氣道反應(yīng)性測(cè)定及臨床意義-展示頁(yè)
2025-06-04 12:12本頁(yè)面
【正文】 ，第一秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量。最終配制成 10管。 常用誘發(fā)劑的制備 組胺、乙酰甲膽堿為干燥的晶體，用前先用生理鹽水配成溶液。 組胺（ Histamine His） 是一種具有生物活性的炎癥介質(zhì)，吸入后 直接 刺激支氣管平滑肌收縮，同時(shí)也刺激膽堿能神經(jīng)末梢， 反射性 引起平滑肌收縮。 與特異性變應(yīng)原相比，非特異性誘發(fā)劑較安全。②物理刺激（運(yùn)動(dòng)、干冷空氣、過度通氣）有時(shí)蒸餾水，高滲鹽水（ %）也可作為激發(fā)試驗(yàn)的誘發(fā)劑。 【 氣道反應(yīng)性測(cè)定 】 （支氣管激發(fā)試驗(yàn)） 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 是檢測(cè)支氣管平滑肌對(duì) 吸入 抗原或非特異性 刺激物 發(fā)生收縮反應(yīng)的方法，系用某些刺激使支氣管平滑肌收縮，再用 肺功能參數(shù) 做指標(biāo)，判定支氣管狹窄的程度，從而測(cè)定其反應(yīng)性。 氣道高反應(yīng)性 （ airway hyperresponsiveness,AHR 或 bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人對(duì)于這種刺激反應(yīng)程度較輕或無反應(yīng)；而某些人由于其氣管、支氣管處于一種異常敏感狀態(tài)，對(duì)這些刺激表現(xiàn)出一種過強(qiáng)或 /和過早的收縮反應(yīng)。氣道反應(yīng)性測(cè)定及 臨床意義 Quintessence11 氣道反應(yīng)性測(cè)定在診斷哮喘上占有獨(dú)特地位 . 目前尚沒有一種能替代氣道反應(yīng)性測(cè)定更合適的診斷哮喘的技術(shù)。 ?氣道反應(yīng)性定義 ?氣道高反應(yīng)性定義 ?支氣管激發(fā)試驗(yàn) ?支氣管舒張?jiān)囼?yàn) ?臨床意義 氣道反應(yīng)性 （ airway responsiveness） 是指氣道對(duì)吸入氣道內(nèi)的各種刺激（如物理、化學(xué)、生物等）而引起氣道縮窄的反應(yīng)。 氣道高反應(yīng)性發(fā)生機(jī)理 ?氣道慢性炎癥 導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性 最重要的機(jī)理之一 ?氣道神經(jīng)受體的影響 ?氣道平滑肌力學(xué)改變 氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一 99% 100%支氣管哮喘患者不管屬何種類型均有程度不同的支氣管高反應(yīng)性 ， 氣道反應(yīng)性測(cè)定 排除或確定哮喘（特別是非典型哮喘 ) 判斷哮喘病情輕重， 判斷病情發(fā)展、治療效果和預(yù)后等。 一、 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 的方法 (一 ) 誘發(fā)劑 (二 ) 常用肺功能指標(biāo) (三 )測(cè)試儀器和 常用 方法 (一 )誘發(fā)劑 誘發(fā)劑分類 誘發(fā)支氣管平滑肌收縮是本測(cè)定的前提 ，能引起支氣管平滑肌收縮反應(yīng)的吸入誘發(fā)劑（ 或稱激發(fā)劑 ） 包括： 1) 特異性：變應(yīng)原 2) 非特異性：①藥物（組胺、乙酰甲膽堿等）。 上述誘發(fā)劑刺激分布于氣道粘膜下的感受器，反射性地引起支氣管平滑肌收縮或 /和直接作用于支氣管平滑肌引起收縮。 常用誘發(fā)劑的選擇和比較 乙酰甲膽堿 （ Methacholine Mch） 是膽堿能藥物 ， 吸入后 直接 與平滑肌細(xì)胞上的乙酰膽堿受體結(jié)合使平滑肌收縮 ， Mch較安全 ， 是一種理想的誘發(fā)反應(yīng)劑 。His吸入后易引起全身反應(yīng)，但 His價(jià)格便宜，容易獲取。用時(shí)再配制成濃度倍倍遞增的溶液。 乙酰甲膽堿濃度一般從 組胺從 。 ?比氣道傳導(dǎo)率（ sGaw）： 指氣道阻力（ Raw）的倒數(shù)與肺容積之比， sGaw=(1/Raw)247。 ?最大呼氣流量（ PEF）： 指深吸氣后用力快速呼氣時(shí)的最高呼氣流量。 值得注意的是： 無論采用何種支氣管激發(fā)試驗(yàn)方法， 受試者基礎(chǔ) FEV1實(shí) /預(yù) ≥ 70% (1) 潮氣吸入法 受試者作平靜潮氣呼吸吸入霧化的生理鹽水 2分鐘，測(cè) FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）或 sGaw（比氣道傳導(dǎo)率）作為 對(duì)照值 。 在吸誘發(fā)
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