序 濃度（ mg/ml） 撳藥次數(shù) 累積量 （ umol） 組織胺 乙酰甲膽堿 1 1 2 1 3 1 4 2 5 25 1 6 25 2 7 25 4 8 50 4 9 50 8 (3)澠島任的 Astograph法 采用 TCK6100H氣道反應(yīng)性測(cè)試儀（日本 CHEST公司） TCK6100H測(cè)試儀在吸入濃度倍增的霧化測(cè)試藥同時(shí)可通過強(qiáng)迫振蕩法原理（ Forced Oscillation）連續(xù)測(cè)定呼吸阻力（ Rrs）變化，當(dāng) Rrs上升至對(duì)照值 2倍時(shí)，終止試驗(yàn)。 (4)其他吸入激發(fā)試驗(yàn) 高滲鹽水吸入激發(fā)試驗(yàn)（ Anderson法） %高滲鹽水通過超聲霧化機(jī)產(chǎn)生霧化液吸入。吸入前、后測(cè)定 FEV1或 sGaw,在吸入 、 8分鐘任一時(shí)間內(nèi) ,當(dāng) FEV1下降 ≥ 20%或 sGaw下降 ≥ 35%，則為高滲鹽水吸入激發(fā)試驗(yàn)陽性，終止試驗(yàn)。 如吸入 8分鐘后 FEV1下降仍 10%，則為陰性。 二、氣道反應(yīng)性的判定指標(biāo)和評(píng)價(jià) 支氣管受到誘發(fā)劑刺激后，平滑肌痙攣，支氣管口徑變窄。因直接測(cè)定支氣管口徑的改變比較困難，通常以某些肺功指標(biāo)在刺激前后的變化，間接反映支氣管口徑的改變，最常用的肺功能指標(biāo)為： FEV1 sGaw 最大呼氣流量（ PEF） 呼吸阻力（ Rrs） 新近也有應(yīng)用脈沖振蕩肺功能儀測(cè)定的共振頻率（ Resonance Frequency Fres）作為氣道反應(yīng)性的判定指標(biāo)， Fres升高50%相當(dāng)于 FEV1下降 20%。 亦有應(yīng)用呼吸總阻抗（ Zrs）作為氣道反應(yīng)性的判定指標(biāo)， Zrs升高至實(shí)驗(yàn)前基礎(chǔ)值 ( – )停止試驗(yàn)。 （一） 判定指標(biāo) ? 潮氣法常用 PC20FEV PC35sGaw、PC20PEF 反映氣道反應(yīng)性高低，以吸入藥物濃度（ mg/ml或 g/L）作為計(jì)算單位。 ? 計(jì)量法常用 PD20FEV PD35sGaw反映氣道反應(yīng)性高低，以吸入藥物的微摩爾（ umol）作為計(jì)算單位。 （二）氣道反應(yīng)性增高（陽性）標(biāo)準(zhǔn) 1. 定性判斷 2. 定量判斷 在達(dá)到定性判斷同時(shí)還應(yīng)符合定量判斷，才能算激發(fā)試驗(yàn)陽性（ AHR） 支氣管激發(fā)試驗(yàn)及陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)（定性） 指 標(biāo) 改 變 率 FEV1 20 MMEF 25 V50 25 PEF 20 sGaw
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